孟 彥，霍彩娟，景英霞

（河北省邢臺市人民醫(yī)院，河北 邢臺 054001）

急性闌尾炎發(fā)病機制相對復雜，起病迅速，可由闌尾管腔狹窄、血供障礙、細菌感染等因素誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為轉移性右下腹痛、闌尾點壓痛、惡心嘔吐等，并伴隨有白細胞和嗜中性粒細胞計數(shù)增高[1]。腹腔鏡闌尾切除術為臨床常用治療方式，其手術難度較低，操作簡便，術中損傷較小，但由于患者對手術治療缺乏了解，會產(chǎn)生不同程度抵觸心理，影響術后康復，因此于圍手術期施以細節(jié)管理聯(lián)合蕭氏雙C護理模式具有重要作用[2]。本研究選取我院84例行腹腔鏡闌尾切除術的急性闌尾炎患者，分組探討細節(jié)管理聯(lián)合蕭氏雙C護理模式在圍手術期中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年5月我院84例行腹腔鏡闌尾切除術的急性闌尾炎患者，按照入院順序分為觀察組與對照組，各42例。觀察組男25例，女17例，年齡17～63歲，平均年齡（35.91±8.67）歲；對照組男24例，女18例，年齡18～62歲，平均年齡（36.29±9.17）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

經(jīng)病理確診為急性闌尾炎；有腹腔鏡急性闌尾炎手術指征，無嚴重合并癥；患者及家屬簽署手術同意書；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)護理：常規(guī)飲食、用藥、健康教育、病情觀察等。

觀察組在對照組基礎上予以細節(jié)管理聯(lián)合蕭氏雙C護理模式：（1）根據(jù)患者病情和家庭情況制定護理計劃，為患者營造溫馨舒適住院氛圍，打消對醫(yī)院陌生感，積極溝通患者，對其疑問予以積極回答，增強治療信心；（2）每日按照護理計劃實施各項護理工作，協(xié)助患者進行胸腹部透視、B超等檢查，按照醫(yī)囑嚴格監(jiān)督患者服藥，合理補充能量和水電解質，并使用消炎藥緩解患者炎癥；（3）為患者及其家屬講解手術治療必要性及手術相關知識，對其進行心理疏導，減輕患者對手術恐懼心理，引導其配合手術；（4）密切關注患者術后各項生命體征，記錄體溫、心率等變化，術后6 h禁食禁水，6 h后適當指導患者進行肢體活動，促進胃腸功能恢復；（5）保持傷口清潔干燥，密切監(jiān)測引流管、尿管情況，以免折彎，待肛門恢復排氣功能，可安排服用流質食物，記錄胃腸及大小便情況。

1.4 觀察指標

（1）胃腸功能恢復時間；（2）術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 胃腸功能恢復時間

觀察組胃腸功能恢復時間為（2.47±1.14）d，低于對照組的（4.68±1.49）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.634，P=0.000）。

2.2 術后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組切口感染1例、腹腔殘余感染1例；對照組切口感染3例、腹腔殘余感染4例、粘連性腸梗阻3例。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%（2/42），低于對照組的23.81%（10/42），差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.222，P=0.013)。

3 討 論

蕭氏雙C護理模式指Comfort+Care護理，在護理過程中融入舒適護理理念，并強調(diào)護理人員于圍術期予以各方面細節(jié)護理，旨在提升多角度、全方位舒適度，營造舒適住院環(huán)境，并開展疾病相關知識教育，通過積極溝通減輕患者治療恐懼心理，使患者產(chǎn)生信任，提高治療依從性，配合圍術期各項治療措施[3]?；颊呷朐汉螅熑巫o士需積極溝通患者，了解患者各項情況，若患者對手術治療具有較大抵抗情緒，通過講解微創(chuàng)手術優(yōu)勢以幫助患者建立治療信心。責任護士需對患者病情、用藥、治療、飲食、術后康復等階段進行全方位細節(jié)護理，有計劃且有預見性進行各項護理工作，護士不再機械被動地執(zhí)行醫(yī)囑，而是有預見性地主動進行各細節(jié)護理，做好各項意外情況預防工作，提高護理人員自律性及工作積極性[4]。手術治療后，責任護士需嚴密觀察患者各項生命體征，并監(jiān)測引流管引流情況，若患者出現(xiàn)切口感染指征、發(fā)熱、腹痛、嘔吐等情況，可在第一時間采取救助措施，將損傷降至最低[5]。本研究結果顯示，觀察組胃腸功能恢復時間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），提示急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術圍手術期給予細節(jié)管理聯(lián)合蕭氏雙C護理模式，可縮短患者胃腸功能恢復時間，減少并發(fā)癥發(fā)生情況。

綜上所述，急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術圍手術期實施細節(jié)管理聯(lián)合蕭氏雙C護理模式，可促進胃腸功能恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 岑慧珍.急性闌尾炎腹腔鏡切除術254例的圍手術期護理[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(11):215-216.

[2] 陳玉梅,邱 菊.急性闌尾炎患者圍術期的護理[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(12):135-135.

[3] 李媚珍,潘美珠,蘇瓊英.蕭氏雙C護理模式在胃鏡檢查患者中的應用及效果評價[J].護士進修雜志,2013,28(20):1898-1899.

[4] 朱黎云.舒適護理在急性化膿性闌尾炎圍術期的應用體會[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2013,10(18):2438-2439.

[5] 李 燕.綜合護理干預對化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術患者預后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(31):3510-3512.