仇美佳

（山東省德州市立醫(yī)院，山東 德州 253000）

預(yù)見性護(hù)理是指護(hù)士采用護(hù)理程序針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行全方面地綜合的分析及判斷，能夠提前了解到將會(huì)出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而能夠及時(shí)采取有效的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，從而能夠?qū)ψo(hù)理中并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行避免，在提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度具有顯著的效果[1]。本文采用兩種不同的護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，旨在探討預(yù)見性護(hù)理的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年～2017年進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)的患者80例為研究對(duì)象，并按照護(hù)理方式分為常規(guī)組和觀察組，各40例。常規(guī)組男22例，女18例，年齡49～73歲，平均年齡（57.21±1.21）歲；觀察組男2 3例，女1 7例，年齡4 8～7 2歲，平均年齡（57.81±1.23）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要包括：患者在入院之后，護(hù)士要對(duì)患者以及家屬詳細(xì)講解有關(guān)于壓瘡的相關(guān)知識(shí)，并為患者建立一個(gè)良好的護(hù)理環(huán)境，保持患者病房床單的干燥以及整潔，對(duì)患者的皮膚進(jìn)行及時(shí)地清潔，并保持干燥。在患者的骨突出處將賽膚潤噴劑涂抹好或者是貼好減壓帖進(jìn)行保護(hù)。

觀察組采用預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要包括：護(hù)理人員要對(duì)皮膚護(hù)理意識(shí)有充足的認(rèn)識(shí)并且要加強(qiáng)日常地觀察，要做到及時(shí)、及早發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的壓瘡問題，并進(jìn)行及時(shí)且有效地干預(yù)，從根本上對(duì)壓瘡的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。同時(shí)護(hù)理人員要對(duì)家屬進(jìn)行良好的溝通工作，將正確的護(hù)理對(duì)策指導(dǎo)給患者的家屬，防止家屬因?yàn)殄e(cuò)誤地操作對(duì)患者的進(jìn)行損傷。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員在進(jìn)行各方面的護(hù)理時(shí)，要嚴(yán)格按照規(guī)定的流程進(jìn)行，避免因?yàn)槊つ康夭僮饔绊懙交颊叩钠つw。在不對(duì)患者以及治療影響的情況下，對(duì)患者的體位進(jìn)行更換，同時(shí)要避免因?yàn)殚L時(shí)間的局部皮膚受壓。除此之外，要格外重視患者營養(yǎng)給予的情況，要給患者提供一些富含蛋白質(zhì)以及維生素的食物，對(duì)患者的營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行改善，有效地提高患者的免疫力，從而對(duì)皮膚的修復(fù)能力進(jìn)行提高，有助于患者的康復(fù)，降低壓瘡的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者壓瘡發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)；并統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組5例發(fā)生壓瘡，壓瘡發(fā)生率為12.5%，觀察組未出現(xiàn)壓瘡，壓瘡發(fā)生率為0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；常規(guī)組對(duì)護(hù)理滿意29例，滿意率為72.5%，觀察組對(duì)護(hù)理滿意38例，滿意率為95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心內(nèi)直視術(shù)指的是心臟手術(shù)，當(dāng)患者心臟停止跳動(dòng)或者是不停跳的情況下，將患者的心臟打開并進(jìn)入缺陷矯正或?qū)Σ∽冞M(jìn)行清除，將瓣膜安裝好，并建立血管搭橋等，對(duì)患者的心臟解剖外觀生理功能進(jìn)行恢復(fù)。有相關(guān)研究顯示出，進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)的患者因?yàn)椴∏槭治Ｖ?，全身都處于?yīng)急狀態(tài)，所以有十分高的壓瘡發(fā)生率，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的壓瘡防護(hù)。當(dāng)患者壓瘡之后不僅會(huì)造成生活質(zhì)量地降低，而且對(duì)患者病情增加，從而加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重地話會(huì)造成老年患者的直接死亡，在臨床當(dāng)中被公認(rèn)是一項(xiàng)十分嚴(yán)重的健康問題。因此采用有效地護(hù)理模式對(duì)手術(shù)后的患者進(jìn)行全面、有效的壓瘡評(píng)估，及早地對(duì)患者壓瘡的產(chǎn)生進(jìn)行預(yù)防，具有十分重要地意義[1-2]。

進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)的患者一般為老年患者，此時(shí)患者的皮膚處于松弛的狀態(tài)，缺乏彈性，皮膚對(duì)于壓力的抵抗力較低，組織對(duì)于壓力的耐受性也較常人差，因此交易發(fā)生壓瘡。本文采用兩種不同的護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)觀察組未發(fā)生壓瘡，結(jié)果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于常規(guī)組，且觀察組對(duì)于護(hù)理也有較高的滿意率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。預(yù)見性的護(hù)理能夠根據(jù)患者的具體情況，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，從而能夠十分有效地發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不良情況，并采用有效的方法對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，最終有效地降低壓瘡的發(fā)生率。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用預(yù)見性護(hù)理對(duì)進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)的患者進(jìn)行干預(yù)，能夠顯著提高臨床護(hù)理效果，有效地對(duì)壓瘡進(jìn)行預(yù)防效果顯著，并提高臨床護(hù)理的滿意度，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

[1] Tannen A, Dassen T, Halfens R. Diあerences inprevaience of pressure uicers between the netheriands and germany-associations between risk, prevention and occurrence of pressure uicers in hospitals and unrsing homes[J]. Journal of clinical nursing,2008,17(9):1237-1244.

[2] 張曙紅,殷榮光.預(yù)見性護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能水平的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(34):128-129.