雷 煒

（西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

留置胃管常用于胃腸營養(yǎng)支持和胃腸減壓。經胃管鼻飼為昏迷或不能經口進食患者提供營養(yǎng)，熱量及胃內給藥，是促進患者恢復的主要方法，還可以通過抽吸胃液，了解胃液的性質和量，觀察患者有無消化道合并癥。對于胃腸道，膽道手術來說，術前留置胃管還能有效地減少術中麻醉誤吸及術后并發(fā)癥，對術后恢復極為重要[1]。有效的胃腸減壓可降低胃腸壓力，減輕腹脹，促進傷口愈合，促進消化功能恢復。留置胃管是臨床護理工作中較常見的操作，留置胃管時我們常用三種方法確定胃管在胃內：空針抽吸胃液；聽氣過水聲；看是否有氣泡等等[2]。但這些方法也存在缺陷或耗材較多。為了簡單直觀有效地確保胃管在胃內，我科將一次性使用的胃腸減壓器保護帽運用于判斷胃管是否在胃內的一種工具，取得了較好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2014年2月將胃腸減壓器保護帽用于留置胃管過程中的患者359例為研究對象，觀察胃腸減壓器保護帽在留置胃管中的應用效果。所有患者均為意識清楚，其中男165例，女194例，年齡21～78歲，平均年齡（52.4±7.5）歲；腸梗阻70例，急性胰腺炎65例，腸切除術55例，胃穿孔修補術50例，膽腸吻合術69例，胃癌根治術50例；留置胃管時間5～29天，平均時間（16.8±5.8）天。

1.2 方法

本次研究選取成人16號硅膠胃管、胃腸減壓器。具體方法為：下胃管前將胃管與胃腸減壓器連接，將胃腸減壓器連接管打折后套上胃腸減壓器保護帽，排空胃腸減壓器內氣體。患者取坐位，使下頜靠近胸骨柄，增加咽喉部通道弧度，便于胃管沿后壁滑行，然后迅速下至55～65 cm，再根據患者身高、年齡等具體情況調整插入深度，從而達到最佳深度[3]。松開胃腸減壓器保護帽，利用胃腸減壓器的負壓作用吸引出胃內胃液，確定在胃內固定。

1.3 觀察指標

觀察留置胃管是否確定固定在胃內，是否能夠順利抽出胃液。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數據采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

將胃腸減壓器保護帽用于留置胃管過程中的患者359例，其中356例患者順利抽出胃液，確定胃管在胃內，僅3例未能順利抽出胃液，但通過其他方法確定在胃內。

3 討 論

在臨床上，一般都只注重固定胃管，而忽視了固定胃腸減壓器，從而導致出現很多的弊端。曾有很多研究顯示，如果不注意固定胃腸減壓器，很容易在患者翻身或者進行較大的動作時發(fā)生胃管拉出，從而影響正常的引流[4]。一旦胃腸減壓器與胃管連接處脫開，就會導致胃腸減壓器失去正常的負壓引狀態(tài)，從而最終影響治療效果?？傊?，如果不重視留置胃管及胃腸減壓器的固定，就會導致胃管脫落，嚴重影響治療效果。

現如今，已經有了很多比較先進的固定胃腸減壓器的方法，對胃管和胃腸減壓器進行固定，可以有效的減輕胃管向下的牽引作用，同時胃腸減壓器可以隨著患者的移動而移動，減少了滑脫的危險性。本次研究的是將一次性胃腸減壓器保護帽用于留置胃管中，該胃腸減壓器保護帽可以有效的幫助確定胃管是否在胃內，臨床應用方便，且具有很多優(yōu)點：（1）取材方便。一次性胃腸減壓器保護帽制作簡單，取用方便，可以節(jié)省材料和時間，適合臨床應用。（2）可減少耗材。一次性胃腸減壓器臨床應用廣泛，而其保護帽是附屬品，開包后即可廢棄，因此不增加額外費用。（3）操作簡單方便。一次性胃腸減壓器保護帽可以直接與胃腸減壓器連接，且材料安全，無刺激性，質地柔軟，操作簡單。受到臨床醫(yī)務工作者的歡迎。（4）保護患者床單位及醫(yī)護人員，避免高壓胃內容物噴射出來造成污染，從而減少患者的顧慮，減輕其心理負擔，可以更加放心的進行治療。

總之，我們要正確的認識到胃腸減壓器以及一次性胃腸減壓器保護帽的優(yōu)點，并將其聯合應用于留置胃管的患者中，該方法有助于幫助患者更好的固定胃管及胃腸減壓器，有助于幫助穩(wěn)定胃腸減壓器的正常負壓引狀態(tài)，還能有效的幫助患者減少術中麻醉誤吸及術后并發(fā)癥，幫助患者盡早康復。有效的胃腸減壓具有的優(yōu)勢很多，留置胃管也是臨床護理中的常見操作，但是傳統(tǒng)的確定胃管是否在胃內的方法多為聽氣過水聲、空針抽吸胃液、看是否有氣泡等，這些方法都存在一些缺陷[5]。而一次性使用的胃腸減壓器保護帽用于判斷胃管是否在患者胃內，具有簡單直觀、取材方便、操作簡單、減少耗材等諸多優(yōu)點，且經臨床驗證也取得了不錯的效果。本次研究中，將胃腸減壓器保護帽用于留置胃管過程中的患者359例，其中356例患者順利抽出胃液，確定胃管在胃內，僅3例未能順利抽出胃液，但通過其他方法確定在胃內。也說明了一次性胃腸減壓器保護帽的應用優(yōu)勢，說明該方法值得臨床大力推廣。

[1] 祁紅杰.普外科行胃腸減壓留置胃管的護理體會[J].西藏醫(yī)藥,2016,(04):64-66.

[2] 劉偉芳.胃癌手術患者留置胃管及胃腸減壓的護理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,(20):229.

[3] 唐立榮,趙瑞蓮,張金伶.胃腸減壓留置胃管患者的護理干預[J].大家健康(學術版),2015,(20):261.

[4] 趙春艷,史淑蘭,隋春波.胃癌手術患者留置胃管及胃腸減壓的護理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(08):340-342.

[5] 梁金英,黎少芳,江麗嫦.改良留置胃管法在胃腸減壓中的應用效果觀察[J].全科護理,2013,(07):640-641.