袁愛麗

（泰州市新區(qū)人民民院心內(nèi)科，江蘇 泰州 225300）

急性心肌梗死（AMT）是一種發(fā)病率和病死率較高的急性缺血性心肌壞死，并發(fā)癥較多，治療難度較大?；颊哂捎陂L時間臥床休息、進食減少、精神狀態(tài)進食、使用鎮(zhèn)痛藥物等，腸道蠕動減少，胃腸功能減弱，容易出現(xiàn)便秘。患者在用力排便時，容易出現(xiàn)心率加快、血壓下降，嚴重可引起猝死[1]。為預(yù)防便秘發(fā)生，本文將對急性心肌梗死患者應(yīng)用前瞻性護理，并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月，到我院進行治療的116例急性心肌梗死患者，根據(jù)護理方式不同，將患者分為兩組。觀察組58例，男性27例，女性31例，平均年齡（57.35±6.37）歲，發(fā)病至就診平均（5.84±1.39）h。對照組58例，男性28例，女性30例，平均年齡（57.42±6.56）歲，發(fā)病至就診平均（5.77±1.24）h。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，包括健康教育、飲食指導(dǎo)、排便情況觀察及便秘處理等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取前瞻性護理，具體包括：（1）病情評估：患者入院后，對患者的排便時間、次數(shù)、難易程度等進行評估、記錄，了解患者的進食量、食物搭配情況，觀察患者的心理狀態(tài)，評估便秘可能性；（2）健康宣教：向患者及家屬詳細講解便秘的危害、預(yù)防措施，提高其重視程度，取得家屬及患者的配合；講解相關(guān)的疾病知識，使其正確認識自身疾病及治療；（3）心理干預(yù)：焦慮、抑郁等負性情緒可能引起便秘，應(yīng)加強與患者的交流及互動，引導(dǎo)患者表達自己的想法，及時宣泄不良情緒，幫助和關(guān)心患者，使患者保持積極樂觀的態(tài)度；（4）飲食護理：強調(diào)標(biāo)準化、規(guī)范化飲食的重要性，指導(dǎo)患者合理搭配食物，規(guī)律飲食，少量多餐，增加膳食纖維、維生素攝入，促進排便；（5）排便管理：根據(jù)患者具體情況，合理調(diào)整臥床休息時間，幫助患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，指導(dǎo)患者排便練習(xí)方法，形成良好的排便反射；（6）腹部按摩：指導(dǎo)患者進行腹部按摩，放松腹肌，10～15min/次，2次/d，餐后1～2h進行為宜。

1.3 評價標(biāo)準

對比兩組患者的排便情況，排便順暢判定[2]：每日排便1～3次，糞便的性狀正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以（%）表示，行X2檢驗；P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者便秘及大便異常情況發(fā)生率明顯低于對照組，差異明顯（P＜0.05）；見表1。

3 討 論

急性心肌梗死發(fā)病較急，病情兇險，并發(fā)癥較多，病死率較高。便秘是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥，且患者出現(xiàn)便秘后，容易誘發(fā)心律失常、心力衰竭，嚴重可引起猝死。分析急性心肌梗死患者發(fā)生便秘的原因，患者發(fā)病后被要求絕對臥床休息，活動量下降，腸道蠕動減慢；同時，鎮(zhèn)痛藥物的使用，會對胃腸功能產(chǎn)生抑制作用；部分患者精神壓力較大，心理負擔(dān)較重，容易引起自主神經(jīng)紊亂，影響排便的規(guī)律性；此外，患者排便習(xí)慣發(fā)生改變，糞便在體內(nèi)滯留時間較長，導(dǎo)致糞便干硬，不易排出。

前瞻性護理是一種具有較強預(yù)見性和針對性的護理干預(yù)方法，在預(yù)防便秘方面應(yīng)用效果顯著[3]。在本次研究中，觀察組患者便秘及大便異常情況發(fā)生率明顯低于對照組，差異明顯（P＜0.05）；提示前瞻性護理是預(yù)防急性心肌梗死患者便秘的有效手段?；颊呷朐汉螅瑧?yīng)立即對患者便秘發(fā)生的可能性進行系統(tǒng)評估，并根據(jù)評估結(jié)果、引起便秘的常見原因，采取預(yù)防干預(yù)措施。觀察患者的情緒及心理狀態(tài)，舒緩其緊張等情緒，避免壓力過大影響正常排便。同時，加強飲食指導(dǎo)，以低脂肪、清淡、富含膳食纖維食物為主，改善排便情況。指導(dǎo)患者進行排便練習(xí)，囑咐患者排便過程中應(yīng)保持注意力集中，加強肛肌訓(xùn)練，確保肛門舒張正常，避免過度用力等情況。在疾病發(fā)作急性期，應(yīng)對患者進行腹部按摩，待病情穩(wěn)定后，應(yīng)鼓勵患者自主按摩。

綜上所述，對急性心肌梗死患者采取前瞻性護理，能夠有效預(yù)防便秘發(fā)生，確保排便通暢，應(yīng)用價值較高。