陳冬芳

（江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211200）

腦卒中的發(fā)病較為急驟，患者主要表現(xiàn)為不同程度地半身不遂、偏身麻木以及口眼歪斜，或伴昏迷和失語等[1]。本研究主要探討了偏癱肢體功能鍛煉與常規(guī)醫(yī)護干預(yù)對腦卒中患者的康復(fù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年12月我院的80例腦卒中患者，隨機分為兩組，觀察組40例，男24例，女16例；年齡42 ～ 78歲，平均 (54.14 ± 10.69) 歲；體質(zhì)量指數(shù)(22.94 ± 3.47) kg/m2。對照組40例，男26例，女14例；年齡42 ～ 78歲，平均 (54.23 ± 11.45)歲；體質(zhì)量指數(shù)(23.07 ± 3.25) kg/m2。兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

兩組均給予改善血循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)，抗小血板聚集，降脂等治療以及護理干預(yù)措施。觀察組采用肢體功能鍛煉，為患者詳細講解腦卒中的發(fā)病原因、發(fā)展的過程和發(fā)病機制，目前臨床上的治療方法、在治療的過程中需要配合注意的事項以及成功治療的病例，最大程度緩解患者的焦慮、恐懼、煩躁、抑郁等消極情緒；耐心指導(dǎo)患者如何正確開展康復(fù)訓(xùn)練，對患者的頸部以及肩關(guān)節(jié)進行康復(fù)訓(xùn)練，按照每位患者的具體實際情況對活動的程度進行適度的調(diào)節(jié)；指導(dǎo)患者正確擺放體位，幫助患者取健側(cè)臥位，并告知患者保持肢體功能位；當患者的病情恢復(fù)到一定程度后，即能開始實施步行訓(xùn)練，護理人員可首先扶住患者的腰部，從慢速原地踏步訓(xùn)練開始，慢慢過渡為緩慢不行，最后發(fā)展為獨自慢速步行。

1.3 觀察指標

比較兩組的神經(jīng)功能缺損治療效果：①基本治愈：經(jīng)過治療和護理干預(yù)后，患者的病殘程度為 0 級，神經(jīng)功能缺損評分降低幅度為 91 % ～ 100 %；②顯效：經(jīng)過治療和護理干預(yù)后，患者的病殘程度為 1～3 級，神經(jīng)功能缺損評分降低幅度為 46 % ～ 90%；③好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療和護理干預(yù)后，患者的神經(jīng)功能缺損評分降低幅度為18 % ～ 45 %；④無效：經(jīng)過治療和護理干預(yù)后，患者的神經(jīng)功能缺損評分降低幅度＜18%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件，計量資料以±s表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用x2檢驗，以P＜ 0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組基本治愈5例，顯效12例，好轉(zhuǎn)14例，無效9例；觀察組基本治愈9例，顯效10例，好轉(zhuǎn)18例，無效3例；觀察組的神經(jīng)功能缺損治療有效率為92.50 %(37/40)，明顯高于對照組的77.50%(31/40) (P＜0.05)。

3 討 論

腦卒中是因為受到多種誘發(fā)因素的影響而出現(xiàn)腦動脈閉塞、狹窄，甚至破裂而導(dǎo)致的一種急性腦血管循環(huán)障礙，能引發(fā)腦血管缺血，并進一步導(dǎo)致供血區(qū)局灶性腦功能障礙，患者主要的臨床表現(xiàn)為偏癱[2-5]。腦卒中具有死亡率高、發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高和致殘率高的特點。忽略早期和長期的肢體功能鍛煉是造成腦卒中患者永久性殘廢的一個重要原因。對腦卒中患者早期開展及時的、有效的以及個體化的肢體功能鍛煉可以有效提高患者的生存質(zhì)量以及生活自理能力[6-7]。本研究結(jié)果表明，偏癱肢體功能鍛煉聯(lián)合常規(guī)醫(yī)護干預(yù)對腦卒中患者具有較好的臨床康復(fù)效果。功能鍛煉可以使同側(cè)大腦側(cè)支循環(huán)的建立速度大大加快，極大地發(fā)揮了大腦的“可塑性”，促進病灶周圍組織發(fā)生重組，最大程度的降低疾病對肢體運動功能的不良影響，進而改善腦卒中患者患側(cè)的肢體功能。

綜上所述，偏癱肢體功能鍛煉聯(lián)合常規(guī)醫(yī)護干預(yù)對腦卒中患者具有較好的臨床康復(fù)效果。