邱 靜

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

尿毒癥是中老年群體較為多發(fā)的惡性疾病，目前對于尿毒癥臨床上尚無有效的治療方法。在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下血液透析是較為常用的方法，該方法是通過過濾出血液中的毒素，從而達到對患者血液凈化的目的[1]。但是，在血液透析治療中內(nèi)瘺血腫則是較為常見的并發(fā)癥，實施紅光治療干預(yù)則是當(dāng)前較為常用的方式。近年來隨著中醫(yī)治療方式受到越來越多的認(rèn)可，中藥貼敷療法治療成為臨床上探究的新方法。為進一步探討紅光治療聯(lián)合中藥貼敷療法治療的臨床應(yīng)用價值，本文以我院的臨床治療數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)并結(jié)合前人研究成果，對上述聯(lián)合干預(yù)方案進行系統(tǒng)性的分析與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016.6-2017.12我院收治的60例內(nèi)瘺血腫患者，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組：男19例、女11例，年齡50～75歲、平均年齡（65.45±1.03）歲，病程2～6d、平均病程（4.05±0.34）d；對照組：男18例、女12例，年齡51～76歲、平均年齡（65.50±1.05）歲，病程1～6d、平均病程（3.97±0.31）d，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

觀察組采用紅光治療聯(lián)合中藥貼敷療法治療：首先，在患者透析后第二天使用遠(yuǎn)紅外線治療儀照射（照射距離為血腫上方約20cm處）患者皮下血腫區(qū)域，每日1次，每次局部治療20min。局部再采用中藥貼敷治療：中藥敷貼方采用川芎15g，桃仁10g，紅花10g，桂枝10g，葛根15g，細(xì)辛5g研成粉末，與飴糖按1.5:1的比例調(diào)制，均勻涂在棉紙上，厚度約5mm，貼敷面積約為15*5com；每日1劑，留置4h。

對照組在透析后24h使用喜療妥（瑞信堂大禹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H37023257）配合局部熱敷30min；喜療妥軟膏沿著內(nèi)瘺血管均勻涂抹5mm厚，并將40℃熱毛巾敷在內(nèi)瘺上，每隔5min更換1次，持續(xù)20min，每日3次。

1.3 評價指標(biāo)

治療效果評價[2]：①痊愈：皮下血腫消失、內(nèi)瘺血管功能恢復(fù)正常，相關(guān)病癥消失；②有效：皮下血腫有了較大好轉(zhuǎn)、內(nèi)瘺血管功能部分恢復(fù)正常，相關(guān)病癥有所改善；③無效：患者的皮下血腫基本未消失、內(nèi)瘺血管功能未能恢復(fù)正常，相關(guān)病癥未改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行，計量資料以 表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（x2）。取P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組：18例痊愈，10例有效，2例無效，患者的治療有效率為93.3%（28/30），對照組：15例痊愈，8例有效，7例無效，治療有效率為76.7%（23/30）；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.268，P＜0.05）。

3 討 論

社會經(jīng)濟活動復(fù)雜度不斷提升與生活環(huán)境多樣化的時代背景下，腎內(nèi)科疾病的發(fā)生率日益升高。在腎內(nèi)科疾病中部分危重患者需要進行血液透析，為確保血液透析治療的實現(xiàn)，在進行透析過程中建立長期血管通路是必要步驟。但是，動靜脈內(nèi)瘺血腫則是影響患者疾病治療的主要不良因素。喜療妥主要成分為多磺酸粘多糖，能夠抑制蛋白分解酶與透明質(zhì)酸酶活性，改善患者的局部血液循環(huán)、促進血腫吸收并抑制血栓形成和發(fā)展。臨床上雖然具有一定的治療效果，但是，與患者的預(yù)期還存在差距[3-4]。紅光治療能夠在一定程度上改善患者的內(nèi)瘺血腫狀態(tài)，促進內(nèi)瘺功能改善。本文研究中的中藥貼以川芎、桃仁、紅花、桂枝、葛根、細(xì)辛為主，諸藥合用具有理氣化濕、消腫止痛、清熱解毒的功效，對于內(nèi)皮系統(tǒng)有明顯的刺激作用，有消炎止痛作用，改善微循環(huán)[5-6]。本文研究顯示，觀察組患者的治療有效率為93.3%，對照組患者的治療有效率為76.7%。

總而言之，在內(nèi)瘺血腫的治療中采用紅光治療聯(lián)合中藥貼敷療法能夠提高患者的整體治療有效率，在臨床上具有推廣應(yīng)用的價值。