綜合護理用于急診介入治療急性心?；颊咧械眯Ч?/h1>
2018-01-31 09:38:20申玲利
實用臨床護理學雜志(電子版) 2018年44期
申玲利
（渭南市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，陜西 渭南 714000）
因為醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，使使得急診介入治療急性心?；颊咧委煶晒β拭黠@提升，但是在手術之后可能會出現(xiàn)并發(fā)癥。為了保障患者的治療效果，臨床需加強急性心?；颊叩淖o理干預[1]。本文選取2016年01月01日-2018年01月01日于我院進行急診介入治療的急性心梗患者中100例作為本次研究對象，探究在急性心?；颊咧行芯C合護理取得的護理效果，分析綜合護理在急性心梗中的應用價值，現(xiàn)作以下陳述：
1 資料與方法
1.1 研究資料
選取2016年01月01日-2018年01月01日于我院進行治療的急性心?；颊咧?00例作為本次研究主體，男女比例為29：:11，平均年齡（55.71±3.64）歲。梗死部位：23例患者前間壁，19例患者廣泛前壁與高側壁；37例患者下壁，10例患者為下壁與正后壁，11例患者為下壁、正后壁和右室。其中47例患者合并糖尿病，53例患者合并高血壓?；颊?、家屬對此次手術治療方案和護理方案等均有所了解，患者依從性良，患者和家屬均簽署知情同意書。本次研究已經(jīng)嚴重腎臟疾病者、癡呆者、精神疾病者、認知功能障礙者排除在外。
1.2 護理方法
（1）術前護理。在手術之前，需迅速為患者進行常規(guī)檢查，檢查患者是否有造影劑過敏現(xiàn)象。急性心梗是急性心血管疾病，急診PCI需遵循“時間即是心肌，時間即為生命”的原則，沒項術前準備均需要縮短時間?？剖医拥绞中g治療通知之后，需要將監(jiān)護儀、造影機、除顫儀、臨時起搏器處在工作的狀態(tài)，將多巴胺和阿托品術中常用藥物吸入注射器以備用，以患者的腎功能狀況進行造影劑的選擇，冠脈造影選擇常規(guī)導管材料。進導管室之后，需進行心電監(jiān)護，立即監(jiān)測患者的血壓和血氧，了解靜脈通路是否保持通暢，給予患者導管高流量給氧，每分鐘保持3-5升。簡要了解患者的病情，評估患者是否處于高度危險，對年齡大、血壓低、心梗面積大、心功能差的患者給予藥物干預，以保障手術的順利進行。對于高度焦慮和煩躁的患者，需做好相應的心理疏導、放松護理，必要的時候需要給予患者鎮(zhèn)靜藥物。
（2）術后護理。病房內(nèi)需要保持安靜，以減少對患者的刺激。對患者進行嚴密的監(jiān)控，了解患者脈搏、體溫、尿量、神志、皮膚、心率以及血壓的變化。若患者住宿為心前區(qū)疼痛，則需要及時告知醫(yī)師，并觀察是否出現(xiàn)并發(fā)癥，特別需要注意術后急性閉塞。若患者出現(xiàn)心率、心律以及血壓出現(xiàn)異常，并經(jīng)常詢問患者是否出現(xiàn)胸痛、胸悶、出汗等，若心絞痛復發(fā)，則極有可能是冠脈急性閉塞。則需要進行床邊心電圖，告知醫(yī)師，必要時進行溶栓治療。護理人員需要鼓勵患者多飲水，在八小時內(nèi)飲水約1500毫升，術后排尿600毫升-800毫升，有助于造影劑排出。觀察患者穿刺局部狀況，了解患者穿刺部位是否出現(xiàn)瘀斑、滲血以及血腫，觀察遠端肢體和靜脈回流，及時發(fā)現(xiàn)問題，并及時告知醫(yī)師，傷口愈合之后需要避免出現(xiàn)假性動脈瘤。加強患者足背動脈血運情況的觀察，了解患者足部局部循環(huán)狀況，了解皮膚的溫度、顏色、足背動脈搏動狀況。護理人員查看是否出現(xiàn)滲血，若出血，則需要進行壓迫。若出現(xiàn)血腫，則需要進行壓迫止血，避免血腫擴大。
（3）術后健康教育。護理人員需對患者、家屬進行認知干預，經(jīng)專職護士、醫(yī)通過多媒體、圖片、視頻等手段展開治療方案、護理方案、心理知識等方面進行講解，讓患者和家屬了解疾病的發(fā)病機制、發(fā)病原因、配合要點、治療效果以及轉歸，解答患者、家屬疑惑，糾正其負面心理，讓患者樹立起健康的信念和行為。按照患者的實際狀況進行用藥劑量的調(diào)整，加強患者病因的分析，加強用藥指導，告知患者不可擅自改變用藥劑量，提高患者對于治療方案的了解，讓患者掌握相應的護理技巧，以緩解患者的不良情緒。護理人員需要為患者制定針對性飲食方案，堅持低脂肪、高蛋白、高維生素、易消化食物為主，避免刺激食物的攝入，禁止飲酒、吸煙，保障飲食結構的合理性和科學性。
1.3 統(tǒng)計學研究
將數(shù)據(jù)進行收集與整理，整理好相關實驗數(shù)據(jù)后通過統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行處理，其中計數(shù)資料通過率（n%）表示，計量資料則通過（±s）表示。
2 結 果
100例患者之中，經(jīng)過綜合護理，急診介入手術患者術后恢復佳，患者順利出院。
3 討 論
急性心?；颊咝枰訌娊槿胫委熞钥刂苹颊卟∏榘l(fā)展，為了保障急診介入治療患者的治療效果，臨床需要加強護理干預，以保障治療效果[2]。綜合護理干預主要是從多方位、多層次讓患者了解自身的疾病狀況，經(jīng)過不良認知的糾正，改善患者的生活環(huán)境和生活習慣，讓患者從內(nèi)心中了解疾病治療方式。且綜合護理貫穿了整個治療過程，可保障患者順利完成治療，加強對疾病的認識，這樣有助于臨床治療效果的鞏固[3]。本研究結果顯示，100例患者之中，經(jīng)過綜合護理，急診介入手術患者術后恢復佳，患者順利出院。
概而言之，急性心?；颊咝芯C合護理干預，可有效的提升患者治療成功，值得推廣。
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申玲利
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因為醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，使使得急診介入治療急性心?；颊咧委煶晒β拭黠@提升，但是在手術之后可能會出現(xiàn)并發(fā)癥。為了保障患者的治療效果，臨床需加強急性心?；颊叩淖o理干預[1]。本文選取2016年01月01日-2018年01月01日于我院進行急診介入治療的急性心梗患者中100例作為本次研究對象，探究在急性心?；颊咧行芯C合護理取得的護理效果，分析綜合護理在急性心梗中的應用價值，現(xiàn)作以下陳述：
1 資料與方法
1.1 研究資料
選取2016年01月01日-2018年01月01日于我院進行治療的急性心?；颊咧?00例作為本次研究主體，男女比例為29：:11，平均年齡（55.71±3.64）歲。梗死部位：23例患者前間壁，19例患者廣泛前壁與高側壁；37例患者下壁，10例患者為下壁與正后壁，11例患者為下壁、正后壁和右室。其中47例患者合并糖尿病，53例患者合并高血壓?；颊?、家屬對此次手術治療方案和護理方案等均有所了解，患者依從性良，患者和家屬均簽署知情同意書。本次研究已經(jīng)嚴重腎臟疾病者、癡呆者、精神疾病者、認知功能障礙者排除在外。
1.2 護理方法
（1）術前護理。在手術之前，需迅速為患者進行常規(guī)檢查，檢查患者是否有造影劑過敏現(xiàn)象。急性心梗是急性心血管疾病，急診PCI需遵循“時間即是心肌，時間即為生命”的原則，沒項術前準備均需要縮短時間?？剖医拥绞中g治療通知之后，需要將監(jiān)護儀、造影機、除顫儀、臨時起搏器處在工作的狀態(tài)，將多巴胺和阿托品術中常用藥物吸入注射器以備用，以患者的腎功能狀況進行造影劑的選擇，冠脈造影選擇常規(guī)導管材料。進導管室之后，需進行心電監(jiān)護，立即監(jiān)測患者的血壓和血氧，了解靜脈通路是否保持通暢，給予患者導管高流量給氧，每分鐘保持3-5升。簡要了解患者的病情，評估患者是否處于高度危險，對年齡大、血壓低、心梗面積大、心功能差的患者給予藥物干預，以保障手術的順利進行。對于高度焦慮和煩躁的患者，需做好相應的心理疏導、放松護理，必要的時候需要給予患者鎮(zhèn)靜藥物。
（2）術后護理。病房內(nèi)需要保持安靜，以減少對患者的刺激。對患者進行嚴密的監(jiān)控，了解患者脈搏、體溫、尿量、神志、皮膚、心率以及血壓的變化。若患者住宿為心前區(qū)疼痛，則需要及時告知醫(yī)師，并觀察是否出現(xiàn)并發(fā)癥，特別需要注意術后急性閉塞。若患者出現(xiàn)心率、心律以及血壓出現(xiàn)異常，并經(jīng)常詢問患者是否出現(xiàn)胸痛、胸悶、出汗等，若心絞痛復發(fā)，則極有可能是冠脈急性閉塞。則需要進行床邊心電圖，告知醫(yī)師，必要時進行溶栓治療。護理人員需要鼓勵患者多飲水，在八小時內(nèi)飲水約1500毫升，術后排尿600毫升-800毫升，有助于造影劑排出。觀察患者穿刺局部狀況，了解患者穿刺部位是否出現(xiàn)瘀斑、滲血以及血腫，觀察遠端肢體和靜脈回流，及時發(fā)現(xiàn)問題，并及時告知醫(yī)師，傷口愈合之后需要避免出現(xiàn)假性動脈瘤。加強患者足背動脈血運情況的觀察，了解患者足部局部循環(huán)狀況，了解皮膚的溫度、顏色、足背動脈搏動狀況。護理人員查看是否出現(xiàn)滲血，若出血，則需要進行壓迫。若出現(xiàn)血腫，則需要進行壓迫止血，避免血腫擴大。
（3）術后健康教育。護理人員需對患者、家屬進行認知干預，經(jīng)專職護士、醫(yī)通過多媒體、圖片、視頻等手段展開治療方案、護理方案、心理知識等方面進行講解，讓患者和家屬了解疾病的發(fā)病機制、發(fā)病原因、配合要點、治療效果以及轉歸，解答患者、家屬疑惑，糾正其負面心理，讓患者樹立起健康的信念和行為。按照患者的實際狀況進行用藥劑量的調(diào)整，加強患者病因的分析，加強用藥指導，告知患者不可擅自改變用藥劑量，提高患者對于治療方案的了解，讓患者掌握相應的護理技巧，以緩解患者的不良情緒。護理人員需要為患者制定針對性飲食方案，堅持低脂肪、高蛋白、高維生素、易消化食物為主，避免刺激食物的攝入，禁止飲酒、吸煙，保障飲食結構的合理性和科學性。
1.3 統(tǒng)計學研究
將數(shù)據(jù)進行收集與整理，整理好相關實驗數(shù)據(jù)后通過統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行處理，其中計數(shù)資料通過率（n%）表示，計量資料則通過（±s）表示。
2 結 果
100例患者之中，經(jīng)過綜合護理，急診介入手術患者術后恢復佳，患者順利出院。
3 討 論
急性心?；颊咝枰訌娊槿胫委熞钥刂苹颊卟∏榘l(fā)展，為了保障急診介入治療患者的治療效果，臨床需要加強護理干預，以保障治療效果[2]。綜合護理干預主要是從多方位、多層次讓患者了解自身的疾病狀況，經(jīng)過不良認知的糾正，改善患者的生活環(huán)境和生活習慣，讓患者從內(nèi)心中了解疾病治療方式。且綜合護理貫穿了整個治療過程，可保障患者順利完成治療，加強對疾病的認識，這樣有助于臨床治療效果的鞏固[3]。本研究結果顯示，100例患者之中，經(jīng)過綜合護理，急診介入手術患者術后恢復佳，患者順利出院。
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