侯根翼

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

剖宮產(chǎn)屬于創(chuàng)傷性的手術(shù)，容易發(fā)生多類型的并發(fā)癥，而手術(shù)后切口感染具有極高的發(fā)病率，在極大程度影響產(chǎn)婦康復(fù)[1]。據(jù)分析相關(guān)統(tǒng)計資料得知，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)后切口感染的危險因素較多，而通過針對性的措施進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，能明顯的降低患者術(shù)后感染的發(fā)生率。本文對我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分別實施常規(guī)護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理，現(xiàn)將兩種護(hù)理方法對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2015年12月～2017年12月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦120例，最小年齡為18歲，最大年齡為35歲，中位年齡為（25.66±6.82）歲；孕周為36～41周，平均孕周為（39.25±5.12）周；初產(chǎn)婦為80例，經(jīng)產(chǎn)婦為40例；所有產(chǎn)婦均為單胎頭位，且存在剖宮產(chǎn)指征。將病歷資料不全、精神疾病患者、凝血功能障礙、嚴(yán)重妊娠合并癥、重要臟器嚴(yán)重功能不全、術(shù)前出現(xiàn)感染等產(chǎn)婦排除出本組研究之外。根據(jù)產(chǎn)婦護(hù)理方法的區(qū)別，以觀察組、對照組區(qū)分，每組60例。觀察組與對照組各項臨床數(shù)據(jù)對比差異不明顯（P＞0.05），有臨床可比性。

1.2 方法

對照組通過常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察組常規(guī)護(hù)理措施與對照組一致，并聯(lián)合手術(shù)室護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，相關(guān)措施體現(xiàn)如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

手術(shù)前需要完善手術(shù)室空氣質(zhì)量管理工作，每天手術(shù)前60min將空調(diào)凈化系統(tǒng)開啟，在開始手術(shù)后30min關(guān)閉，盡可能減少人員流動，對于每臺手術(shù)的參觀人數(shù)以及手術(shù)人數(shù)進(jìn)行合理的安排[2]。巡回護(hù)士在手術(shù)前30min帶領(lǐng)產(chǎn)婦到手術(shù)室，通過親切和藹的態(tài)度將手術(shù)配合要點告知產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦擔(dān)憂、緊張等負(fù)面心理得到明顯緩解。等到患者進(jìn)入手術(shù)室后，要立即構(gòu)建靜脈通道，并嚴(yán)格按照無菌操作要求進(jìn)行導(dǎo)尿，開始麻醉后，幫助麻醉師取正確體位，并在患者身旁設(shè)立防護(hù)措施避免其跌落床下。器械護(hù)士需要充分的檢查手物品，等到麻醉師麻醉之后方能拆包，促進(jìn)無菌物品暴露在空氣中的時間明顯減少。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

巡回護(hù)士需要對器械護(hù)士、手術(shù)者進(jìn)行監(jiān)督，要求其做到以下方面：第一，手術(shù)過程中嚴(yán)格監(jiān)督自己或者他人是否出現(xiàn)違反無菌操作的情況；第二，手術(shù)過程中如果手套觸碰到有菌區(qū)域或者破損，要馬上更換，同時需要立即更換肘部污染位置或者前臂污染位置的手術(shù)衣；第三，手術(shù)期間要求維持無菌臺、手術(shù)衣處于干燥清潔的狀態(tài)內(nèi)，防止出現(xiàn)水浸濕的情況；第四，一旦手術(shù)人員洗手后，則不能再用手臂碰觸沒有消毒的醫(yī)療物品。器械護(hù)士需要了解剖宮產(chǎn)的相關(guān)手術(shù)步驟，確保能準(zhǔn)確、快速的完成手術(shù)器械的傳遞工作，促進(jìn)手術(shù)配合質(zhì)量明顯提高，使傷口暴露于空氣間的時間能明顯縮短。器械護(hù)士以及巡回護(hù)士需要積極的協(xié)調(diào)配合，并認(rèn)真清點手術(shù)器械，防止出現(xiàn)不必要時間耽擱的情況。同時，需要重視抗生素的正確使用，通常情況下，在切片前30min或者麻醉誘導(dǎo)期給予預(yù)防性用藥，確保在出現(xiàn)感染之前，組織、血清中的藥物濃度能夠達(dá)到有效的狀態(tài)。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

麻醉師以及器械護(hù)士需要將產(chǎn)婦一同送回病房，并要求患者在術(shù)后6h后再進(jìn)食，首次進(jìn)食以流質(zhì)飲食、清淡飲食為主，且還需要重視攝入高蛋白、高熱量的飲食，促進(jìn)自身抵抗力明顯提高。另外，還需要加強會陰部護(hù)理干預(yù)，從根本上促進(jìn)術(shù)后感染概率明顯降低。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS32.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計，以率（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，以卡方檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，以P＜0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組切口感染發(fā)生率

對照組中10例出現(xiàn)切口感染，發(fā)生率為16.66%，觀察組中2例出現(xiàn)切口感染，發(fā)生率為3.33%，觀察組切口感染發(fā)生率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組護(hù)理滿意率

觀察組非常滿意30例，基本滿意28例，不滿意2例，滿意率為96.66%，對照組中非常滿意25例，基本滿意24例，不滿意11例，滿意率為81.66%，觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)分析相關(guān)研究資料得知，相對于陰道分娩產(chǎn)婦來說，剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率高5～10倍，因此，有效的預(yù)防術(shù)前術(shù)后感染以及掌握剖宮產(chǎn)指征，對降低術(shù)后感染有著非常積極的意義[3]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)感染癥狀，不但導(dǎo)致身體痛苦明顯增加，還會導(dǎo)致患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)明顯加重，對患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。所以，通過提高護(hù)士配合程度、使用皮膚保護(hù)膜、改進(jìn)護(hù)士洗手方法、加強物品表面消毒、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)順序、加強空氣質(zhì)量管理等手術(shù)室管理措施進(jìn)行干預(yù)，可促進(jìn)感染源明顯減少，對切口受到細(xì)菌的侵入可明顯阻斷，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后感染發(fā)生率明顯降低。