朱雪芹，張琴群，吳玉蘭

（江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215400）

母乳喂養(yǎng)是嬰兒最原始和最理想的一種喂養(yǎng)方法，是保證嬰兒智力與體格發(fā)育的一個關(guān)鍵因素，同時也能加快產(chǎn)婦的子宮收縮與產(chǎn)后恢復(fù)，其優(yōu)勢已經(jīng)獲得國內(nèi)外的一致認(rèn)可[1]。但是有部分產(chǎn)婦因為先天條件不足，如乳頭扁平與乳頭凹陷等乳頭異常情況，使得在母乳喂養(yǎng)期間易發(fā)生乳頭皸裂與乳腺炎等癥狀，導(dǎo)致一些產(chǎn)婦被迫放棄母乳喂養(yǎng)[2]。本次研究的主要目的是探討護(hù)理干預(yù)措施對乳頭凹陷產(chǎn)婦提高母乳喂養(yǎng)率的效果，特選擇我院62例乳頭凹陷產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月1日至2017年12月31日于我院住院分娩的62例乳頭凹陷產(chǎn)婦作為本次研究對象，年齡22～29歲，平均年齡（26.8±2.1）歲；孕周37～41+5W，平均孕周（39.1±0.3）W；新生兒體重（3.5±0.8）kg。把62例產(chǎn)婦隨機(jī)分為2組，觀察組與對照組分別有31例產(chǎn)婦，對兩組產(chǎn)婦的基本資料進(jìn)行比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)護(hù)理方法，主要有產(chǎn)前常規(guī)母乳喂養(yǎng)宣教、產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)母嬰情況、加強(qiáng)新生兒保溫工作等。觀察組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)針對性護(hù)理干預(yù)，具體措施有：

1.2.1 產(chǎn)前干預(yù) ①加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)教育：發(fā)放關(guān)于母乳喂養(yǎng)的相關(guān)書籍資料，注重解釋母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性、按摩乳房方法、哺乳正確姿勢以及含接姿勢等。②乳頭伸展訓(xùn)練：在孕37周起由門診乳房示教護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)至熟練掌握，回診時再檢查其操作手法是否準(zhǔn)確；具體操作是兩手拇指于乳頭根部2cm處緩慢從乳頭外側(cè)牽拉，對乳暈皮膚與皮下組織予以各方向牽拉，2次/d，5min/次，若感覺宮縮則馬上停止。③乳頭牽拉訓(xùn)練：一手托住乳房，另一只手中指、食指以及拇指抓住乳頭向外側(cè)牽拉，重復(fù)以上動作10～20次，2次/d。

1.2.2 產(chǎn)時干預(yù) 在產(chǎn)婦分娩1h內(nèi)要切實實現(xiàn)早吸吮。

1.2.3 產(chǎn)后干預(yù) ①心理干預(yù)：及時對產(chǎn)婦實施心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)交流溝通，實施24h輪流值班，實時為產(chǎn)婦實施臨床護(hù)理糾正，并加強(qiáng)家庭支持，以此提高母乳喂養(yǎng)的信心。②指導(dǎo)正確哺乳方法：首先應(yīng)保證舒適哺乳體位，如選擇側(cè)臥位時要于產(chǎn)婦背部和手臂下方墊上軟墊來緩解肌肉緊張和減少支撐力；喂養(yǎng)時首先可自行擠出乳汁來加強(qiáng)乳暈柔軟度，待乳暈變軟后再哺乳，盡可能要寶寶吸吮凹陷程度較輕的一側(cè)乳房來減少另一側(cè)乳房的吸吮力；用20ml一次性注射器去除內(nèi)芯套住乳暈，再把兩注射器乳頭連接5m長的細(xì)膠皮管，連接好抽負(fù)壓，反復(fù)抽吸，直到吸出乳頭滿足嬰兒吸吮為止；哺乳完后可輕柔地按壓嬰兒下顎，使其能溫和松開乳頭，減少乳頭損傷；鼓勵產(chǎn)婦要多喂養(yǎng)和勤喂養(yǎng)，防止發(fā)生乳脹，增加成功喂養(yǎng)率。

1.3 評價指標(biāo)

觀察并比較兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率，評價標(biāo)準(zhǔn)是嬰兒是否獲得了有效的母乳喂養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用軟件SPSS19.0統(tǒng)計全部數(shù)據(jù)，用（%）和（±s）顯示計數(shù)和計量資料，用x2和t檢驗；差異有無顯著性用P＜0.05評估。

2 結(jié) 果

對照組31例產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率是77.42%（24/31），觀察組31例產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率是96.77%（30/31），兩組比較，觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率要顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.875，P=0.048）。

3 討 論

母乳喂養(yǎng)是嬰兒生長發(fā)育的重要保證，推廣和宣揚(yáng)母乳喂養(yǎng)對促進(jìn)母嬰身體健康與心理健康有著重要作用，此外母乳還具備豐富的應(yīng)用，且最為清潔衛(wèi)生，更有助于嬰兒的吸收和消化，加快智力與生長發(fā)育[3]。部分產(chǎn)婦由于乳頭凹陷或過短，使得新生兒無法良好銜接，使得哺乳困難，從而出現(xiàn)急躁與焦慮等情緒，最終放棄母乳喂養(yǎng)，給新生兒造成遠(yuǎn)期影響；同時其還可能引發(fā)乳頭皸裂、急性或慢性乳腺炎等近期影響[4]。有相關(guān)研究表示，加強(qiáng)乳頭凹陷產(chǎn)婦的護(hù)理手法干預(yù)能夠明顯提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率，減少乳房皸裂、乳房脹痛以及乳腺炎等不良事件的發(fā)生，通過為產(chǎn)婦提供充足的人力以及優(yōu)質(zhì)服務(wù)，能夠明顯增加母乳喂養(yǎng)的成功率[5-6]。此次研究發(fā)現(xiàn)，對照組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率是77.42%，觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率是96.77%，觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率要顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，對乳頭凹陷產(chǎn)婦實施針對性護(hù)理干預(yù)措施具有顯著效果，能夠明顯提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，值得推廣。