精神科危險物品管理中品管圈的應用與意義

王建梅

（江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院精神科，江蘇 泰州 225300）

品管圈（QCC）活動作為一種以品質(zhì)管理為手法，以團隊分工合作為手段，致力于分析并解決問題，促進團隊工作效率、質(zhì)量提升與作業(yè)成本降低，最終實現(xiàn)業(yè)績提升的一種模式，在各種管理活動中都有顯著效果[1-2]。本文通過對品管圈活動實施前后我院精神科危險物品管理效果進行對比分析，探討其應用價值、意義。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2017年12月間就職于我院精神科的工作人員10名組建品管圈。

品管圈成員納入標準：研究期間未出現(xiàn)長期休假甚至離職情況，并可全程參與組內(nèi)所有活動。

參與研究的工作人員中，女8名，男2名，其年齡在21歲到39歲之間，平均年齡為（29.1±2.7）歲。其中，職稱為主管護師、護師和護士的分別有4名、3名、3名。

同時，以同期在我院精神科住院的90例精神疾病患者作為研究對象，所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準ICD-10的相關規(guī)定，包括精神分類癥患者48例，情感障礙患者14例，抑郁癥、心境障礙患者各9例，躁狂癥患者4例，其他精神障礙患者6例。品管圈活動實施前（2017年7-9月）、實施后（2017年10-12月）各有46例和44例，兩組患者的精神疾病類型比較無統(tǒng)計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 品管圈小組的建立

從2017年10月起，由10名精神科護理人員參與并組建品管圈，小組的主要工作目標是：提升護理人員工作能力，降低精神科危險物品遺留率，不良事件發(fā)生率，提高患者滿意度。

1.2.2 品管圈活動

品管圈活動主題確定：采用自擬《精神科QCC主題選定調(diào)查表》對科室內(nèi)危險物品管理工作的現(xiàn)狀以及可能影響因素進行調(diào)查，把握。確定活動主題：降低不良事件發(fā)生率，保證患者安全。

①精神科危險物品管理現(xiàn)狀調(diào)查：繪制操作流程圖，對2017年7-9月危險物品流入的環(huán)節(jié)、數(shù)量等依次進行統(tǒng)計，并通過品管圈方法中目標值設定公式[目標值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點）[3]]確定改善目標。

②分析把握工作要因；通過魚骨圖法、腦力激蕩法等QCC手法對患者、家屬、護理人員進行全面分析，主要有：護理人員、患者、家屬、制度等。

③對策方案：

完善精神科相關管理制度，加強制度建設

建立危險物品登記簿，對患者、探視人員、當班護士攜帶的危險物品進行登記。設定危險物品檢查的責任人與監(jiān)督者，實現(xiàn)責任到人，責任到事。

加強對護理工作人員的制度培訓

組織參與活動的護理人員進行危險物品安全管理制度、探視制度等的學習，保證工作人員認真落實工作流程，并由科室護理質(zhì)控小組對護士工作進行督導，提高制度執(zhí)行的依從性。

加強對護理人員的知識培訓

對護理人員開展危險物品管理、法律以及職業(yè)道德等方面知識的培訓與教育；提高精神科護理人員對危險物品管理相關知識的知曉率、認知程度，提高法律知識和安全意識。

積極對患者、患者家屬實施宣傳教育，明確探視管理要求

患者入院或者患者家屬進行探視的過程中，由專門的工作人員對其進行反復多次的健康宣教，以通俗易懂的形式進行定期、不定期的宣傳。護士在接待家屬時要盡量做到仔細、認真、耐心、細心。探視人員進入病房前、探視完畢后、患者外出返院后都要做好安全檢查，及時查看是否有攜帶危險物品[4]。

1.3 觀察指標

分別對品管圈活動實施前后危險物品的遺留情況、精神科患者的危險物品接觸率、不良事件發(fā)生率、護理工作人員對危險物品管理相關知識的知曉情況、病區(qū)護士對管理的滿意度、無形成果的得分情況進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS12.0軟件對本文所有數(shù)據(jù)資料實施統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料與計量資料分別采用“n（%）”及“平均數(shù)±標準差”表示，對比則分別采用卡方檢驗和t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 危險物品的遺留率

分別對品管圈活動實施前后的危險物品流入/遺留數(shù)量進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示品管圈活動實施后，遺留率從2.5%降低到0.3%，與實施前的比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 精神科患者的危險物品接觸率及不良事件發(fā)生率

品管圈活動實施后精神科患者與危險物品的接觸頻率及不良事件發(fā)生率都得到了顯著的改善（38.6%和0%），與實施前（76.1%和4.3%）的比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.3 護理工作人員對危險物品管理相關知識的知曉情況

品管圈活動實施后，精神科護理工作人員對危險物品管理相關知識的知曉情況評分可升至（96.3±6.2）分，且評價合格率達到100.0%，與實施前（分別是89.2±5.8分和6%）的比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.4 病區(qū)護士對管理的滿意度

品管圈活動實施后病區(qū)護士管理滿意度升至97.7%，與實施前（80.4%）的比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.5 無形成果的得分情況

品管圈活動實施后，圈內(nèi)成員的QCC手法、腦力開發(fā)、責任感、溝通配合效果、團隊精神都得到顯著提升（42.8±4.3、40.6±3.2、45.3±3.7、47.8±5.4、49.1±5.2分），與實施前（16.8±1.4、20.9±3.7、21.5±2.1、21.0±3.2分）的比較均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

品管圈（Quality Control Circle，QCC）指的是相同、相近或有互補性質(zhì)工作場所的人自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團隊，并通過頭腦風暴、集思廣益進行合作，同時按照一定的活動程序，利用科學統(tǒng)計工具及品管手法，來解決各種管理問題。

本文選取2017年7月到12月的半年時間作為研究期，對品管圈活動開展前后精神科的危險物品的管理情況進行了分析和比較，可以明確品管圈活動實施后，護理人員的工作能力得到顯著提升，其工作積極性、團隊寫作能力也明顯改善，個人價值得到充分體現(xiàn)，在危險品的管理方面，通過制度建設、護理人員培訓、患者及家屬宣教等措施的實施落實，危險物品的遺留率、精神科患者的危險物品接觸率、不良事件發(fā)生率都顯著降低，也即患者的安全在一定程度上得到的保證。無論是醫(yī)院領導、護理人員還是患者和患者家屬，多方的滿意度都有提升。

總之，在精神科危險物品的管理過程中實施品管圈活動效果確切，值得臨床推廣應用。