包國東

【摘要】隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系改革不斷深入，衛(wèi)生系統(tǒng)的財務管理也在逐步建立和完善內(nèi)部管理機制。然而現(xiàn)階段，衛(wèi)生系統(tǒng)財務內(nèi)部還有一些問題亟待解決，只有實現(xiàn)真正意義上的衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部財務管理，才能實現(xiàn)整個衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部穩(wěn)定，優(yōu)化衛(wèi)生系統(tǒng)資源配置，提高財務資金使用效率。本文闡述了衛(wèi)生系統(tǒng)財務內(nèi)部控制存在的問題，提出了解決措施，期望對完善衛(wèi)生系統(tǒng)財務內(nèi)部控制問題具有一定的借鑒意義。

【關鍵詞】衛(wèi)生系統(tǒng) 財務內(nèi)部控制 問題與措施

一、引言

財務內(nèi)部控制是規(guī)范管理，提高衛(wèi)生系統(tǒng)運行效率的重要手段。近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生體系正在進行逐步的改革，只有建立健全財務內(nèi)部的控制制度，通過有效的內(nèi)部控制來優(yōu)化衛(wèi)生資源，才能滿足人名群眾對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求，達到雙贏的目標[1]。

二、衛(wèi)生系統(tǒng)財務內(nèi)部控制

衛(wèi)生系統(tǒng)的財務內(nèi)部控制是在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部進行的，可以保證系統(tǒng)內(nèi)部財產(chǎn)安全，相關業(yè)務活動有序進行，財務信息真實完整和國有資產(chǎn)保值增值的管理活動。衛(wèi)生系統(tǒng)財務內(nèi)部控制的目標是提高衛(wèi)生系統(tǒng)的工作率和經(jīng)濟效益，提升財政資金使用效益。

三、衛(wèi)生系統(tǒng)財務內(nèi)部控制當前存在的問題

（一）內(nèi)部控制制度不健全

在實際工作中，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部控制制度并不健全，存在一定的問題，嚴重影響了內(nèi)控工作的開展，對其使用價值的發(fā)揮也有所降低，致使相關人員對內(nèi)部控制作用產(chǎn)生了一定的理解誤區(qū)，不利于內(nèi)控工作效果的提升。其制度的不健全最明顯的表現(xiàn)就是缺乏獨立的管理部門、與審計制度相混淆、責任劃分不明確等等，比如說一些衛(wèi)生系統(tǒng)的負責人將審計制度等同為內(nèi)控制度，將預算管理當做內(nèi)控管理，產(chǎn)生這一問題的主要原因就是相關負責人對內(nèi)部控制的內(nèi)容、要點、目標、價值等等理解不夠透徹，缺乏足夠的重視[2]。

（二）信息化程度較低

信息化管理是現(xiàn)代化管理的一種趨勢，然而，衛(wèi)生系統(tǒng)財務內(nèi)部控制相關部門在具體工作落實中，對內(nèi)部和外部信息溝通方面缺乏明確的制度，不利于信息的共享，影響了信息溝通的及時性和準確性。最明顯的表現(xiàn)就是上下級之間、各部門之間、監(jiān)管部門與實際情況之間都在存在著信息的不對稱，交流的不及時，使相關信息沒有客觀的反映實際情況，存在滯后性，難以準確的反映現(xiàn)實問題，影響了決策的合理性。產(chǎn)生這一問題的主要原因就是相關的信息化建設還不完善，缺乏信息化管理的意識，一些設備和系統(tǒng)有待更新，工作人員對信息化管理的專業(yè)知識掌握不夠充分，從而影響了財務內(nèi)部控制工作的信息化進程。

（三）監(jiān)督機制不科學

衛(wèi)生系統(tǒng)財務內(nèi)部控制工作的落實需要科學可行的監(jiān)督機制為其提供支持，而在實際工作過程中，相應的監(jiān)督機制并沒有形成。具體表現(xiàn)就是，單位對執(zhí)行部門缺乏合理的任務完成情況的監(jiān)督，相關的執(zhí)行部門缺乏有效的內(nèi)部監(jiān)督，員工對單位財務內(nèi)部控制執(zhí)行過程缺乏外部監(jiān)督，影響了衛(wèi)生系統(tǒng)財務內(nèi)部控制工作的開展。除此以外，對于財務內(nèi)部控制中的問題處理結果也缺乏一定的監(jiān)督，沒有形成約束力，不能規(guī)避問題的再次發(fā)生。

四、財務內(nèi)部控制問題的解決措施

（一）從實際出發(fā)，健全財務內(nèi)部控制制度

首先，衛(wèi)生系統(tǒng)的財務內(nèi)部控制制度，要與國家的相關政策相融合，保證財務內(nèi)部控制的實效性、戰(zhàn)略性、法制性，實現(xiàn)制度化控制，程序化管理，規(guī)范化運行，專業(yè)化操作，在具體制定相關的法律法規(guī)和制度過程中，要結合實際，進行調(diào)查分析，避免盲目性和局限性；其次，建立獨立的財務內(nèi)部控制部門，對財務內(nèi)部控制的目標、內(nèi)容、流程、規(guī)范等等要進行科學設置，責任劃分明確，這一過程可以借鑒一些成功的案例，并聘請專業(yè)人士進行指導，增強相關設置的合理性；其三，要對財務內(nèi)部控制的意識進行提升。筆者認為，應該是整體性的提升，主管部門要加大管理力度，通過層層落實責任制，讓各單位負責人充分認識財務內(nèi)部控制的重要性，而各單位內(nèi)部也要進行培訓，提供職工的內(nèi)控意識，使其理解這一工作的價值性、必然性，端正態(tài)度，注重執(zhí)行。

（二）加大投入，增強信息化建設

第一，衛(wèi)生系統(tǒng)要重視財務內(nèi)部控制的信息化建設，加大投入，從資金、設備、人員等方面提高建設力度，比如說，引進HIS信息系統(tǒng)，使用大數(shù)據(jù)分析和計算軟件，引進一些高素質(zhì)的信息化管控人才等等，提高財務內(nèi)部控制的質(zhì)量和效率；第二，對現(xiàn)有的財務內(nèi)部控制人員進行培訓，提高其信息化操作的專業(yè)素質(zhì)，可通過實際的案例進行講解，并分析單位的實際情況，針對問題和風險來討論和分析解決對策，這樣收效會更佳。除此之外，要對培訓結果進行考核，不滿足要求的人員不能從事相關工作；第三，增強信息的利用效率和使用價值，相關工作人員要建立信息共享機制、更新機制、安全機制，保證其及時、準確、客觀，實現(xiàn)財務內(nèi)控信息的動態(tài)管理。

（三）完善監(jiān)督體系

筆者認為，監(jiān)督的核心目的并不是為了懲罰某個人，而是為了發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，更高效優(yōu)質(zhì)的實現(xiàn)工作目標，監(jiān)督部門起到的是一種引導和幫扶的作用。對于衛(wèi)生系統(tǒng)財務內(nèi)部控制工作監(jiān)督體系的完善，可以從以下幾點來進行：其一，形成良好的監(jiān)督氛圍，對相關的信息要及時的進行發(fā)布，使全體人員能夠?qū)ω攧涨闆r進行了解，參與到監(jiān)督工作當中，這樣有利于提高監(jiān)督的效果；其二，相關領導要對財務內(nèi)部控制人員的工作進行監(jiān)督，建立相關得業(yè)績考核制度和匯報制度，以其目標完成情況、問題解決情況等為考核指標，定期匯報，監(jiān)督其實際工作；其三，要對財務內(nèi)控中發(fā)現(xiàn)問題的處理結果進行監(jiān)督，保證相關問題處理合法、合規(guī)、合理，體現(xiàn)公平、公正、公開的原則[3]。

五、結束語

衛(wèi)生系統(tǒng)財務內(nèi)控工作的貫徹落實，離不開整個衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人員的共同努力。必須要結合國家有關財務內(nèi)部控制的法律法規(guī)和衛(wèi)生系統(tǒng)的實際情況，制定針對性的財務內(nèi)部控制制度，強化內(nèi)部監(jiān)督管理，提高工作人員的內(nèi)控意識，加大財務內(nèi)控的信息化建設，引進先進的內(nèi)控理念和方法，提高財務內(nèi)部控制的質(zhì)量和效率，從而促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

參考文獻

[1]文瑛.探究分析高校財務內(nèi)部控制中存在的問題和應對措施[J].經(jīng)濟視野，2014（13）：280-281.

[2]吳昊.完善高校財務內(nèi)部控制的對策探究[J].中國經(jīng)貿(mào)，2016（11）：188-189.

[3]楊曉玲.企業(yè)財務內(nèi)部控制存在的制度問題及解決措施[J].中國經(jīng)貿(mào)，2015（19）：205.endprint