謝玉秀

【摘 要】目的：探索滴眼及口服左氧氟沙星預(yù)防眼外傷感染的療效。方法：選取我院收治的80例非開放性眼外傷及104例開放性眼外傷患者，將非開放性眼外傷患者隨機分為A組（左氧氟沙星滴眼液）52例、B組（左氧氟沙星靜脈用藥）48例，將開放性眼外傷患者隨機分為C組（左氧氟沙星滴眼液+口服左氧氟沙星）64例、D組（左氧氟沙星滴眼液+左氧氟沙星靜脈用藥）66例，比較A組與B組，C組與D組使用左氧氟沙星前后細菌培養(yǎng)陽性率及不良反應(yīng)。結(jié)果：A組與B組、C組與D組使用左氧氟沙星前后陽性率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05=，兩組術(shù)后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：眼外傷圍手術(shù)期口服、局部滴加左氧氟沙星可有效預(yù)防感染的發(fā)生，且其不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星；眼外傷；預(yù)防感染

【中圖分類號】R234.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

為了探討眼外傷患者圍手術(shù)期不同抗生素藥物使用方式對患者療效的影響，我院對230例眼外傷患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年7月收治的80例非開放性眼外傷及104例開放性眼外傷患者，入選標(biāo)準(zhǔn)[1]：①非開放性眼外傷：患者符合國際眼外傷分類標(biāo)準(zhǔn)；患者眼球無破口、局部皮膚無破損，眼外傷為其第一診斷；②開放性眼外傷：患者符合國際眼外傷分類標(biāo)準(zhǔn)；眼外傷為其第一診斷。平均年齡（41.7±16.2）歲，其中爆炸傷17例、銳器傷18例、鈍挫傷12例，C、D兩組患者一般臨床資料差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意。

1.2 治療方法 A組患者均于圍手術(shù)期眼瞼內(nèi)滴加左氧氟沙星眼液，術(shù)前2d每2h1次，術(shù)前1d每1h1次，術(shù)前每15min1次頻點眼藥，共5次，術(shù)后1日每1h1次，術(shù)后2日每2h1次，術(shù)前術(shù)后共用藥4d；B組患者均于術(shù)前半小時靜脈滴注左氧氟沙星注射液0.5g，術(shù)后滴注2d，術(shù)前術(shù)后共用藥3d[2]；C組與D組術(shù)后左氧氟沙星眼液滴眼同A組術(shù)后，C組每日加口服左氧氟沙星片0.5g，共用4d；D組患者加予靜脈滴注左氧氟沙星注射液，方法同B組。

1.3 標(biāo)本采集及細菌培養(yǎng) 于圍手術(shù)期使用抗生素前及術(shù)后停用抗生素當(dāng)天，由專職醫(yī)師采集結(jié)囊膜標(biāo)本，采集標(biāo)本時分開患者上下眼瞼使下瞼穹窿部充分暴露，用含有生理鹽水棉試子輕輕擦拭后插入無菌培養(yǎng)試管中，消毒封口[3]。將獲得的樣本快速送檢，待細菌增殖后于血平板上進行接種，37℃恒溫箱中培養(yǎng)2～4d，記錄細菌生長情況，未發(fā)現(xiàn)細菌生長為陰性，細菌生長為陽性，通過革蘭染色結(jié)果及菌落特征綜合判斷菌落種類[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，表示為（±s），計數(shù)資料以率表示，采用檢驗進行分析。以=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，即P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 非開放性眼外傷抗生素治療結(jié)果

A、B兩組使用抗生素前及術(shù)后細菌培養(yǎng)陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）；A、B兩組與使用抗生素前細菌培養(yǎng)陽性率比，術(shù)后細菌培養(yǎng)陽性率均較低，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（2=10.05，2=11.56；P均<0.01）。見表1。

2.2 開放性眼外傷抗生素治療結(jié)果

C、D兩組使用抗生素前及術(shù)后細菌培養(yǎng)陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）；C、D兩組與使用抗生素前細菌培養(yǎng)陽性率比，術(shù)后細菌培養(yǎng)陽性率均較低，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（=27.15，=31.75；P均<0.01）。見表2。

3 討論

3.1 非開放性眼外傷抗生素治療

本研究顯示A、B兩組使用抗生素前及術(shù)后細菌培養(yǎng)陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）；A、B兩組與使用抗生素前細菌培養(yǎng)陽性率比，術(shù)后細菌培養(yǎng)陽性率均較低，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.01=，與A組相比，B組不良反應(yīng)總例數(shù)明顯增多，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01=，表明圍手術(shù)期使用左氧氟沙星可以有效清除病原體，達到預(yù)防感染的效果，且局部用藥不良反應(yīng)少，不會產(chǎn)生靜脈用藥的不良反應(yīng)，左氧氟沙星是氟氧沙星的左旋體，其抗菌作用達到氧氟沙星的二倍，左氧氟沙星對革蘭陰性及陽性菌均具較強的抑菌作用，抗菌譜廣、抗菌作用強均是其能有效預(yù)防感染的關(guān)鍵。

3.2開放性眼外傷抗生素治療

本研究顯示C、D兩組使用抗生素前及術(shù)后細菌培養(yǎng)陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）；C、D兩組與使用抗生素前細菌培養(yǎng)陽性率比，術(shù)后細菌培養(yǎng)陽性率均較低，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.01=，表明局部滴眼并口服左氧氟沙星可有效預(yù)防術(shù)后感染且術(shù)后不良反應(yīng)較靜脈用藥組顯著降低。

綜上所述，眼外傷預(yù)防性使用抗生素主要原則包括：藥品價格便宜、不良反應(yīng)少、眼內(nèi)通透性高、給藥方便等，口服并局部滴加左氧氟沙星治療開放性眼外傷、局部滴加左氧氟沙星治療非開放性眼外傷可以有效預(yù)防感染的發(fā)生且不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)積極推廣及應(yīng)用。

參考文獻

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