燥濕苦參湯治療尋常型銀屑病濕熱證的療效評(píng)價(jià)

蔡亮　高如宏　任思思

【摘 要】目的：對(duì)尋常型銀屑病濕熱證的患者給予燥濕苦參湯治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法：選擇某院 102例尋常型銀屑病濕熱證的患者進(jìn)行研究，將其分為兩組治療，分組方式為住院的先后順序，對(duì)照組給予他克莫司軟膏外涂，治療組則在此基礎(chǔ)上給予燥濕苦參湯治療，對(duì)其臨床效果、皮膚損傷評(píng)分。結(jié)果：治療后，治療組的臨床效果較好，皮膚損傷評(píng)分較低，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：尋常型銀屑病濕熱證對(duì)患者皮膚影響較大，給予燥濕苦參湯治療的效果顯著，能夠顯著改善其癥狀，緩解對(duì)皮膚的損傷，效果明顯，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】燥濕苦參湯；尋常型銀屑病濕熱證；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R711.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

銀屑病是皮膚科常見病之一，是一種以T淋巴細(xì)胞浸潤并介導(dǎo)異常炎癥反應(yīng)為主要特征的慢性炎癥性皮膚病[1]，中醫(yī)稱之為白疕，發(fā)病后主要臨床癥狀為紅斑、鱗屑，常常在頭皮、四肢部位多見，其病情呈緩慢發(fā)展，病情遷延不愈，嚴(yán)重影響患者的外貌和健康。尋常型銀屑病是最常見的一種，中醫(yī)證型以濕熱證多見，主要是濕邪入侵導(dǎo)致的，在治療中中醫(yī)主張對(duì)該類銀屑病采用利濕清熱進(jìn)行治療[2]。本文就此疾病采用燥濕苦參湯治療，對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以某院102例自2016年6月-2017年9月的尋常型銀屑病的患者進(jìn)行研究，將其分為兩組治療，分組方式為住院的先后順序，治療組51例，男28例，女23例，年齡20-84歲，平均年齡（42.5±11.5）歲；對(duì)照組51例，男24例，女27例，年齡22-84歲，平均年齡（41.3±12.5）歲；病程1個(gè)月-10年，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合尋常型銀屑病[3]，中醫(yī)證型診斷符合濕熱證白疕診斷。對(duì)資料數(shù)據(jù)分析顯示，數(shù)據(jù)無差異性，可對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予他克莫司軟膏外涂，取0.03%的他克莫司軟膏在損傷的皮膚處涂抹，早晚各一次，連續(xù)治療8周。

治療組再次基礎(chǔ)上給予燥濕苦參湯治療，他克莫司軟膏用法與對(duì)照組相同，同時(shí)給予燥濕苦參湯，其藥物組成為：10g的苦參、薏苡仁、土茯苓、蒲公英、 烏梢蛇各30g，蒼術(shù)、白鮮皮、金銀花各20g，連翹、豬苓、萆薢、黃柏各15g， 10g澤瀉、6g甘草，將上述藥物混合后加水煎煮，留取300mL藥汁即可，早晚各一次[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)其臨床效果、皮膚損傷評(píng)分。（1）皮膚損傷評(píng)分（PASI） 主要針對(duì)損傷面積和程度進(jìn)行評(píng)分，總分72分，包括頭部、上肢、下肢、軀干等皮膚部位的損傷，得分越高，皮膚損傷越嚴(yán)重。（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者皮膚損傷消失，PASI評(píng)分降低達(dá)95%；有效：皮膚損傷好轉(zhuǎn)達(dá)65%，但是小于95%，PASI評(píng)分降低幅度達(dá)到60%；無效：皮膚損傷未見好轉(zhuǎn)，或者逐漸加重。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果的分析

治療后，較對(duì)照組的有效率，治療組的臨床效果更好，P<0.05，如表1。

2.2 對(duì)皮膚損傷評(píng)分進(jìn)行分析

治療后，對(duì)比對(duì)照組，治療組的皮膚損傷評(píng)分較低，P<0.05，如表2.

3 討論

銀屑病是臨床上常見的慢性皮膚病，主要以鱗屑、紅斑為主，常常在四肢和頭皮分布，會(huì)伴有皮膚損傷，嚴(yán)重時(shí)引起皮膚感染，嚴(yán)重威脅其身心健康。尋常型銀屑病則是銀屑病中較為常見的一種，其病程較長(zhǎng)，且遷延不愈，若不能及時(shí)治療，則會(huì)導(dǎo)致其存在全身性的皮膚損傷，降低其預(yù)后效果。因此對(duì)于銀屑病臨床常常較為重視，在治療中應(yīng)給予有效的方式進(jìn)行。

在對(duì)尋常型銀屑病治療中，給予燥濕苦參湯治療，治療后其有效率為96.08%，對(duì)照組為78.43%，同時(shí)對(duì)其皮膚損傷的評(píng)分治療組較低，對(duì)比差異顯著P<0.05。分析其原因?yàn)椋号R床上對(duì)于尋常型銀屑病的治療常常以免疫抑制劑進(jìn)行治療，常常在損傷的皮膚外進(jìn)行涂抹，他克莫司軟膏則是常用的一種治療銀屑病的外用軟膏，能夠通過與細(xì)胞內(nèi)蛋白FKBP-12相結(jié)合，形成有效的復(fù)合物，從而阻止對(duì)T細(xì)胞核的轉(zhuǎn)錄，在特異性皮炎的治療中被廣泛應(yīng)用，但是其對(duì)尋常性銀屑病治療效果有待提高[5]。近年來，隨著中醫(yī)學(xué)在臨床上的廣泛應(yīng)用，中醫(yī)治療尋常性銀屑病引起了臨床的廣泛重視。在中醫(yī)中，尋常型銀屑病中醫(yī)治療以濕性趨下為主，進(jìn)行辨證分型為濕熱證，主要是由于機(jī)體外感濕邪、內(nèi)傷濕邪引起的，濕邪化熱導(dǎo)致機(jī)體氣血瘀滯，血?dú)膺\(yùn)行受阻使得皮膚氣血失調(diào)，最終導(dǎo)致銀屑病的發(fā)生，因此對(duì)于中醫(yī)治療銀屑病主要是進(jìn)行清熱解毒、除濕去燥。燥濕苦參湯主要是進(jìn)行除濕祛熱，其藥物組成為苦參、金銀花、烏梢蛇、蒼術(shù)、白鮮皮、連翹、瀉澤、甘草、豬苓、萆薢、薏苡仁、土茯苓、蒲公英、黃柏，其中苦參、薏苡仁、蒼術(shù)、黃柏、澤瀉均能夠祛濕除熱，土茯苓則能夠清熱解毒、除濕消腫，蒲公英能夠解毒散結(jié)，烏梢蛇可解毒止癢，白鮮皮能夠祛風(fēng)止癢，金銀花、連翹均可清熱涼血，以及甘草能夠調(diào)和諸藥，促使其藥效有效發(fā)揮[6]。

綜上所述，尋常型銀屑病濕熱證威脅患者的健康，給予燥濕苦參湯治療其效果顯著，能夠有效提高其治療的效果，減輕對(duì)其皮膚的影響，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

Nestle FO， Kaplan DH， Barker J. Psoriasis[J]. NEnglJMed，2009，361（5） ： 496-509.

李元文，張豐川.?？茖２∶t(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)叢書-皮膚病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：336-338.

趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009：1008-1025.endprint