陳春艷

【摘 要】目的：分析心理護(hù)理對胃大部分切除術(shù)后患者的護(hù)理效果。方法：選取我院2015年6月～2017年6月收治的胃大部分切除術(shù)后患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例。對照組均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。結(jié)果：觀察組的SAS、SDS評分明顯低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予胃大部分切除術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理，可有效緩解患者術(shù)后不良情緒，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】胃大切術(shù)；心理護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

胃大切術(shù)是臨床常見治療胃部腫瘤、胃潰瘍等疾病的手術(shù)方法[1]。手術(shù)方式主要是切除胃部病變部位及胃遠(yuǎn)端部位，之后與十二指腸或空腸進(jìn)行吻合[2]。術(shù)后患者多會(huì)產(chǎn)生各種不良心理反應(yīng)，嚴(yán)重影響病情及康復(fù)，須給予有效心理疏導(dǎo)。為了進(jìn)一步探討心理護(hù)理對胃大部分切除術(shù)后患者的護(hù)理效果，筆者特作此次研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2015年6月～2017年6月收治胃大部分切除術(shù)后患者90例，將所有患者分為觀察組和對照組各45例。觀察組：男性23例，女性22例，平均年齡（48.7±3.6）歲；對照組：男性22例，女性23例，平均年齡（49.1±3.2）歲。兩組一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組均給予胃大切術(shù)后常規(guī)護(hù)理；觀察組均在對照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。具體內(nèi)容包括：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者病情、家庭、社會(huì)背景、心理狀態(tài)，全面準(zhǔn)確評估患者心理問題后，制定針對性心理護(hù)理方案。向患者講述手術(shù)的必要性、手術(shù)的具體方式及術(shù)后可能產(chǎn)生的不適反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，讓患者充分了解疾病和手術(shù)治療的相關(guān)知識，避免患者因?qū)χ委熑狈α私猱a(chǎn)生各種緊張、恐懼等不良心理，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)整到最佳心理狀態(tài)，積極配合手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)室，護(hù)理人員為患者介紹本次手術(shù)的麻醉師、醫(yī)生及護(hù)士，協(xié)助患者上到手術(shù)臺(tái)。根據(jù)患者病情、手術(shù)方式及心理承受力，評估其心理狀態(tài)，給予感情上的溝通和支持。麻醉前，盡量與患者溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，以減輕麻醉應(yīng)激；術(shù)中清醒患者，隨時(shí)告知其手術(shù)進(jìn)程，囑患者放松心情，增加其手術(shù)過程中的安全感，減少術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，告知清醒患者手術(shù)結(jié)果，避免患者過于擔(dān)憂。患者回到病房后，協(xié)助其取舒適體位，妥善放置引流管，盡量減少因牽拉造成的疼痛。向患者及其家屬講述術(shù)后注意事項(xiàng)。若患者術(shù)后出現(xiàn)嘔吐、劇烈咳嗽等不良反應(yīng)，護(hù)理人員可給予安撫，避免患者恐慌，并告知醫(yī)生，及時(shí)采取處理措施，減輕患者痛苦，防止其他術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。麻醉過后，患者多會(huì)出現(xiàn)切口疼痛，嚴(yán)重影響情緒和康復(fù)，囑患者深呼吸，取半臥位，盡量轉(zhuǎn)移注意力，以減輕疼痛，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)痛藥。術(shù)后患者也可因傷口疼痛入睡困難，應(yīng)保持病房環(huán)境舒適安靜，必要時(shí)可予藥物輔助睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定兩組患者的情緒變化。SAS、SDS評分分?jǐn)?shù)≥50分，即可判定為焦慮、抑郁狀態(tài)。分?jǐn)?shù)越低，表明患者焦慮與抑郁情況越好[3]。

護(hù)理滿意度：根據(jù)我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分100分，滿意為大于85分，基本滿意為60～85分，不滿意為小于60分。護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n，（%）表示，作檢驗(yàn)，P<0.05表明有顯著的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的SAS評分、SDS評分

心理護(hù)理干預(yù)前，觀察組和對照組的SAS、SDS評分無明顯差異性，（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組的SAS、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05），具體如下：

觀察組干預(yù)前SAS、SDS評分為（43.2±3.1）分、（42.3±3.0）分；對照組干預(yù)前SAS、SDS評分為（43.1±3.2）分、（43.2±3.0）分。觀察組干預(yù)后SAS、SDS評分為（20.1±2.0）分、（21.2±2.1）分；對照組組干預(yù)后SAS、SDS評分為（33.4±2.0）分、（34.1±2.2）分。

2.2 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理干預(yù)后護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），具體如下：

護(hù)理干預(yù)后，觀察組中，滿意21例（46.67%），基本滿意22例（48.89%），不滿意2例（4.44%），護(hù)理滿意度（95.56%）；對照組中，滿意15例（33.33%），基本滿意18例（40.00%），不滿意12例（26.67%），護(hù)理滿意度（73.33%）。

3 討論

心理護(hù)理的特點(diǎn)是護(hù)理人員通過語言、行為、態(tài)度等有意識的影響患者，使其認(rèn)識和感受發(fā)生改變，從而改善不良的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)疾病康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，從而促使患者身心健康[4]。心理護(hù)理與技術(shù)護(hù)理相輔相成，二者有同等價(jià)值，在特定條件下，心理護(hù)理往往優(yōu)于技術(shù)護(hù)理[5]。此次研究中，經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)，患者焦慮、抑郁評分明顯下降，不良情緒緩解，對醫(yī)護(hù)人員治療的依從性增加，護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步改善，對護(hù)理人員的滿意程度明顯提高。

綜上所述，給予胃大部分切除術(shù)心理護(hù)理干預(yù)，可有效減少患者不良情緒，改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)治療及康復(fù)，臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

王曉輝， 師媛. 心理護(hù)理在胃大部切除術(shù)后胃癱患者中的應(yīng)用[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2015， ；27（16）：116-117.

張潔靖. 心理護(hù)理干預(yù)對胃大部切除術(shù)后胃排空障礙的護(hù)理效果分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)， 2011， 13（23）：268-268.

鄭梅花， 林寶花. 心理護(hù)理在胃大部切除術(shù)后患者中的護(hù)理效果分析[J]. 中外健康文摘， 2011， 08（35）：273-274.

陶海娃， 陳松芳， 林小容，等. 心理護(hù)理對胃癌根治術(shù)后患者生存質(zhì)量及免疫功能的影響[J]. 溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 44（8）：610-613.

丁玉紅. 個(gè)性化心理護(hù)理在術(shù)后胃排空障礙患者中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)， 2010， 24（2）：127-128.endprint