海萍　崔素梅

【摘 要】目的：分析在眼科護理過程中可能存在的潛在風險，總結提出相應有效的對策 方法：對我院眼科住院患者的護理資料進行分析總結，找出可能存在的不安全因素，提出有針對性的防范措施。結果：通過改變護理措施模式不僅使患者的治療安全得到保障，同時也使護理質量不斷得到提高。結論：分析眼科護理過程中的不安全因素，提出有針對性的護理措施，不僅保障了患者的治療安全也使護理質量得到了大幅提升。

【關鍵詞】眼科護理；不安全因素；防范對策

【中圖分類號】R473.77 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

眼科病房護理治療工作中潛在風險被越來越多人發(fā)現(xiàn)并提出，護理安全越來越能反映眼科病房醫(yī)護人員護理質量的高低。眼疾對患者的工作與正常生活產生了嚴重地影響，對患者造成了不可估量的傷害[1]。同時，眼科疾病有著其自身的特殊性，這就使眼科護理過程中的不安全因素大大增大，使患者的治療效果大打折扣，甚至引起不必要的法律糾紛[2]。本文通

回顧性分析86例眼科患者治療和護理過程中的風險，針對這些風險，提出并總結護士在臨床護理治療過程中管理對策，報告如下

1 可能存在的潛在風險、不安全因素

1.1 跌倒、墜床、暗室碰傷：眼科患者有不同程度的視力障礙，地面上的水跡、病房內物品擺放不合理、雙眼敷料包扎、臥床時間長等均可造成患者站立或行走時跌倒；患者高齡，未加床檔易致墜床；患者進入暗室檢查時，由于對環(huán)境陌生及視力障礙，沒有適應暗環(huán)境就接受檢查很容易碰傷。

1.2 用藥中的隱患：縮瞳眼水、散瞳眼水、多種備用藥品混放，給患者點眼時，對藥物劑量、作用及毒副作用不夠熟悉，不能正確的給藥，注意事項告知不到位等均有可能存在安全隱患。

1.3 護理人員方面的因素：⑴護士責任心不強，與患者家屬溝通不到位。少數(shù)老年患者聽力下降，溝通較困難。未按要求點眼，注意事項不清楚等，影響手術與治療。⑵個別護士未嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，在患者多、工作人員少時，易出現(xiàn)安全問題。

1.4 健康教育不到位：對患者的圍手術期及出院健康指導做的不夠。如視網膜脫離患者玻璃體切割后聯(lián)合惰性氣體注入時禁止乘坐飛機；需要俯臥位的患者胸部不能長時間壓迫，以免靜脈回流障礙使頭部供血不足，引起視神經缺血最終視力下降；青光眼的患者不易大量飲水，不易長時間看電視等，這些如果沒有及時告知患者，將會給患者帶來安全問題。

1.5 人力資源配置不合理：因科室有限的護士除了護理、治療任務外，還承擔一些非專業(yè)性工作，如拿藥、催款、解釋費用等，這均會導致護理人員絕對或相對不足。護士長期加班加點超負荷工作，身心疲憊，容易造成工作責任心不強。眼科引起醫(yī)療糾紛的主要因素是并發(fā)癥誘導的視力下降所造成的，而這些并發(fā)癥的大多數(shù)在現(xiàn)有醫(yī)療條件下是在所難免的[3]。

2 根據(jù)調查結果提出以下幾點安全管理措施。

2.1 進行護理安全教育，提高安全意識：提高護士對護理安全重要性的認識，是做好眼科護理安全工作的前提。結合本科工作特點、護理安全案例，學習相關的《護理安全應急預案》，牢固樹立“安全第一”的思想，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。

2.2 創(chuàng)造安全的病區(qū)環(huán)境，應用安全警示牌：病區(qū)走廊設置扶手，應用安全警示牌，如“防止跌倒”，“請使用護欄”等放在患者床頭，提醒患者注意安全。病室物品擺放整齊統(tǒng)一，確保過道通暢。衛(wèi)生間、病區(qū)內保持地面清潔干燥，并在衛(wèi)生間擺放“防止滑倒”的安全警示標識，需要陪護的要留陪護。

2.3 加強對藥品的管理：要求護士嚴格按照規(guī)章制度和操作規(guī)程辦事，尤其是查對制度要認真執(zhí)行。貴重藥品要上鎖，對毒、麻、限等藥物要有專人管理。治療班護士每天認真查對備用藥的名稱、質量、批號、效期，效期按先后順序擺放。備用眼藥水、縮瞳劑與散瞳劑分開放置，定點定位，三班嚴格交接班。

2.4 增強護士的工作責任心與服務意識：教育護士要有高度的事業(yè)心和責任感，對患者要有同情心和耐心。加強知識的學習、做好護患溝通。隨著技術快速發(fā)展，要求護士不斷學習眼科新理論及新知識。同時要尊重、關心患者。另外也要注意從法律的高度和職業(yè)道德和對眼科護士的護理行為進行約束，使各項規(guī)章制度得以落實，必須讓護理人員清晰地認識到遵守規(guī)章制度也是對自己的一種保護，從根本上提高其自覺性，使隱患得以消除，做到未雨綢繆[4]。

2.5 合理配置護理人力資源：護理管理者要根據(jù)科室情況，科學配置護理人力資源，保證臨床一線護士的數(shù)量和素質，并注意結合學歷、職稱、年資及實際能力等對護士進行全方位的評價，分層次使用護士，確保護理安全質量。

2.6 加強對眼科患者的健康教育，提高患者對疾病的正確認識：主要是促進患者康復與不利患者康復的行為，患者的食、臥位、用藥、檢查，患者的圍手術期護理等。對于網脫患者需要俯臥位的，除指導俯臥位，我們還制作了可調節(jié)“u”型枕，在臨床應用中使患者更加舒適，得到了患者的好評。

2.7 加強護理安全監(jiān)管，建立護理安全管理監(jiān)控網絡：不斷建立健全各項護理工作程序和護理安全制度，護理部、科室護士長、科室監(jiān)控員三級護理安全網絡層層把關，最大限度地減少護理差錯、事故糾紛的發(fā)生。發(fā)揮護士長中層管理職能，在管理實踐中查找隱患，認真分析發(fā)生護理糾紛及患者投訴的原因，尋求具有針對性的管理措施，對改進醫(yī)護管理工作，提升安全質量，預防醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)院發(fā)展具有重要作用。

2.8 建立健全各項制度，改善服務流程，提高工作效率：制定急診、急癥患者服務流程。針對化學燒傷、眼外傷、青光眼急性發(fā)作的患者制訂急診服務流程，使患者得到及時準確的治療及護理，最大限度地恢復患者視力，促進患者安全，提高患者滿意度。

3 小結

眼科患者對視功能障礙的問題比較關注，這就使得患者對其視力恢復有著很高的期望值。而目前如何將護理工作做到最好也是醫(yī)院所著重考慮的問題，只有讓患者感受到了護理人員最貼心的護理，才是護理工作真正價值實現(xiàn)的開始[5]。隨著醫(yī)學模式的改變，對護理工作提出了更高的要求。眼科護理工作是一項高風險的工作，護理安全始終貫穿在檢查、治療、備皮等各個環(huán)節(jié)中。作為眼科護士，除具備一定的專科理論及操作技能外，還要學習相關知識，加強護患溝通，增強風險意識和責任意識，確保眼科護理安全，提高護理質量。從而進一步保證本院眼科患者得到更為安全、優(yōu)質、系統(tǒng)的護理。

參考文獻

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