王艷

【摘 要】目的：分析護(hù)理干預(yù)在胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)后的應(yīng)用效果。方法：選取2016年2月至2017年3月我院收治的胃十二指腸潰瘍穿孔患者62例，按照不同護(hù)理方式隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者在護(hù)理滿意度、住院時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)后的應(yīng)用，取得較好的治療效果，能有效的縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，且術(shù)后并發(fā)癥少，值得進(jìn)行廣泛的推行和使用。

【關(guān)鍵詞】胃十二指腸潰瘍穿孔；穿孔術(shù)；護(hù)理干預(yù)；效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--02

胃十二指腸潰瘍穿孔是胃十二指腸潰瘍中的一種比較常見的且非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，該病具有發(fā)病急，病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，如果救治不及時(shí)，將會(huì)給患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。在臨床上，對(duì)于胃十二指腸潰瘍穿孔主要是采取手術(shù)進(jìn)行治療，但是由于術(shù)后各種因素的影響，致使患者的預(yù)后效果比較差。因此，為了改善患者的預(yù)后效果，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理是極為必要的。鑒于此，筆者對(duì)我院收治的31例胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)，效果理想，現(xiàn)將具體情況作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年2月至2017年3月我院收治的胃十二指腸潰瘍穿孔患者62例，按照不同的護(hù)理方式隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組兩組，對(duì)照組患者31例，男性患者17例，女性患者14例，年齡范圍為21～65歲，平均年齡為（37.4±3.5）歲，手術(shù)方式：穿孔修補(bǔ)術(shù)24例，胃切除術(shù)5例，胃空腸吻合術(shù)2例；研究組患者32例，男性患者19例，女性患者12例，年齡范圍為24～68歲，平均年齡為（38.5±3.3）歲，手術(shù)方式：穿孔修補(bǔ)術(shù)26例，胃切除術(shù)4例，胃空腸吻合術(shù)1例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)方式等一般資料的比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05），且全部患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行疾病健康教育、病情監(jiān)測(cè)、遵循醫(yī)囑進(jìn)行飲食指導(dǎo)，各種管道護(hù)理。

1.2.2 研究組護(hù)理方法。給予研究組患者護(hù)理干預(yù)，具體的干預(yù)措施如下：

第一，由于該病發(fā)病比較急，且需要進(jìn)行手術(shù)治療，很多患者本能反應(yīng)的對(duì)手術(shù)具有恐懼、焦慮等心理情緒，因此，護(hù)理人員積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，通過鼓勵(lì)和安慰患者，以緩解其心理壓力，并囑咐家屬給予患者更多的關(guān)懷與愛，讓患者感受到來自家庭的溫暖，使其能夠積極配合治療和護(hù)理工作。

第二，術(shù)后要密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，比如術(shù)后心率、呼吸、腹部體征、體溫等，如有異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生，同時(shí)根據(jù)患者手術(shù)麻醉方式給予患者舒適體位。

第三，術(shù)后應(yīng)注意觀察患者胃管是否暢通無阻，如發(fā)生阻塞時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取處理措施，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行引流，并注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)以及每天的引流量等。術(shù)后采取禁食和胃腸減壓，以減少胃腸道內(nèi)的積液積氣，待拔胃管后，給予患者流質(zhì)食物，遵循少食多餐的原則，拒絕刺激性食物和易脹氣食物。

第四，術(shù)后注意觀察各種留置管是否安置固定好，以防止翻身時(shí)發(fā)生滑落，注意引流管是否通暢無阻，觀察其顏色、性質(zhì)以及用量，并按時(shí)更換引流袋，以防倒流發(fā)生感染等。

第五，術(shù)后常見的并發(fā)癥主要有感染，出血，吻合口發(fā)生梗阻等，因此，護(hù)理人員要注意觀察患者的血壓、脈搏和腹部變化情況，如果患者出現(xiàn)腹脹、腹痛等情況應(yīng)立即告知醫(yī)生采取治療措施，如果出現(xiàn)體溫升高，局部疼痛，則可能發(fā)生了感染；如果患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐，應(yīng)進(jìn)行禁食，并采取對(duì)癥處理方法。

第六，由于大部分的患者及家屬對(duì)該疾病并不是很了解，面對(duì)疾病的發(fā)生，會(huì)出現(xiàn)緊張 、害怕的心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的介紹，告知其發(fā)病原因，以及手術(shù)注意事項(xiàng)等健康指導(dǎo)，了解患者當(dāng)前的健康需求，并進(jìn)行針對(duì)性、合理性的健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況和住院時(shí)間，同時(shí)采取院內(nèi)自制的調(diào)查問卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，并做好詳細(xì)的登記。并發(fā)癥主要有感染、出血和吻合口發(fā)生梗阻等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，通過進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者出現(xiàn)感染1例，出血0例，吻合口發(fā)生梗阻1例，并發(fā)癥發(fā)生率為（2/31）6.45%；對(duì)照組患者出現(xiàn)感染4例，出血2例，吻合口發(fā)生梗阻2例，并發(fā)癥發(fā)生率為（8/31）25.81%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.292，P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度和住院時(shí)間比較

研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，且住院時(shí)間明顯短于對(duì)對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況如下表1。

3 討論

胃十二指腸潰瘍穿孔是胃十二指腸潰瘍中發(fā)病率比較高的并發(fā)癥，該疾病均發(fā)于任何年齡階段，具有發(fā)病急且病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，給患者的身體健康帶來嚴(yán)重的影響。因此，采取及時(shí)有效的手術(shù)治療，并加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)提高治療效果、改善患者的生活質(zhì)量是十分有必要的。

本次研究顯示，研究組患者通過術(shù)后采取護(hù)理干預(yù)，主要是從心理干預(yù)、胃管和引流管護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及飲食指導(dǎo)等，取得較好的治療效果。結(jié)果顯示，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%，顯著低于對(duì)照組25.81%；而護(hù)理滿意度方面，研究組明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間方面（P<0.05），研究組明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，護(hù)理干預(yù)在胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)后的應(yīng)用，取得較好的治療效果，能有效的縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，且術(shù)后并發(fā)癥少，值得進(jìn)行廣泛的推行和使用。

參考文獻(xiàn)：

李海燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)于胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)的臨床價(jià)值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，47（09）：1135-1136.

劉欣菊，劉欣梅.護(hù)理干預(yù)在胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)后的應(yīng)用效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（17）：2220-2221.endprint