陳忠輝

【摘 要】目的：針灸是采用針刺和艾灸作用于經(jīng)絡(luò)腧穴以防治疾病的方法和技術(shù)，其作為祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，凝聚了中國(guó)古代勞動(dòng)人民的智慧，形成了一套獨(dú)特的理論體系。其治療疾病的效果不可置否。但是為了針灸能更好的發(fā)揮其治療效果，我們?cè)跍?zhǔn)去辨證即正確取穴的基礎(chǔ)上將針灸和一針療法[1]用于治療落枕法相結(jié)合，并對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)估，為針灸治療的思路提供一定的借鑒。研究方法：研究對(duì)象來(lái)自于2014年9月至2015年9月間來(lái)我院就診的患者，從中選取60例符合落枕臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，并隨機(jī)分為兩組：治療A組，治療B組，每組30人。治療A組進(jìn)行常規(guī)針刺治療；治療B組除了采用常規(guī)針刺治療外，加用一針療法對(duì)患者進(jìn)行治療。研究結(jié)果：結(jié)合治療組的針灸療效明顯優(yōu)于一般治療組，由此得出在常規(guī)針灸治療的基礎(chǔ)上結(jié)合一針療法可以明顯增高落枕的治療效果。

【關(guān)鍵詞】針灸治療；一針療法；落枕

【中圖分類(lèi)號(hào)】R46 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

a）一般資料

選取對(duì)象來(lái)自于2014年9月至2015年9月間來(lái)我院就診的患者，從中選取60例符合落枕臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，并隨機(jī)分為兩組：常規(guī)治療組和結(jié)合治療組，每組30人。常規(guī)治療組中男15例，女14例，年齡在19～40歲之間，平均年齡為（30±1.65）歲；結(jié)合治療組中男15例，女14例，年齡在18～38歲之間，平均年齡為（29±1.34）歲進(jìn)行常規(guī)針刺治療；患者在年齡、性別方面做一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；具有可比性。

b）診斷標(biāo)準(zhǔn)

落枕的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定；使用一針療法時(shí)的經(jīng)絡(luò)辨證參照高樹(shù)中先生的《一針療法》[1]。

i辨病診斷標(biāo)準(zhǔn)

⑴病因：枕頭高低不適，或睡眠姿勢(shì)不當(dāng)，引起頸部氣血不和、經(jīng)脈拘攣閉塞所致；或者是頸肩部受風(fēng)寒之邪侵襲。

⑵急性起病，患者多在晨起突然感到頸項(xiàng)強(qiáng)痛，不能俯仰轉(zhuǎn)側(cè)，疼痛可向側(cè)肩及上臂擴(kuò)散，局部有明顯壓痛。

ii辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)

落枕辨證主要可以分為太陽(yáng)經(jīng)型和少陽(yáng)經(jīng)型。

⑵太陽(yáng)經(jīng)型落枕：主要是后項(xiàng)部疼痛或壓痛明顯的落枕，多見(jiàn)于仰臥睡眠而落枕的患者。

⑶少陽(yáng)經(jīng)型落枕：主要是側(cè)頸部疼痛或壓痛明顯的落枕，多見(jiàn)于側(cè)臥睡眠而落枕的患者。

i納入標(biāo)準(zhǔn)

⑴符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；

⑵患病1-2天，未接受其它治療，與我院就診為初診；

⑶年齡在18-40歲之間；

⑷自愿接受試驗(yàn)，并填寫(xiě)知情同意書(shū)。

ii排除標(biāo)準(zhǔn)

⑴不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)的患者；

⑵影像學(xué)診斷為頸部軟骨、骨骼、韌帶有退行性變或者勞損等頸椎病患者；

⑶患有嚴(yán)重心腦血管或肝腎疾病患者；

⑷暈針患者。

⑷治療方法

每日一次，視病情治療1-3日。

⑴一般治療組（n=30例），操作：囑患者放松，取外勞宮，后溪，懸鐘，以及阿是穴，常規(guī)消毒進(jìn)針，得氣后行提插或捻轉(zhuǎn)手法，直至有酸脹感，囑患者慢慢活動(dòng)頸部1-2min，之后留針30min。

⑵結(jié)合治療組（n=30例），操作：①太陽(yáng)經(jīng)落枕：尋找頸部壓痛點(diǎn)，然在頸部壓痛點(diǎn)那側(cè)的后溪穴附近再尋找一顯著壓痛點(diǎn)，行揣爪循攝手法（即先用拇指按揉壓痛點(diǎn)，同時(shí)讓病人活動(dòng)頸部，然后用快速進(jìn)針?lè)ㄡ槾毯笙儆檬种秆刂痔?yáng)小腸經(jīng)循經(jīng)叩擊，隨即在后溪行捻轉(zhuǎn)提插手法，此時(shí)讓患者活動(dòng)頸部1-2分鐘。最后針刺外勞宮，懸鐘，阿是穴，留針30min）；②少陽(yáng)經(jīng)落枕：同太陽(yáng)經(jīng)落枕方法，將穴位換成懸鐘。

⑸治療效果

a）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

落枕的療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定。

痊愈 頸部活動(dòng)功能不再受限，恢復(fù)正常水平，且疼痛及壓痛點(diǎn)消失，無(wú)酸脹感。

好轉(zhuǎn) 頸部活動(dòng)功能不再受限，且疼痛及壓痛點(diǎn)消失，無(wú)酸脹感。

未愈 癥狀基本未變。

b）結(jié)果

分別統(tǒng)計(jì)患者在治療第一天、第二天、第三天時(shí)痊愈的患者人數(shù)，以及三天后好轉(zhuǎn)但未痊愈以及完全未愈的患者。

c）結(jié)論

經(jīng)過(guò)治療后，一般治療組和結(jié)合治療組兩組的組內(nèi)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹤0.05），提示結(jié)合治療組明顯優(yōu)于一般治療組，且療效增加顯著。

⑹討論

落枕是針灸臨床的常見(jiàn)病，是由于睡覺(jué)姿勢(shì)不對(duì)或者頸肩部受風(fēng)寒之邪侵襲，導(dǎo)致頸項(xiàng)部出現(xiàn)疼痛，不能前后擺動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)等活動(dòng)受限的癥狀。先如今隨著空調(diào)和電腦的普及，落枕患者越來(lái)越多，給患者帶來(lái)諸多不便與痛苦。中醫(yī)認(rèn)為頸項(xiàng)側(cè)部主要有手三陽(yáng)和足少陽(yáng)循行說(shuō)過(guò)，故病位主要在頸部手三陽(yáng)和足少陽(yáng)經(jīng)脈，病機(jī)為經(jīng)脈受損，氣血阻滯，不通則痛。

一針療法已有兩千年的歷史，即在一個(gè)穴位上用揣、爪、循、攝做手法行針，通過(guò)針感循經(jīng)而直達(dá)病位，有人一針即可基本消除癥狀。在此病的治療上，我們采用一針療法結(jié)合普通針灸治療，并對(duì)落枕進(jìn)行辨證。如果患者主要是后項(xiàng)部疼痛或壓痛明顯，屬太陽(yáng)經(jīng)落枕，一針療法選后溪；如果患者側(cè)頸部疼痛或壓痛明顯，屬少陽(yáng)經(jīng)落枕，一針療法選用絕骨[1]。加強(qiáng)針灸的療效，以達(dá)到早日解除患者病痛，加快治療周期的目的。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，普通針刺加上一針療法后，比單純針刺療效好。兩者配合，使經(jīng)氣更容易激發(fā)，身體機(jī)能更易恢復(fù)正常狀態(tài)，同時(shí)縮短治療周期。

參考文獻(xiàn)

高樹(shù)中.一針療法.濟(jì)南：濟(jì)南出版社.2006.6

國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994.185.endprint