胡中

【摘 要】目的：觀察分析慢病管理模式用于社區(qū)高血壓患者的臨床效果。方法：選取2014年4月到2017年4月間在我社區(qū)高血壓患者596例，隨機將患者分為對照組、觀察組。對照組患者給予常規(guī)管理模式，觀察組患者給予慢病管理模式。觀察并對比兩組患者管理前后血壓指標(biāo)、自律以及飲食情況。結(jié)果：與管理前相比，管理后兩組患者收縮壓和舒張壓指標(biāo)均明顯降低（P<0.05），且管理后，觀察組收縮壓和舒張壓指標(biāo)明顯比對照組低（P<0.05）；管理后，觀察組患者少鹽少油清淡飲食、遵醫(yī)囑用藥和血壓自行定期測量的比例明顯比對照組高（P<0.05）。結(jié)論：慢病管理模式應(yīng)用于社區(qū)高血壓患者，有助于患者血壓的改善，幫助患者建立健康的生活、飲食習(xí)慣，臨床應(yīng)用價值較高，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】慢病管理模式；社區(qū)；高血壓前期；臨床效果

【中圖分類號】R544.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--02

高血壓為患者身體血壓維持較高的水平，會導(dǎo)致腎衰竭、心臟病和中風(fēng)等，還會導(dǎo)致腎臟、血管和心臟等器官功能衰竭，甚至?xí)＜盎颊呱黐1-2]。因此，我們應(yīng)該做好該病患者的管理工作，使患者維持正常的血壓范圍[3]。本研究中，筆者就我社區(qū)的596例高血壓患者，隨機分成兩組，分別采用常規(guī)管理模式和慢病管理模式進行管理，后一種管理模式的臨床效果較好，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年4月到2017年4月間在我社區(qū)的高血壓患者596例，隨機將患者隨機其分成為兩組，觀察組（298例）、對照組（298例）。觀察組男182例，女116例；年齡范圍為（66-84）歲，平均年齡為（71.42±14.88）歲；病程范圍為（1-10）年，平均病程（5.68±1.49）年。對照組男184例，女114例；年齡范圍為（65-82）歲，平均年齡為（70.83±12.64）歲；病程范圍為（2-11）年，平均病程（6.04±1.25）年。兩組患者的病程、年齡及性別等一般資料方面均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)管理模式，對患者進行門診隨診，不能自覺門診隨診的患者進行電話隨診，對患者服藥情況和血壓情況進行了解，并進行有針對性的健康干預(yù)。

觀察組在對照組管理基礎(chǔ)上進行慢病管理模式，具體為：①收集和管理臨床信息：了解入組患者的聯(lián)系方法，組建詳細電子檔案，包括生活習(xí)慣、作息方式、治療進度以及血壓變化情況，并定去進行血壓測量。根據(jù)病情、血壓等指標(biāo)，對患者危險情況進行評價，并制定計劃表，病情定期隨訪更新，如果患者病情變重，及時更改健康計劃；②專家指導(dǎo)：定期邀請高血壓專家在社區(qū)宣教高血壓健康知識，解答患者疑惑，定期邀請專家采取座談方式與遇到健康問題的患者進行交流，并給予解決措施；③健康教育：給予患者科學(xué)飲食指導(dǎo)，食物主要為低蛋白、低脂肪飲食，禁食煎、炸、油膩和辛辣食物，適當(dāng)降低鹽與脂肪的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者管理前后血壓指標(biāo)（包括收縮壓和舒張壓）；觀察并對比兩組患者自律以及飲食情況（包括少鹽少油清淡飲食、遵醫(yī)囑用藥、血壓自行定期測量）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式進行表示，進行t檢驗與檢驗，以P<0.05表示數(shù)據(jù)存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓指標(biāo)比較

管理前，兩組患者收縮壓和舒張壓指標(biāo)不具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；與管理前相比，管理后兩組患者收縮壓和舒張壓指標(biāo)均明顯降低（P<0.05），且管理后，觀察組收縮壓和舒張壓指標(biāo)明顯比對照組低（P<0.05），存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，見表1。

2.2 兩組自律、飲食情況對比

管理后，觀察組患者少鹽少油清淡飲食、遵醫(yī)囑用藥和血壓自行定期測量的比例明顯比對照組高（P<0.05），組間存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，見表2。

3 討論

近幾年，隨著我國人口老齡化不斷嚴(yán)重，高血壓發(fā)病率也呈不斷上升趨勢[4]。高血壓為一個導(dǎo)致心腦血管疾病的危險因素，是引起冠狀動脈粥樣硬化和心力衰竭等心臟疾病的主要原因，如果該病患者得不到及時、有效的治療或管理，會嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，甚至危及生命。不健康飲食、生活習(xí)慣為引起高血壓的一個主要原因，所以，對高血壓患者進行社區(qū)管理十分必要[5]。常規(guī)管理模式僅是對患者進行較簡單的隨診管理，有一定的效果，但血壓控制效果并不理想[6]。

慢病管理模式為一種新型的慢性病管理方法，該方式更加注重醫(yī)護人員在管理流程中監(jiān)督和引導(dǎo)的作用，強調(diào)醫(yī)護人員與患者的相互作用[7]。該模式收集和管理患者的臨床信息，可以對患者生活方式、病情有一個更加深入的了解，從而有助于有針對性的幫助患者制定健康計劃；專家指導(dǎo)有助于幫助患者更好地掌握高血壓疾病相關(guān)知識，并幫助患者解決各種疑惑；健康教育有助于幫助患者建立健康的飲食和生活習(xí)慣，從而有助于改善患者血壓[8]。

綜上所述，慢病管理模式應(yīng)用于社區(qū)高血壓患者，有助于患者血壓的改善，幫助患者建立健康的生活、飲食習(xí)慣，臨床應(yīng)用價值較高，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻

唐發(fā)寬， 林樂健. 老年難治性高血壓研究進展[J]. 中華老年心腦血管病雜志， 2016， 18（1）：2-4.

羅元容. 老年高血壓臨床研究進展[J]. 四川醫(yī)學(xué)， 2015， 36（12）：1737-1739.

唐繼志. 社區(qū)高血壓健康管理的現(xiàn)狀與對策[J]. 健康研究， 2012， 32（6）：454-456.

黃萬榮. 社區(qū)慢性病管理模式在老年高血壓管理中的效果評價[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（5）：158-158.

張亮， 曹華軍， 李匯華. 膳食營養(yǎng)與高血壓研究進展[J]. 中國食物與營養(yǎng)， 2017， 23（2）：78-83.

蘇丁緒， 鄒紅， 王海豐. 慢性病社區(qū)綜合防治高血壓自我管理效果評價[J]. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2012， 22（20）：4459-4460.

楊藝， 安芳梅， 王立忠，等. 慢性病社區(qū)綜合防治高血壓自我管理效果評價[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 34（7）：634-635.

吳俊， 顧平， 王東霞，等. 社區(qū)慢性病管理模式在老年高血壓管理中的效果評價[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制， 2014， 22（3）：326-328.endprint