惠捍中

【摘要】目的 觀察氯沙坦聯(lián)合應(yīng)用貝那普利治療腎實質(zhì)性高血壓的臨床療效與安全性，分析該聯(lián)合用藥推廣的可行性。方法 選擇我院就診的80例腎實質(zhì)性高血壓患者，隨機分為對照組（D組，40例）和觀察組（G組，40例）。兩組患者均給予貝那普利治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以氯沙坦進行治療。觀察并記錄兩組患者的臨床療效。結(jié)果 G組患者的血壓水平、24 h尿蛋白含量、血肌酐濃度等指標控制情況及總有效率均顯著優(yōu)于D組，其不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于D組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實質(zhì)性高血壓，療效更高，不良反應(yīng)更少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】氯沙坦；貝那普利；腎實質(zhì)性高血壓

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.34..02

【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of losartan combined with Benner Pury in the treatment of renal parenchymal hypertension.Methods 80 cases of patients with renal parenchymal hypertension in our hospital were randomly divided into control group and observation group，40 cases in each group.Two groups of patients were given Benner Pury treatment， the observation group was treated with losartan on this basis.The clinical efficacy of the two groups was observed and recorded.Results The control indexes of group G were significantly better than those of group D，the total effective rate was higher than that of group D ，and the adverse reactions were less than those of group D， the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Losartan combined with Benner Pury in the treatment of renal parenchymal hypertension， the curative effect is higher， less adverse reactions，it is worth promoting.

【Key word】Losartan；Benner Pury；Renal parenchymal hypertension

腎實質(zhì)性高血壓屬于繼發(fā)性高血壓，是由腎臟的實質(zhì)性病變引發(fā)的，是慢性腎臟病的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率在繼發(fā)性高血壓中排在第一位，臨床上比較常見[1]。腎實質(zhì)性高血壓較普通的原發(fā)性高血壓病情更嚴重，不僅會使心腦血管意外的風(fēng)險增加，而且會極大損傷腎臟功能，造成惡性循環(huán)，嚴重威脅患者的身體健康[2]。因此，采取積極有效的治療方法來控制血壓對患者的身體健康具有重要意義。本研究我院采取氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實質(zhì)性高血壓，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇宜興市第二人民醫(yī)院就診的80例腎實質(zhì)性高血壓患者，用數(shù)字隨機法分為對照組（D組）和觀察組（G組），每組40例。所有患者均符合腎實質(zhì)性高血壓的診斷標準，排除對氯沙坦和貝那普利過敏的患者以及惡性腫瘤、精神病患者。D組：男性20例，女性20例；年齡21～82歲，平均年齡（52.3±4.5）歲；其中糖尿病腎病28例，慢性腎小球腎炎12例。G組：男性22例，女性18例；年齡30～81歲，平均年齡（54.9±3.2）歲；其中糖尿病腎病29例，慢性腎小球腎炎11例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 藥物治療方法

兩組患者均給予口服貝那普利，10 mg/次，1次/天，早晨服用；觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合口服氯沙坦，50 mg/次，1次/天，晚間服用。連續(xù)服用病程均為三個月。

1.3 評價指標

觀察并記錄兩組患者在不同藥物治療下的臨床療效。監(jiān)測兩組患者治療前后的血壓水平、24 h尿蛋白含量和血肌酐濃度情況，并且結(jié)合不良反應(yīng)發(fā)生情況進行分析，其臨床療效分為三個等級[3-4]：顯效（舒張壓下降超過20 mmHg并達到正常水平或收縮壓下降超過30 mmHg）、有效（舒張壓下降低于20 mmHg但高于10 mmHg并達到正常水平，或者收縮壓下降15～20 mmHg）和無效（血壓無明顯下降甚至上升）?？傆行蕿轱@效及有效例數(shù)占總例數(shù)的百分比。不良反應(yīng)主要針對頭暈、心悸、惡心嘔吐等方面，計算上述情況在各自病例總數(shù)的百分比作為不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平控制情況比較

兩組患者在治療前，收縮壓和舒張壓無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，G組患者的舒張壓和收縮壓達到正常水平，且效果明顯優(yōu)于D組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。endprint

2.2 兩組患者治療前后24 h尿蛋白和血肌酐濃度比較

兩組患者在治療前的24 h尿蛋白和血肌酐濃度差異均不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，G組患者的24 h尿蛋白低于對照組，而血肌酐濃度高于D組，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。G組患者治療后的24 h尿蛋白與血肌酐濃度和治療前相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療效果的總有效率情況比較

G組的有效率明顯高于D組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

G組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于D組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討 論

腎實質(zhì)性高血壓是一種慢性的腎臟疾病[5]，臨床表現(xiàn)為血壓升高、較高的心血管并發(fā)癥發(fā)生率、基礎(chǔ)腎臟疾病加重以及眼底的病變等，如果病情不能得到有效的控制，將會發(fā)展為慢性腎衰，危及患者的生命[6]。現(xiàn)階段臨床上主要通過控制患者的血壓來緩解病情[7]。

本文中，氯沙坦聯(lián)合應(yīng)用貝那普利治療的G組患者的血壓水平、24h尿蛋白和血肌酐濃度等控制情況及總有效率均優(yōu)于D組患者；不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于D組；兩組患者治療后的各項臨床指標，與治療前比較，均有顯著好轉(zhuǎn)。筆者認為：貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），氯沙坦是血管緊張素II的拮抗劑[8]，兩種藥物都能達到降血壓的目的，同時都能對腎臟起到保護作用[9-11]，但保護作用渠道不同，因此，理論上兩種藥物能夠聯(lián)合使用，從不同渠道來達到保護腎臟的目的，而實踐中，本研究也證明了兩種藥物聯(lián)合使用效果顯著。

綜上所述，氯沙坦和貝那普利聯(lián)合用藥治療腎實質(zhì)性高血壓，不僅僅具有顯著的臨床效果，而且其不良反應(yīng)發(fā)生率很低，值得臨床推廣。

參考文獻

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本文編輯：李 豆endprint