王紅艷 陳勁松* 李 燕 陳雨萍 曹 俊

（1 四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院學(xué)院辦公室，成都 610100；2 成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，成都 611137；3 四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院護(hù)理系，成都 610100）

我國(guó)護(hù)理學(xué)科起步較晚，人才缺乏，目前中高職培養(yǎng)仍是護(hù)理人才培養(yǎng)的主力[1]?！秶?guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》 （國(guó)發(fā)〔2014〕19號(hào)）、《四川省現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2014—2020）》等文件均明確提出要從培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系等方面推進(jìn)中高職銜接一體化[2]。目前我國(guó)護(hù)理專業(yè)中高職銜接的模式主要有五年一貫制、對(duì)口招生模式、自主招生模式[3]。盡管中高職銜接一體化受到政府及教育部門的大力倡導(dǎo)與支持，但在實(shí)踐過程中，仍存在一些有待改進(jìn)的問題。課程銜接是中高職銜接一體化的核心[4]，因此本文從中職與高職銜接過程中課程設(shè)置存在的相應(yīng)問題進(jìn)行分析、總結(jié)，并提出相應(yīng)建議，旨在為護(hù)理專業(yè)中高職銜接一體化課程設(shè)置提供參考。

1 中高職銜接一體化課程設(shè)置現(xiàn)狀

1.1 人才培養(yǎng)目標(biāo)不準(zhǔn) 課程評(píng)價(jià)層次不清 人才培養(yǎng)目標(biāo)的建立是課程和教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)制定的先決條件。我國(guó)中職和高職教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)分別為培養(yǎng)技能型人才和高素質(zhì)技能型人才，但兩者之間的差異并不明確，因此難以根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)課程銜接[5-6]。邵晉萍[7]認(rèn)為，培養(yǎng)目標(biāo)的區(qū)別不清晰在一定程度上導(dǎo)致了中高職銜接一體化專業(yè)課程設(shè)置的難題。此外，不論中職院校還是高職院校畢業(yè)生均應(yīng)參與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，并以取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書為參與護(hù)理工作的基本條件，國(guó)家尚未出臺(tái)針對(duì)不同層次學(xué)生的考核標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)準(zhǔn)入制度，存在課程評(píng)價(jià)層次不清晰的現(xiàn)象，導(dǎo)致無(wú)法根據(jù)不同評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)完成相應(yīng)課程設(shè)置，難以實(shí)現(xiàn)課程的中高職銜接一體化[8]。

1.2 內(nèi)容重復(fù) 銜接不強(qiáng) 理論課程、技能培訓(xùn)、校外實(shí)踐內(nèi)容存在重復(fù)，銜接不強(qiáng)。目前尚無(wú)統(tǒng)一的護(hù)理專業(yè)中高職銜接教材，學(xué)習(xí)哪些知識(shí)是學(xué)生在完成中職階段學(xué)習(xí)后進(jìn)入高職階段時(shí)面臨的重要問題之一。中職階段主要要求學(xué)生掌握基本技能，對(duì)理論知識(shí)要求不高，因此中職學(xué)生大部分只具備一定的動(dòng)手能力，缺乏思考能力和學(xué)習(xí)能力，而高職教育對(duì)學(xué)生的要求相對(duì)稍高，這使得中職學(xué)生進(jìn)入高職階段后在學(xué)習(xí)上銜接不到位。在課程設(shè)置方面，中職與高職在專業(yè)課程科目安排、課時(shí)分配上有接近90%的相似性[7]，也就是說，學(xué)生在高職階段接觸的專業(yè)課程大部分是其在中職階段已經(jīng)學(xué)習(xí)過的，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性下降。在技能培訓(xùn)方面，有學(xué)者[9]認(rèn)為對(duì)不同層次學(xué)生技能要求、培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該有所不同，但目前，中職院校和高職院校學(xué)生所接受的技能培訓(xùn)內(nèi)容差別很小，不利于學(xué)生的職業(yè)發(fā)展。

在校外實(shí)踐方面，學(xué)生在完成中職階段學(xué)習(xí)后，需進(jìn)行為期8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，而高職階段學(xué)習(xí)完成后，仍需要再次進(jìn)行實(shí)習(xí)，大部分學(xué)生在中職實(shí)習(xí)階段對(duì)臨床技能有一定程度的熟悉和掌握，而高職階段實(shí)習(xí)內(nèi)容與中職階段實(shí)習(xí)內(nèi)容差別不大，一方面造成資源浪費(fèi)，另一方面，甚至可能對(duì)學(xué)生造成身心損害[10]。

1.3 文化基礎(chǔ)課程與人文課程銜接不到位 隨著護(hù)理職業(yè)發(fā)展，社會(huì)需求的護(hù)理人才應(yīng)具備的能力不再局限于傳統(tǒng)的僅能提供基本護(hù)理操作，而是專業(yè)素質(zhì)與人文素養(yǎng)相結(jié)合的人才。要培養(yǎng)具備較好綜合素質(zhì)的護(hù)理人才，在課程設(shè)置環(huán)節(jié)應(yīng)同時(shí)兼顧專業(yè)課程、文化基礎(chǔ)課程及人文課程。中職學(xué)生文化基礎(chǔ)較為薄弱，進(jìn)入高職院校學(xué)習(xí)可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)更深層次知識(shí)難以掌握的問題[9]。就文化基礎(chǔ)課程而言，目前我國(guó)中職教育模式與高中相似，開設(shè)語(yǔ)文課程。而高職院校很少開設(shè)語(yǔ)文這一學(xué)科，這可能是導(dǎo)致部分高職院校畢業(yè)生在臨床工作中寫護(hù)理記錄、語(yǔ)言表達(dá)等存在困難的原因之一。此外還有英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等基礎(chǔ)課程也存在銜接不到位的現(xiàn)象，導(dǎo)致學(xué)生英語(yǔ)水平不高、使用計(jì)算機(jī)的能力不強(qiáng)，不利于學(xué)生的職業(yè)發(fā)展。

人文素養(yǎng)也是現(xiàn)代護(hù)士的重要素養(yǎng)之一。而中高職教育注重護(hù)理操作技能培養(yǎng)，人文課程很少受到重視，如護(hù)理禮儀、護(hù)理倫理、護(hù)理心理學(xué)等課程，學(xué)生在護(hù)患溝通、人際交流等方面不能學(xué)到更多技巧，同樣不利于學(xué)生的職業(yè)發(fā)展。

2 加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)中高職銜接一體化課程設(shè)置建議

2.1 準(zhǔn)確定位中高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo) 突出課程評(píng)價(jià)層次性 只有在明確人才培養(yǎng)目標(biāo)的前提下，才能構(gòu)建有效的課程體系。高職教育不完全是中職教育的延續(xù)，兩者應(yīng)設(shè)立其各自的培養(yǎng)目標(biāo)。鑒于目前取得護(hù)士職業(yè)資格證書是進(jìn)入護(hù)理行業(yè)的基本要求，中高職教育均應(yīng)以達(dá)到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求為基本前提，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)生的就業(yè)情況，適當(dāng)調(diào)整中高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)[11]。中職應(yīng)以培養(yǎng)技能型人才為目標(biāo)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理操作能力，高職在培養(yǎng)技能型人才的同時(shí)應(yīng)注意體現(xiàn)高職特色，即培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

在課程評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，應(yīng)體現(xiàn)中職與高職的區(qū)別與層次性，不論是理論學(xué)習(xí)、技能操作還是臨床實(shí)習(xí)，應(yīng)對(duì)中高職學(xué)生分別采用不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。目前中高職課程存在一定程度的重復(fù)，對(duì)于相同課程，可要求中職學(xué)生掌握較少、基本的知識(shí)，而要求高職學(xué)生在此基礎(chǔ)上掌握相對(duì)較深入的知識(shí)；技能操作上可要求學(xué)生掌握正確、安全的護(hù)理操作，而要求高職學(xué)生在此基礎(chǔ)上同時(shí)注意操作的規(guī)范性、連貫性、美觀性；在臨床實(shí)習(xí)階段，要求中職學(xué)生熟悉基本護(hù)理工作內(nèi)容，要求高職學(xué)生在此基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)急危重癥護(hù)理以及復(fù)雜儀器的使用，同時(shí)學(xué)習(xí)護(hù)理科研基礎(chǔ)知識(shí)。只有明確各自的教學(xué)目標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，才能做好中高職銜接一體化的課程設(shè)置。

2.2 整體設(shè)計(jì)整合中高職課程 加強(qiáng)銜接 避免重復(fù) 中高職院校必須在兩者明確各自培養(yǎng)目標(biāo)的前提下，通過整體規(guī)劃，按照“一體化”理念，共同努力，構(gòu)建中高職銜接一體化課程體系，從而實(shí)現(xiàn)中高職課程的有效銜接[8]。這需要中高職院校之間加強(qiáng)溝通交流。面對(duì)課程的機(jī)械化重復(fù)這一目前中高職銜接一體化面臨的主要問題，有效的方法是對(duì)中高職課程進(jìn)行整合。閆長(zhǎng)虹[12]通過對(duì)“3+3”護(hù)理專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行整合，提高了學(xué)生的成績(jī)，同時(shí)起到了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力、增強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床連貫性的作用，并且有利于促進(jìn)教師的全面發(fā)展。在進(jìn)行課程設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意與行業(yè)崗位所需能力相結(jié)合，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上進(jìn)行。

2.3 文化基礎(chǔ)課程、人文課程與專業(yè)課程相結(jié)合 提高學(xué)生綜合能力 培養(yǎng)符合現(xiàn)代社會(huì)需求的護(hù)理人才要求護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課程的同時(shí)重視文化基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)。中職階段文化基礎(chǔ)課程主要包括語(yǔ)文、德育、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)等，高職階段文化基礎(chǔ)課程主要包括思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、毛澤東思想與鄧小平理論等。文化基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)對(duì)提高學(xué)生的綜合能力具有重要作用。如學(xué)習(xí)語(yǔ)文知識(shí)有利于學(xué)生具備更好的書寫能力、語(yǔ)言表達(dá)能力，學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)課程有利于提高學(xué)生使用辦公軟件的使用能力、文獻(xiàn)檢索能力等；這些均是目前護(hù)理工作中基本的、重要的能力類型。但需要注意的是，在中高職階段應(yīng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)有不同的要求。如中職階段英語(yǔ)學(xué)習(xí)可著重鍛煉學(xué)生的口語(yǔ)能力，高職階段則重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)交流能力；中職計(jì)算機(jī)課程要求學(xué)生掌握基本操作，高職則要求學(xué)生熟練掌握各項(xiàng)醫(yī)院工作所需要的計(jì)算機(jī)應(yīng)用。

2.4 重視師資培訓(xùn) 提高人才培養(yǎng)質(zhì)量 教師是課程的實(shí)施者，課程銜接是中高職銜接一體化的核心和落腳點(diǎn)[13]，因此師資保證是中高職銜接一體化的重要條件。中高職院校應(yīng)定期進(jìn)行教師培訓(xùn)，促使教師掌握各種教學(xué)及考核方法，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力[14]。此外應(yīng)引進(jìn)人才，增加“雙師型”教師數(shù)量，打造合格的“雙師型”教師隊(duì)伍，促進(jìn)理論知識(shí)與臨床病例的結(jié)合，提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量[3]。

3 小結(jié)

目前我國(guó)護(hù)理專業(yè)中高職銜接一體化處于探索階段，面臨諸多問題，其中課程銜接是主要問題之一，中高職院校應(yīng)加強(qiáng)溝通與協(xié)作，明確各自的培養(yǎng)目標(biāo)，共同構(gòu)建符合學(xué)生能力和職業(yè)發(fā)展的課程體系，同時(shí)重視師資隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)課程銜接，提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)