硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效分析

魏姜梅

【摘要】目的 探討硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果。方法 選取我院在2015年2月～2016年8月收治的妊高癥患者90例，按照就診順序單雙號分為實驗組與參照組，每組45例。對參照組患者單純采用硫酸鎂治療，對實驗組患者采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療，比較兩組患者的血壓控制效果及母嬰不良事件。結果 實驗組患者的治療總有效率高于參照組。結論 應用硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥效果理想，可有效促使患者血壓下降，還可減少母嬰不良事件，值得推廣。

【關鍵詞】硫酸鎂；硝苯地平；妊高癥

【中圖分類號】R714.24+6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.33..01

妊高癥即妊娠高血壓，是女性在妊娠期特有的疾病，主要發(fā)病于妊娠20周后；該類患者是以高血壓、水腫、蛋白尿、全身小動脈痙攣為主要表現，常伴有惡心嘔吐、頭暈頭痛等癥狀，對母嬰健康及生命安全均有嚴重威脅[1]。為探尋更為理想的治療方案，我們采用硫酸鎂聯合硝苯地平片治療，

治療效果已獲得了患者的高度認可；現將研究總結如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年2月～2016年8月收治的妊高癥患者90例，病例總數為90例；均符合《婦產科學》（第7版）中關于妊娠期高血壓的診斷標準。分為實驗組與參照組，每組45例。實驗組最大年齡為42歲，最小年齡24歲，平均（29.2±3.1）歲；孕周27～38周，平均（33.8±2.1）周。參照組最大年齡為41歲，最小年齡24歲，平均（29.7±3.0）歲；孕周26～39周，平均（33.5±2.2）周。兩組患者的資料數據比較差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：血壓在

140/90 mmHg以上孕婦，24 h尿蛋白量在2.0 g以上或++孕婦。

1.2 方法

實驗組予以硫酸鎂聯合硝苯地平治療：取20 ml硫酸鎂注射液（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國藥準字號H20033861）與20 ml葡萄糖注射液（濃度為10%）混合，靜脈推注給藥。而后取60 ml硫酸鎂注射液與500 ml的葡萄糖注射液（濃度為5%）混合，靜脈滴注給藥，滴注速度為1.0～2.0 g/h；必要時可取20 ml硫酸鎂注射液，并加入2 ml利多卡因，予以臀肌深度注射?？诜醣降仄娇蒯屍ò荻t(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20080091），30 mg/次，3次/d。

參照組患者單純采用硫酸鎂治療，用法用量與實驗組相同。兩組患者均7 d為一個療程。

1.3 療效評定標準[2]

經治療，患者惡心、頭疼、水腫等癥狀消失，舒張壓下降范圍在15 mmHg以上，收縮壓下降范圍在30 mmHg以上，或舒張壓與收縮壓值均恢復正常范圍，蛋白尿下降（++），妊娠安全維持到37周后，則為治療顯效；患者癥狀有明顯減輕，舒張壓下降范圍在5～15 mmHg之間，收縮壓下降范圍在10～30 mmHg

之間，但尚未到達正常范圍，蛋白尿下降（+），妊娠維

持未到37周，則為治療有效；未達到以上標準，則為無效。

治療總有效率=總例數-無效/總例數。

1.4 評價指標

比較兩組患者的治療總有效率、舒張壓值、收縮壓值及母嬰不良事件發(fā)生率。

2 結 果

實驗組患者中，治療顯效32例，有效11例，無效2例，總有效率為95.56%（43/45）；參照組患者中，治療顯效19例，有效16例，無效10例，總有效率為77.78%（35/45）。

3 討 論

近年來，妊高癥的發(fā)病率一直居高不下，對胎兒與母體均有嚴重危害。該病主要是因全身小動脈痙攣引發(fā)血管內皮受損，微循環(huán)灌注會明顯減少，從而導致全身器官缺血缺氧，甚至出現子癇，危及胎兒與孕婦的生命安全[3]。對于該類患者通常要住院治療，通過控制血壓、預防子癇等來確保母嬰安全。我院現階段主張為妊高癥患者采用硫酸鎂聯合硝苯地平控釋片治療。其中硫酸鎂為腎上腺素受體激動劑，藥物進入人體后，可以通過釋放Mg2+來控制神經末梢的膽堿釋放量，進而發(fā)揮擴張血管、松弛平滑肌及骨骼肌效果，這對緩解全身動脈痙攣具有顯著幫助[4]。Mg2+還可減少Ca2+大量流失，減輕血管組織的受損；對提高血紅蛋白的親和力、改善母嬰體質有所幫助。此外，硫酸鎂可以通過減小血管周圍阻力、擴張毛細血管而增加心臟血液的排放量，有效保護腦組織及腦細胞。但需要注意的是，硫酸鎂可以透過胎盤而引發(fā)新生兒高血壓鎂癥，誘發(fā)更多并發(fā)癥或不良事件，因此主張在硫酸鎂基礎上加用硝苯地平控釋片。硝苯地平是常用的降壓藥物，可以擴張冠狀動脈與周圍血管，對心肌細胞具有保護作用[5]。硝苯地平與硫酸鎂聯合用藥，可以發(fā)揮協同作用，進而有效改善全身血液灌注、減少小血管痙攣，同時還可減少并發(fā)癥及母嬰不良事件。此次研究中，

實驗組患者的治療總有效率高于參照組。這一結果足以體現硫酸鎂聯合硝苯地平在妊高癥患者中的應用價值。

綜上所述，應用硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥可有效促使患者血壓下降，減少母嬰不良事件，可將其作為妊高癥的首選治療方案。

參考文獻

[1] 夏 芬.妊高癥患者血液中核因子κB介導的PTX3和CRP的表達及意義[J].安徽醫(yī)學，2015，（10）：1220-1222.

[2] 黃亞蓉.硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效分析[J].養(yǎng)生保健指南，2017，（4）：41.

本文編輯：吳宏艷endprint