趙勇+黨曉燕

【摘要】目的 探析在治療慢性心衰合并心律失常中應(yīng)用胺碘酮的臨床效果。方法 所有研究對(duì)象選取于2015年12月到2017年03月我院接收的慢性心衰合并心率失常的患者44例，并將其通過數(shù)字量表法隨機(jī)分為20例對(duì)照組與24例實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮治療，對(duì)比兩組舒張壓、收縮壓、心率與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組舒張壓、收縮壓與心率遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用胺碘酮對(duì)治療慢性心衰合并心律失常臨床療效令人滿意，且有助于改善患者心率水平與心功能，應(yīng)用價(jià)值高，臨床推廣范圍廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；慢性心衰合并心律失常；舒張壓；收縮壓；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.33..02

心力衰竭是一種常見的臨床綜合癥狀疾病，其主要以心功能不全、肺部啰音、呼吸困難、容量超負(fù)荷以及外周性水腫為特征。該病高發(fā)于老年人群，且具有很高的發(fā)病率與病死率。本文將探析在治療慢性心衰合并心律失常中應(yīng)用胺碘酮的臨床效果，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對(duì)象選取于2015年12月到2017年03月我院接收的慢性心衰合并心率失常的患者44例，所有患者均符合心力衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并伴有內(nèi)科重癥疾病、器質(zhì)性器官功能衰竭嚴(yán)重疾病以及生存資料不完整或精神嚴(yán)重障礙等患者。將其通過數(shù)字量表法隨機(jī)分為20例對(duì)照組與24例實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組男12例，女8例，年齡40～86歲，平均年齡（63.37±15.23）歲；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)9例，Ⅳ級(jí)11例。實(shí)驗(yàn)組男13例，女11例，年齡41～87歲，平均年齡（64.27±15.45）歲；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)14例，Ⅳ級(jí)10例。經(jīng)過比較，患者在一般生存資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者均接受胸片、心臟超聲、肝腎功能、甲狀腺功能以及24 h心電圖檢查，并給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗感染、利尿劑、糾正酸堿失衡以及水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的背景下給予胺碘酮（生產(chǎn)廠家：杭州賽諾菲安萬特制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254；規(guī)格：0.2 g/s）進(jìn)行治療。首次靜脈滴注150 mg胺碘酮與20 ml生理鹽水混合液，滴注時(shí)間為10～15 min。如果發(fā)現(xiàn)患者心律轉(zhuǎn)復(fù)竇性，則中斷治療，改為口服胺碘酮治療。如果首次治療結(jié)束后，患者心率未有較大好轉(zhuǎn)，15 min后需給予第二次治療，方法與用量與第一次相同。如果第二次治療后患者心率沒有明顯好轉(zhuǎn)，將繼續(xù)給予維持劑量50 mg的胺碘酮進(jìn)行治療，每小時(shí)一次，持續(xù)6小時(shí)后將劑量減少到

30 mg，持續(xù)48小時(shí)治療，總靜脈滴注量須在1900 mg以下。治療期間，給予患者心電圖檢查，每周一次。

1.3 療效觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組舒張壓、收縮壓以及心率與不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)憑借統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0統(tǒng)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組心功能與心率情況（見表1）

實(shí)驗(yàn)組舒張壓、收縮壓與心率遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組血壓降低2例，惡心嘔吐0例，不良反應(yīng)發(fā)生率（8.33%）；對(duì)照組血壓降低3例，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率（25%）。經(jīng)過比較，兩組均為發(fā)生較大不良反應(yīng)（P>0.05）。

3 討 論

心力衰竭屬于心臟循環(huán)障礙癥候群，主要是由于心功能異常致使無法有效排出靜脈回心血量，而引發(fā)血液瘀滯且動(dòng)脈血液灌注不足所致[2]。而慢性心衰患者常伴有心律失常癥狀，致病機(jī)制較為復(fù)雜，容易出現(xiàn)自律性異常以及折返情況。

在本文研究中，實(shí)驗(yàn)組舒張壓、收縮壓與心率遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無明顯差異（P>0.05）。具體原因如下：①胺碘酮又被稱為安律酮與乙胺碘呋酮等，是一種被碘化的苯并呋喃衍生物，與甲狀腺素結(jié)構(gòu)類似。它能夠阻斷鈉通道，調(diào)整與改善心率狀況，并且還可以及時(shí)阻斷鉀通道，增加心房心室動(dòng)作電位時(shí)長(zhǎng)，避免出現(xiàn)后除極電位，避免出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速[3]。②同時(shí)胺碘酮藥物還能夠有效阻斷鈣離子通道，防止出現(xiàn)早期后除極延遲情況，與其他抗心律失常藥物相比，胺碘酮具有更強(qiáng)的抗心肌缺血的作用，且負(fù)性肌力作用較小，減緩對(duì)房?jī)?nèi)、房室旁路與結(jié)區(qū)的傳導(dǎo)[4]。

綜上，應(yīng)用胺碘酮對(duì)治療慢性心衰合并心律失常臨床療效令人滿意，且有助于改善患者心率水平與心功能，應(yīng)用價(jià)值高，臨床推廣范圍廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳德俊，林悅濤.胺碘酮用于冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的治療效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（20）：28-30+36.

[2] 方綺詩(shī)，李春來.探究老年慢性心衰合并心律失常患者服用胺碘酮對(duì)疾病的治療方式及治療效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（17）：210-212.

[3] 胡興蘭，劉 敏.胺碘酮在心衰合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（24）：110-111.

[4] 譚秀明.慢性心衰合并心律失常患者服用胺碘酮對(duì)疾病的治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（71）：137-138.

本文編輯：吳宏艷endprint