針刺夾脊穴配合刺絡拔罐治療帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛的價值分析

張廷明

帶狀皰疹是一種臨床常見病，主要是由水痘帶狀皰疹所致，帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛指帶狀皰疹的皮損完全消退之后，會遺留不同程度的燒灼樣疼痛感，多見于老年人群，患者的生活質(zhì)量降低，常規(guī)的西醫(yī)治療無法徹底改善患者病情，且出現(xiàn)的毒副作用較多[1-2]。本文探討針刺夾脊穴配合刺絡拔罐治療帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛的價值，特收集2015年8月—2017年8月本院收治的50例帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛患者進行研究，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

收集2015年8月—2017年8月本院收治的50例帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛患者，分為觀察組（n=25）和對照組（n=25）。觀察組女10例，男15例，年齡42～80歲，平均年齡（61.05±18.06）歲。對照組女9例，男16例，年齡43～78歲，平均年齡（60.56±16.95）歲。兩組基線資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組予以卡馬西平（國藥準字H31021366；規(guī)格：0.1 g×100片），口服，每次0.1～0.2 g，每日1次，療程14天。

觀察組：（1）選取患者夾脊穴、阿是穴，夾脊穴棘突旁開0.5寸，進針深度控制在0.5～1.0寸，得氣后平補平瀉，阿是穴采用直刺或者平刺，以得氣為主，針刺之后的阿是穴與夾脊穴各連接一組電針，與電針儀接通，用疎密波，頻率控制在10～50次/s，強度以患者耐受為主，治療時間控制在20 min[3]。（2）刺絡拔罐：用梅花針叩刺阿是穴、夾脊穴，強度以患者耐受為主，微微滲血之后，在滲血處迅速拔罐，留罐10分鐘，隔日一次，療程14天。

1.3 評價指標

治療效果：顯效：疼痛、瘙癢等癥狀基本消失，3個月內(nèi)未見復發(fā)。有效：疼痛、瘙癢等癥狀可見顯著好轉，3個月內(nèi)偶有復發(fā)。無效：疼痛、瘙癢等癥狀變化不明顯，3個月內(nèi)反復發(fā)作，甚可見顯著加重跡象。顯效+有效=總有效率[4-5]。VAS評分、灼燒感評分、瘙癢感評分，分值越高，表明癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較治療效果

觀察組9例顯效、15例有效、1例無效，總有效率96%（24/25）；對照組7例顯效、11例有效、7例無效，總有效率72%（18/25），χ2=5.357 1，P=0.020 6，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 比較瘙癢感、灼燒感、 VAS評分

瘙癢感、灼燒感、VAS評分：治療5天后觀察組的分別是（1.76±0.43）分、（1.51±0.61）分、（2.13±0.91）分；對照組的分別是（2.06±0.52）分、（2.06±0.71）分、（3.36±1.14）分，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；治療10天后觀察組的分別是（1.46±0.43）分、（1.21±0.41）分、（1.26±0.43）分；對照組的分別是（1.86±0.53）分、（1.57±0.56）分、（2.27±0.61）分，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

當前，臨床對于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病機制尚不明確，廣泛認為該病的發(fā)生與免疫情況、年齡、病程呈正相關性，該病病程較長，易反復發(fā)作，疼痛感劇烈，常規(guī)的西醫(yī)療法治療效果不盡人意，且患者治療后的復發(fā)率、不良反應發(fā)生率較高，往往需要反復多次就診[6]。該病屬于中醫(yī)領域的“纏腰火丹”“蛇串瘡”，中醫(yī)認為該病主要是由于瘀血內(nèi)停、氣機不暢、濕熱毒邪阻滯經(jīng)絡、年老體弱導致肌膚的營衛(wèi)失調(diào)、肌膚麻木不仁等，故中醫(yī)治療該病主要以“祛瘀止痛、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡”為原則[7]。

夾脊穴位于膀胱經(jīng)與督脈之間，對二經(jīng)的經(jīng)氣具有良好的調(diào)節(jié)作用，可增加患者機體中的陽氣，疏通經(jīng)絡，在現(xiàn)代解剖中，夾脊穴分布脊神經(jīng)根的后支，對夾脊穴進行針刺，會對相應的神經(jīng)節(jié)造成一定的刺激，導致神經(jīng)節(jié)的痛覺纖維傳導阻滯，電針會提高患者的痛閾值，提高患者對于疼痛癥狀的耐受度，通過調(diào)節(jié)體液以及神經(jīng)，進而影響交感神經(jīng)末梢對于化學介質(zhì)的釋放，達到鎮(zhèn)痛的目的。刺絡拔罐具有解毒通絡、活血化瘀的作用，用梅花針進行刺絡拔罐，會對皮部的脈絡造成一定的刺激，調(diào)節(jié)臟腑功能，改善局部的血液循環(huán)，兩種方法聯(lián)合，協(xié)同作用，可發(fā)揮良好的鎮(zhèn)痛、止癢效果[8]。本文研究顯示，觀察組的治療效果遠比對照組的高，瘙癢感、灼燒感、VAS評分遠比對照組的低，P＜0.05。證實了刺絡拔罐聯(lián)合針刺夾脊穴在帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛治療中的可行性、有效性。

綜上所述，帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛患者采納刺絡拔罐聯(lián)合針刺夾脊穴治療，可有效緩解患者瘙癢、疼痛等癥狀。

[1] 王艷珍. 刺絡放血聯(lián)合針刺夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察 [J]. 心理醫(yī)生，2016，22（6）：50-52.

[2] 張煥軍，陳虹穎. 電針夾脊穴結合刺絡拔罐放血治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛27例[J]. 中國民間療法，2014，22（1）：32-33.

[3] 董興輝，黃秋實，趙立剛. 針刺加穴位注射夾脊穴治療老年性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J]. 針灸臨床雜志，2013，29（10）：20-21.

[4] 王英，叢林，李京賢，等. 浮針圍刺結合夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（4）：100-101.

[5] 王小麗，張芙蓉，許愛秀. 芒針合刺絡拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J]. 實用中醫(yī)藥雜志，2015，31（10）：943-944.

[6] 謝衡輝，文娜. 針刺補瀉手法用于夾脊穴、阿是穴為主治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察[J]. 北京中醫(yī)藥，2013，32（1）：23-27.

[7] 朱翩虹，馮彥斌. 針刺配合刺絡拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛31 例 [J]. 中醫(yī)外治雜志，2017，26（3）：33-34.

[8] 趙昌蘭. 針藥結合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛38例[J]. 光明中醫(yī)，2017，32（8）：1158-1160.