尹惠

股骨頸骨折是臨床常見的以老年人為主要患病人群的骨折類型，手術(shù)是當(dāng)前最有效的方法，但從臨床實(shí)踐來(lái)看，由于患者年齡過大，疾病本身對(duì)患者的身心健康造成的影響比較明顯[1]，這也對(duì)術(shù)后護(hù)理工作提出了更高的要求。研究將以我院收治的60例股骨頸骨折手術(shù)患者進(jìn)行研究，探討心理護(hù)理聯(lián)合生活干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

將2015年9月—2017年11月我院骨科收治的60例股骨頸骨折患者進(jìn)行研究；以門診單雙日順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組（n=30）男19例、女11例，年齡61～72歲，平均年齡（65.7±3.0）歲；對(duì)照組（n=30）男18例、女12例，年齡63～77歲，平均年齡（65.2±3.7）歲。研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，均排除溝通交流障礙患者，且患者同意參與研究。兩組性別、年齡對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施股骨頸骨折手術(shù)常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理及生活指導(dǎo)：

（1）心理護(hù)理：①術(shù)前將股骨頸骨折手術(shù)治療的意義、必要性以及術(shù)后注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，以提升患者的認(rèn)知度；同時(shí)了解患者的訴求，以簡(jiǎn)明扼要的語(yǔ)言回答患者及家屬的問題；②手術(shù)后再次詢問患者的主觀感受，并對(duì)各類機(jī)體反應(yīng)及疼痛的原因告知患者[2]，消除患者的緊張心理，并通過溝通交流、止痛藥或鎮(zhèn)痛泵的方式緩解患者的疼痛感[3-4]；通過成功治療案例幫助患者樹立康復(fù)信心。

（2）生活指導(dǎo)：①飲食護(hù)理：患者術(shù)后的飲食以豆類、蔬菜、水果等維生素D含量豐富的食物為主[5]，以增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力；飲食方面須注意2點(diǎn)，首先，患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)采用半臥位或坐位，以提升患者的舒適度；其次，在制訂具體飲食計(jì)劃時(shí)應(yīng)適當(dāng)考慮患者的飲食習(xí)慣，以免其出現(xiàn)抵觸情緒；②康復(fù)鍛煉：遵循循序漸進(jìn)的康復(fù)原則[6]，首先對(duì)患者宣講康復(fù)鍛煉的意義，從簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)活動(dòng)開始訓(xùn)練，提升患者的局部肌肉力量，隨著康復(fù)進(jìn)程的好轉(zhuǎn)，逐步轉(zhuǎn)為站立及行走訓(xùn)練。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）自評(píng)焦慮量表（SAS）：分界值50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞69分為重度焦慮；抑郁自評(píng)量表（SDS）：分界值53分，53～62為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，評(píng)分＞72分為重度抑郁。

（2）采用SF-36生活質(zhì)量量表，從精神健康、情感職能、社會(huì)功能、疼痛感、生理機(jī)能五個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)估，單項(xiàng)總分100分，評(píng)分越高則提示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示；兩組心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組心理狀態(tài)評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 心理狀態(tài)SAS（分） SDS（分） SF-36（分）觀察組（n=30） 45.5±3.9 47.2±4.1 90.5±4.6對(duì)照組（n=30） 51.3±5.0 53.9±6.7 85.9±5.9 t值 5.009 8 4.671 9 3.367 8 P值 0.000 0 0.000 0 0.001 4

3 討論

隨著醫(yī)療水平的提升，手術(shù)治療股骨頸骨折的效果大幅度提升，但從臨床來(lái)看，由于股骨頸骨折本身對(duì)患者的軀體功能影響較大，加之術(shù)后疼痛等因素，患者在康復(fù)階段易出現(xiàn)心理狀態(tài)差、治療依從性低的特點(diǎn)，不同程度的影響患者的康復(fù)進(jìn)程及近期生活質(zhì)量。

研究中對(duì)患者實(shí)施了心理護(hù)理和生活指導(dǎo)；心理護(hù)理根據(jù)治療進(jìn)程及患者的心理狀態(tài)有針對(duì)性的實(shí)施，通過健康宣教、情感宣泄和樹立信心的方針，有預(yù)見性的處理了患者在康復(fù)階段可能面臨的不良心理因素[7]，保證了患者的依從性。在具體實(shí)施中需要注意以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：（1）不同治療階段，影響患者心理狀態(tài)的原因不同，因而心理干預(yù)必須遵循持續(xù)性的原則，根據(jù)患者心理狀態(tài)的變化制訂針對(duì)性的干預(yù)措施；（2）重視家屬在心理干預(yù)的重要性，通過合理的引導(dǎo)，讓家屬參與到患者的心理干預(yù)中來(lái)；（3）在護(hù)理實(shí)施中，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，并在回答各類問題時(shí)采用通俗易懂的語(yǔ)言，以方便患者理解。

生活指導(dǎo)方面，無(wú)論是飲食干預(yù)、康復(fù)鍛煉更加強(qiáng)調(diào)了患者的個(gè)體性差異，這不僅充分貼合了“以人為本”的核心價(jià)值觀念[8]，也將飲食及康復(fù)鍛煉的效果最大化，同時(shí)也有利于推動(dòng)和諧護(hù)患關(guān)系的建立。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分及SF-36評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示心理護(hù)理及生活指導(dǎo)能夠有效緩解股骨頸骨折手術(shù)患者的負(fù)性情緒并改善其近期生活質(zhì)量。

綜上所述，在股骨頸骨折手術(shù)患者的護(hù)理中引入心理護(hù)理及生活指導(dǎo)，可從整體上提升護(hù)理效果，進(jìn)而加快患者的康復(fù)進(jìn)程。

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[2] 陳雪梅，孔丹，李欣潞. 舒適護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理在老年性股骨頸骨折圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（18）：106-108.

[3] 張仙夢(mèng)，李莉，王淑茹. 加速康復(fù)外科理論在股骨頸骨折老年患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2016，15（7）：22-26.

[4] 王艷，張春玲，張春燕. 15例阿爾茲海默病合并股骨頸骨折高齡患者的護(hù)理[J]. 中華護(hù)理雜志，2013，48（8）：741-742.

[5] 賴敏靈，劉明月，劉水蓮. 高齡股骨頸骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（7）： 57-58.

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[8] 張霞. 心理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折患者圍術(shù)期的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2014，20（14）：49-51.