早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗死患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值

張鳳玲 鐘潔敏

腦梗死是一種臨床常見的疾病，發(fā)病較急且發(fā)病率較高，多發(fā)于中老年人，對人們的日常生活與生理健康造成了嚴(yán)重的威脅[1]。隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療事業(yè)的需求在改變，近年來許多家屬及患者對護(hù)理提出了更高的要求。本研究探討早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗死患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1—11月收治的90例腦梗死患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各組45例，觀察組中男27例，女18例，年齡43～75歲，平均年齡為（61.42±5.96）歲；對照組中男25例，女20例，年齡45～78歲，平均年齡（62.56±5.84）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理：對患者進(jìn)行健康宣教，對患者及家屬講解該病的基礎(chǔ)知識，同時對護(hù)理方法進(jìn)行簡單的說明，讓患者及家屬對各個方面有所了解，為之后的護(hù)理配合提供保障。囑咐患者健康飲食，以清淡食物為主，多食用益消化、富含維生素的食物，多飲水。定時對病房進(jìn)行清潔和消毒。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護(hù)理，早期康復(fù)護(hù)理：（1）體位護(hù)理：告知患者選取合理體位的重要性，減少患肢的病殘率，通常選用側(cè)臥位，不宜采用仰臥位。如不能避免仰臥時，應(yīng)指導(dǎo)患者肩上前挺，上肢維持自然伸張，采取手指半屈狀，保持手部空心握拳，在患者下肢放置舒適高度合理的軟枕。防止患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痙攣以及壓瘡，采取有效的措施保證患者血液循環(huán)，定時協(xié)助患者更換體位。側(cè)臥位，則需要注意將患肢輕輕拉動出來，避免受到壓力，然后放置于前伸位，維持前臂外旋，掌心向上。側(cè)臥位能夠提高患者的感覺輸入，牽拉整個患側(cè)肢體，是患者最適宜的體位。（2）肢體康復(fù)鍛煉：在患者生命體征平穩(wěn)以及神經(jīng)學(xué)癥狀繼續(xù)進(jìn)展時，對患者進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉，告知患者鍛煉的目的，使其積極的參與配合。同時，每天對患者的肢體進(jìn)行按摩，對不能下床活動的患者，可指導(dǎo)其臥床鍛煉，協(xié)助患者進(jìn)行患側(cè)肢體的被動運(yùn)動，當(dāng)患者肌力有所恢復(fù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行手指屈伸、更衣、洗臉、扶桌或床進(jìn)行起、站等，患者能夠站立后，指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練。（3）語言功能和認(rèn)知功能康復(fù)鍛煉：加強(qiáng)患者吐字、發(fā)音的鍛煉，適當(dāng)?shù)墓膭罨颊撸岣呋颊叩姆e極性。

1.3 療效評價

患者功能缺損評分減少90%以上，并且病殘程度為0級，視為基本康復(fù)；功能缺損評分減少50%,病殘程度為3級，視為顯效；功能缺損評分減少20%，視為有效；患者病情未得到改善或加重視為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組基本康復(fù)22例，顯效15例，有效7例，無效1例，總有效率為97.77%；對照組基本康復(fù)14例，顯效14例，有效6例，無效10例，總有效率為77.77%。治療總有效率比較，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

護(hù)理滿意度：觀察組非常滿意30例，滿意13例，不滿意2例，滿意率為95.55%；對照組非常滿意12例，滿意18例。不滿意15例，滿意率為66.66%。滿意率比較，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死是一種突發(fā)性的疾病，是由于腦部血液供應(yīng)障礙，患者缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織缺血性壞死或軟化，繼而發(fā)展為腦梗死[2-4]。該病的發(fā)病原因常見的有腦血栓形成和腦栓塞。該病臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頭昏、眩暈、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、惡心、運(yùn)動性以及感覺性失語等[5-8]。該病具有病程時間長、康復(fù)速度緩慢、復(fù)發(fā)率較高、病死以及病殘率高等特點。由于社會的發(fā)展，人們對護(hù)理提出了更高的要求，研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者通常采用早期康復(fù)護(hù)理模式能夠取得良好的臨床效果。早期康復(fù)護(hù)理，對患者講解體位正確的重要性，為患者選取合理舒適的體位，定時對患者進(jìn)行按摩，減少患者不良癥狀的發(fā)生情況，協(xié)助患者進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉，告知患者基本的鍛煉方法，協(xié)助不能下床的患者進(jìn)行患側(cè)肢體的被動運(yùn)動，并結(jié)合按摩，加快患者的康復(fù)速度，加強(qiáng)語言功能和認(rèn)知功能康復(fù)鍛煉，如吐字、發(fā)音鍛煉等。本研究探討早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗死患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值，結(jié)果顯示，通過兩組不同的護(hù)理干預(yù)，觀察組治療總有效率高于對照組，且護(hù)理滿意度也高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腦梗死患者采用早期康復(fù)護(hù)理模式，能夠提高患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度，減少患者不良情況的發(fā)生，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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