加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病率的影響

高宏琴 劉惠珍

目前，隨著手術(shù)等器械性醫(yī)療手段的不斷普及以及抗生素等藥物的廣泛使用，患者受到手術(shù)操作以及超級(jí)細(xì)菌的影響，發(fā)生醫(yī)院感染病例也逐漸升高[1]，院感的發(fā)生除了延長(zhǎng)醫(yī)療資源的使用周期，降低醫(yī)院的工作效率外，還會(huì)影響患者疾病的康復(fù)與身體健康，因此，預(yù)防醫(yī)院感染已成為護(hù)理管理工作的重中之重[2]。筆者選取564例心臟科患者作為研究樣本，研究護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)于降低醫(yī)院感染發(fā)病率的影響，現(xiàn)將研究過(guò)程與成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年10月入院治療的心臟科患者564例，其中男性患者289例，女性患者275例，年齡25～67歲，平均年齡（44.2±5.2）歲，患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組男性142例，女性140例，平均年齡（43.7±4.9）歲；研究組患者男性147例，女性135例，平均年齡（45.1±3.4）歲；患者身體檢查顯示出心臟疾病外無(wú)其他器官功能性疾病，兩組患者一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2 方法

將564例心臟科的研究樣本隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采用常規(guī)管理；研究組采用高質(zhì)量護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 定期組織技能培訓(xùn) 醫(yī)院感染的發(fā)生與手術(shù)操作以及日常護(hù)理息息相關(guān)，這凸顯出提升職業(yè)人員的專業(yè)能力與素養(yǎng)的重要性[3]。在工作開(kāi)展過(guò)程中著重組織知識(shí)與技能培訓(xùn)，提高職業(yè)人員對(duì)于血源性病原體、超級(jí)細(xì)菌等常見(jiàn)的院感病原菌的傳播、繁殖條件以及預(yù)防措施等知識(shí)的了解，從病原體的源頭控制患者感染；此外還應(yīng)定期組織專業(yè)操作技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化職業(yè)人員無(wú)菌操作與消毒隔離等意識(shí)，宣傳手術(shù)衛(wèi)生安全與術(shù)中器械管理以及醫(yī)療廢物的處理方式，培訓(xùn)方式可根據(jù)職業(yè)人員的不同領(lǐng)域有針對(duì)性的開(kāi)展，在提高其主觀能動(dòng)性的同時(shí)保證培訓(xùn)質(zhì)量[4]。

1.2.2 加強(qiáng)院感預(yù)防相關(guān)工作的監(jiān)管 首先加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌環(huán)境與操作技術(shù)的監(jiān)管，嚴(yán)格把控入侵性手術(shù)操作中患者暴露部位的無(wú)菌處理，對(duì)于術(shù)中器械的使用嚴(yán)格分區(qū)防止二次使用；術(shù)后護(hù)士在護(hù)理中應(yīng)強(qiáng)化無(wú)菌護(hù)理，可與其業(yè)績(jī)考評(píng)掛鉤，提升積極性。同時(shí)選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的消毒產(chǎn)品定期嚴(yán)格的進(jìn)行區(qū)域消毒[5]。其次，制定明確的護(hù)理人員手衛(wèi)生制度，通過(guò)海報(bào)、布告欄等方式宣傳正確洗手操作，選擇紅外感應(yīng)水龍頭以及醫(yī)用的干手和消毒器具，杜絕由于職業(yè)人員自身因素導(dǎo)致的感染[6]。最后，對(duì)于醫(yī)療廢物的處理應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，妥善處理醫(yī)療廢物的分類、運(yùn)輸與處理工作，將各環(huán)節(jié)監(jiān)管落實(shí)到具體人員，明確追責(zé)制度，提升責(zé)任人員意識(shí)，避免醫(yī)療廢棄物污染等問(wèn)題的出現(xiàn)。

1.2.3 建立完善的監(jiān)督管理制度 在提升職業(yè)人員自身素養(yǎng)與能力的同時(shí)，建立健全完善的質(zhì)量管理制度也十分必要[7]。在日常管理過(guò)程中，組織建立管理層的感染管理委員會(huì)以及與患者密切關(guān)聯(lián)的科室管理小組，完善管理體系，明確各級(jí)人員的具體職責(zé)，管理委員會(huì)成員由科室經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師組成，根據(jù)各部門常見(jiàn)的感染風(fēng)險(xiǎn)擬定科室預(yù)防措施；而科室管理小組成員則應(yīng)了解院感發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，在日常的治療與護(hù)理過(guò)程中，針對(duì)個(gè)人崗位職責(zé)完善監(jiān)督與履行義務(wù)，另發(fā)現(xiàn)大面積感染發(fā)生情況應(yīng)及時(shí)反映，排查原因降低影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究結(jié)果匯總后，利用SPSS 22.0數(shù)據(jù)處理分析軟件分析研究結(jié)果，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的282例患者中，有12例患者出現(xiàn)感染情況，感染發(fā)生率為4.26%；而研究組的282例患者中，僅有2例患者出現(xiàn)感染，感染發(fā)生率為0.71%，χ2=5.483，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

醫(yī)院感染指患者在入院期間非自身因素導(dǎo)致的感染事件，部分院感患者在醫(yī)院期間即發(fā)現(xiàn)感染，還存在部分患者入院期間病原體感染但未見(jiàn)癥狀，在出院后發(fā)現(xiàn)明顯癥狀，無(wú)論哪種情況都會(huì)嚴(yán)重的影響疾病預(yù)后以及患者的生活質(zhì)量與生命健康。分析院感原因可知，醫(yī)療工作者的手術(shù)與護(hù)理等操作為病原體侵染患者機(jī)體提供契機(jī)，因此，提升護(hù)理質(zhì)量對(duì)于降低院感發(fā)生率意義重大[8]。而護(hù)理人員作為直接接觸患者的主要操作人員，其專業(yè)技能與素養(yǎng)直接關(guān)系到院感的發(fā)生率。因此在工作中應(yīng)采取定期技能培訓(xùn)的方法提高護(hù)理人員專業(yè)性，防止由于護(hù)理人員疏忽導(dǎo)致感染發(fā)生；此外加強(qiáng)院感預(yù)防相關(guān)工作的監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌環(huán)境與操作技術(shù)的認(rèn)識(shí)；患者手術(shù)中暴露患處做好殺菌工作，一次性用具及時(shí)清理回收。注重操作人員手衛(wèi)生監(jiān)管，醫(yī)療廢物的處理工作責(zé)任到人，防止廢棄物泄露以及污染。在提高個(gè)人工作能力的同時(shí)應(yīng)建立完善的監(jiān)督管理制度，建立分級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，降低感染事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

我院從2016年開(kāi)始建立健全護(hù)理質(zhì)量管理制度，取得一定進(jìn)展。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組感染發(fā)生率高于研究組（P＜0.05）。表明實(shí)施高質(zhì)量護(hù)理管理可以降低患者院感發(fā)生，也說(shuō)明提升護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 伍湘蕾. 基層醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)提升院感防控水平的研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（8）：183-184.

[2] 李六億，李洪山，郭燕紅，等. 加強(qiáng)醫(yī)院感染防控能力建設(shè)，提升醫(yī)院感染管理水平[J]. 中國(guó)感染控制雜志，2015，14（8）：507-512.

[3] 艾源，張弢，任曉輝. 我國(guó)醫(yī)院感染現(xiàn)狀與控制的進(jìn)展[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（5）：1198-1200.

[4] 張婉秋，趙建營(yíng). 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病率的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2017，17（31）：206-207.

[5] 張紅蓉，盧畢卿. 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院感染控制情況的影響 [J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（10）：95-96.

[6] 莫風(fēng)琴. 淺談院內(nèi)感染的預(yù)防及護(hù)理[J]. 北方醫(yī)學(xué)，2013，10（2）：114-115.

[7] 顏艷芳. 護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)院感控制率與護(hù)患糾紛率的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（13）：38-39.

[8] 段婷婷. 護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)院感控制率及護(hù)患糾紛率的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（24）：3704-3705.