張曉紅

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巴蜀醫(yī)籍孤本《枌榆小草》

張曉紅

廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館，廣東 廣州 510006

《枌榆小草》二卷，清光緒元年（1875年）刻本，作者趙澍為清代四川黔江（今重慶市黔江區(qū)）人。本書為醫(yī)案著作，共收錄38則醫(yī)案，依六經(jīng)辨證編排?，F(xiàn)僅存孤本，藏于廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館，或正因其存世量少，流傳不廣，尚無學(xué)者對其開展研究。本著推介珍稀文獻(xiàn)的目的，筆者對本書作者與主要內(nèi)容進(jìn)行簡要介紹，望引起相關(guān)學(xué)者重視與研究，從而更全面認(rèn)識巴蜀醫(yī)學(xué)成就，進(jìn)一步促進(jìn)巴蜀醫(yī)學(xué)流派的研究與傳承。

四川省；重慶市；古籍；孤本；醫(yī)案；《枌榆小草》

《枌榆小草》二卷，清人趙澍著，刊于清光緒元年（1875年）。據(jù)《中國中醫(yī)古籍總目》[1]著錄，僅見存于廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館，或?yàn)楹?nèi)孤本。該書為醫(yī)案著作，依六經(jīng)辨證編排，心裁獨(dú)出，惜乎流傳不廣，未引起足夠的重視與研究。

1 《枌榆小草》概況

《枌榆小草》二卷，附“咳嗽論”一卷，訂為1冊，開本19.8 cm×16 cm。卷端題名“枌榆小草”。內(nèi)封題名“枌榆小草醫(yī)案”，并題有“光緒元年新鐫／龍健堂先生鑒定”等字樣。正文版框17.6 cm×10.6 cm，分為上下兩欄，下欄正文，半葉8行，行18字，雙行小字18字；上欄眉批，半葉16行，行4字。白口，四周雙邊，單黑魚尾，無行格，行間刻有句讀。卷上第四至六葉、十三葉上欄有佚名朱筆手寫眉批。

本書共有序言8篇，依次為清同治八年（1869年）夏書勛序、光緒元年支承祜序、同治六年（1867年）龍輝廷序、同治六年李昌琇序、同治七年（1868年）陳崇曦序、同治七年曾以序；題詞一篇，朱振彩撰，未署明寫作時(shí)間；最后為作者自撰弁言一篇，撰于清同治七年。他序作者中，考得支承祜字芙田（福田），四川彭水（今重慶市彭水縣）人，咸豐辛酉科（清咸豐十一年，1861年）拔貢，授員外郎銜，任兵部武庫司主事，曾參修光緒《彭水縣志》[2]；龍輝廷，字健堂，四川黔江（今重慶市黔江區(qū)）人，據(jù)光緒《黔江縣志?人物志》[3]記載，為道光丙午科（清道光二十六年，1846年）四川鄉(xiāng)試解元，曾主講于黔江三臺書院，為地方名士。其他序言作者生平不詳。

2 巴蜀醫(yī)家趙澍

作者趙澍，字雨人，四川黔江人，生卒年不詳。據(jù)光緒《黔江縣志·選舉志》記載，曾報(bào)捐（按：捐納為官）巡檢一職，清光緒七年（1881年）舉孝廉方正[3]，可見其具有一定的社會地位。書中幾篇序言有述及其生平事跡的文字，從中可知其青年時(shí)有從軍經(jīng)歷，“少精制藝，壯從戎軍”（見李昌琇序），“弱冠槖筆從戎，所至輒射奇策，大為任推轂者所嘉許”（見曾以序），據(jù)陳崇曦序言記載，趙澍從軍時(shí)間為壬戌年（清同治元年，1862年），時(shí)稱弱冠，則其應(yīng)生于清道光二十二年（1842年）左右。另據(jù)陳崇曦序，陳澍曾于清咸豐八年（1858年）參加四川鄉(xiāng)試（“咸豐戊午，兄赴秋闈，甫與兄晤于成都旅邸”）。

趙澍從醫(yī)始末，如曾以序言所述，“少負(fù)雋才，經(jīng)史子集，過目了了，故習(xí)制舉業(yè)暇旁參孫吳兵法、岐黃醫(yī)書，悉臻其閫奧”。從軍返鄉(xiāng)后，“設(shè)館深山，肆力于靈樞素問，金匱玉函，乃求方者轂擊肩摩，而刀圭甫投，效若桴鼓，爰采其心之所得者，書之簡端”。設(shè)館，可指開設(shè)學(xué)館，亦可指開設(shè)醫(yī)館。根據(jù)此處上下文義判斷，應(yīng)指設(shè)館行醫(yī)。又正文“治太陽經(jīng)春溫轉(zhuǎn)傷寒病情”一案中，有“舅氏張拱辰公，二月病溫，頭痛身熱，口渴咳痰，醫(yī)與桂枝湯不效，又與人參敗毒散稍效。時(shí)予初行醫(yī)，公不深信，并不命其主方”的記載，則可知其確曾業(yè)醫(yī)。而正文又有“予舌耕郁鎮(zhèn)（郁山鎮(zhèn)，今屬重慶市彭水縣）”“予館酉陽州（今重慶市酉陽縣）羅惺四太守署中”等記述，則趙澍其人又似曾以教書為業(yè)。

3 《枌榆小草》題旨

本書以“枌榆小草”為名，枌榆意指故里。本書是一部醫(yī)案著作，是作者對自己在故里從事疾病診療活動(dòng)的記錄，收錄的大部分醫(yī)案患者為鄰里、友人乃至親眷，如“舅氏、內(nèi)弟、族祖”等。正如曾以序中所云：“顏曰《枌榆小草》，重鄉(xiāng)黨也?！狈从沉吮緯}旨——重視對故里本土民眾疾病的診療。

地理環(huán)境的差異對疾病流行特點(diǎn)有一定程度的影響，而因各地生活習(xí)俗的不同也產(chǎn)生了特定人群的不同體質(zhì)特征，各地醫(yī)家長期在本地從事醫(yī)療實(shí)踐的過程中，應(yīng)不同的地域特點(diǎn)，形成了帶有地方特色的診療經(jīng)驗(yàn)與學(xué)術(shù)主張，由此產(chǎn)生了不同的地域性學(xué)術(shù)流派。其中，醫(yī)案著作往往是最能表現(xiàn)地域特色的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。本書刊刻時(shí)間為清光緒元年。至于成書時(shí)間，最早一篇序言撰于同治六年，則其時(shí)應(yīng)已成書，后又因作者行醫(yī)經(jīng)歷不斷豐富而陸續(xù)增補(bǔ)。書中有5則醫(yī)案明確記載時(shí)間，分別為丁卯年（同治六年）、戊辰年（同治七年）、己巳年（同治八年）、壬申年（同治十一年）、光緒元年。另據(jù)陳崇曦序言，趙澍從軍時(shí)間為同治元年，返鄉(xiāng)后始行醫(yī)。綜上所述，《枌榆小草》是趙澍在清同治年間至光緒元年（1862－1875年），在黔江及附近地區(qū)（今重慶市一帶）開展治病救人活動(dòng)的記錄。他所輯錄的醫(yī)案，不僅反映了他的醫(yī)學(xué)成就與學(xué)術(shù)主張，更對認(rèn)識與了解當(dāng)時(shí)該地區(qū)疾病流行狀況與發(fā)病特色、病人體質(zhì)特征及對不同治法與藥物的接受程度與臨床反應(yīng)有重要價(jià)值。

4 《枌榆小草》主要內(nèi)容

《枌榆小草》共收錄醫(yī)案三十八則。上卷為“治太陰經(jīng)腫脹病情”至“治少陰經(jīng)喘逆病情”等二十則；下卷為“治太陽經(jīng)兼太陰經(jīng)黃癉病情”至“治太陽經(jīng)兼少陽經(jīng)耳鳴咳嗽病情”等十八則，包括太陽經(jīng)病七則、陽明經(jīng)病七則、少陽經(jīng)病二則、太陰經(jīng)病九則、少陰經(jīng)病八則、厥陰經(jīng)病五則，其中有兼病、并病、傳病七則。將六經(jīng)辨證具體運(yùn)用于醫(yī)案的總結(jié)與編排，在古代比較少見，極具新意。以六經(jīng)辨證為綱，反映了作者對傷寒學(xué)說的重視。作者在弁言中闡明自己的學(xué)術(shù)思想，指出“醫(yī)案汗牛充棟，可遵可法者，大率以某人病情系某方治愈了之，無問后學(xué)能比照案內(nèi)證方主治否。即能比照案內(nèi)證方主治，而證變百出，方拘一定，差之毫厘，失之千里矣?？v有獲效，尚不知其病在何經(jīng)，方系何義，未免望洋興嘆，實(shí)不足以開后學(xué)法門”，故其所編醫(yī)案，強(qiáng)調(diào)分經(jīng)辨證。

除六經(jīng)理論之外，作者將三焦理論、營衛(wèi)氣血理論運(yùn)用到臨床辨證與診療中，認(rèn)為辨證準(zhǔn)確是首要前提，并結(jié)合對時(shí)令氣候、地方水土特別是病人體質(zhì)的觀察進(jìn)行辨證與診療，特別強(qiáng)調(diào)論體立方，每錄一案，“必指明男女老幼病情，天時(shí)之五運(yùn)六氣、四季八節(jié)、輪年司天在泉，地土之高下寒暖，境遇之富貴貧賤，體質(zhì)之寒熱虛實(shí)，臟腑之營衛(wèi)脈絡(luò)、起注腧穴，脈候之七表八里、奇經(jīng)八脈、七怪絕脈，病因之陰陽表里、標(biāo)本中氣、上中下三焦、陽極似陰、陰極似陽，病機(jī)之七傳間傳，十二經(jīng)之起自何經(jīng)、現(xiàn)在何經(jīng)、轉(zhuǎn)屬何經(jīng)、過經(jīng)不解、并病合病”（見《枌榆小草弁言》）。

趙澍對證分經(jīng)用藥，皆遵古方，尤其推崇仲景心法，認(rèn)為“《內(nèi)》《難》《湯液》《金匱玉函》《外臺》《活人》諸書精義，掃去一切成方治證套習(xí)，究之不出仲景三百九十七法、一百一十三方之范圍。蓋仲景為萬法之祖，詎可謬執(zhí)己見，上干天和，下?lián)p陰陟哉”。而在運(yùn)用古方時(shí)，基于準(zhǔn)確辨證，能結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，靈活化裁，變通應(yīng)用。

本書附錄“咳嗽論”一卷，開篇引用清代張志聰、高士宗臟腑論治咳嗽的論述，提出“前人分別臟腑之咳嗽形證，固屬明切，惜未就各證而各示一方，未免茫然無據(jù)，今特?cái)M仲師原方，及名醫(yī)古方，對證加減，或不必加減，歷試此癥，效如桴鼓”。將咳嗽分為表咳、里咳、寒咳、熱咳、虛咳、實(shí)咳、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、胃咳、膽咳、腎咳、膀胱咳、大腸咳、小腸咳、三焦咳、咳而上沖屬腎者等類，并分別列出主方。

5 小結(jié)

巴蜀醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長，成就輝煌，巴蜀醫(yī)家勤于著述，他們的學(xué)術(shù)思想與醫(yī)學(xué)理論，通過文獻(xiàn)得以保存與傳播，對中華醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響和積極的促進(jìn)作用。趙澍作為清代巴蜀醫(yī)家，時(shí)人對其有較高評價(jià)，其醫(yī)案著作《枌榆小草》基于作者長期在故鄉(xiāng)行醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)而成，具有明顯的地域特色。惜乎作品流傳不廣，使之不為世人所識。重新對《枌榆小草》進(jìn)行深入研究，對趙澍的學(xué)術(shù)思想進(jìn)行分析與評價(jià)，將為全面總結(jié)巴蜀醫(yī)學(xué)成就提供新的資料，有助于巴蜀醫(yī)學(xué)流派的研究與傳承。

[1] 薛清錄.中國中醫(yī)古籍總目[M].上海:上海辭書出版社,2007:813.

[2] 莊定域.(光緒)彭水縣志[M].刻本,1875(清光緒元年).

[3] 張九章.(光緒)黔江縣志[M].刻本,1894(清光緒二十年).

The Only Existing Copy of TCM Ancient Book in Bashu Region

ZHANG Xiao-hong

(Library of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510006, China)

has two volumes. Its block-printed edition was in the first year of Emperor Guangxu (1875), and the author is ZHAO Shu in Qianjiang, Sichuan Province (now is Qianjiang District, Chongqing City) in Qing Dynasty. This book is full of medical records, including 38 medical records according to six meridians syndrome differentiation. There is only one existing copy in the library of Guangzhou University of Chinese Medicine, and perhaps in part because of its scarcity, few researchers have conducted study on this book. With a purpose to try to recommend rare literature, the author briefly introduced main contents and the author, hoping that the relevant scholars will pay attention to this book and carry out research on this book to more comprehensively understand the achievements of Bashu medicine and further promote the research and heritage of Bashu medical school.

Sichuan Province; Chongqing City; ancient books; only existing copy; medical records;

張曉紅.巴蜀醫(yī)籍孤本《枌榆小草》[J].中國中醫(yī)藥圖書情報(bào)雜志,2018,42(2):57-59.

10.3969/j.issn. 2095-5707.2018.02.015

G255.1

A

2095-5707(2018)02-0057-03

（2017-07-27）

（2017-11-17；編輯：魏民）

張曉紅，E-mail: dwaft@163.com