淺析影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的若干因素

劉澤霞

（濰坊市中醫(yī)院，山東 濰坊 261000）

0 引言

臨床醫(yī)學(xué)屬于一門綜合性學(xué)科，其中涉及到了生物學(xué)、化學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等多種專業(yè)學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)為臨床醫(yī)學(xué)提供了較多的參考數(shù)據(jù)和信息[1]。同時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量極其精確性將直接影響臨床醫(yī)學(xué)診斷結(jié)果，為此，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員需要加大對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的控制力度。

1 影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的若干因素

1.1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員忽視質(zhì)量控制工作

在現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，有部分檢驗(yàn)人員存在消極應(yīng)付的工作心態(tài)，導(dǎo)致其比較容易忽視質(zhì)量控制工作，認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)只是為了應(yīng)對(duì)檢查，忽視了檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)臨床醫(yī)學(xué)診斷的重要影響，致使檢驗(yàn)結(jié)果中容易存在質(zhì)量隱患和安全問(wèn)題。除此之外，還有部分檢驗(yàn)人員由于缺乏對(duì)檢驗(yàn)操作的系統(tǒng)掌握，導(dǎo)致其對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備的應(yīng)用水平不高，并未嚴(yán)格遵循正規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果，在對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行控制方面更是疏于重視[2-3]。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員忽視質(zhì)量控制工作除了體現(xiàn)在上述兩方面外，還體現(xiàn)在上層領(lǐng)導(dǎo)階級(jí)對(duì)檢驗(yàn)工作安排不明確上，部分上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在安排臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作時(shí)，過(guò)于重視醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，而忽視了檢驗(yàn)人員的工作范圍和工作量等客觀因素，這給檢驗(yàn)結(jié)果的精確性和質(zhì)量帶來(lái)了不利影響[4]。

1.2 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)制的執(zhí)行力較低

大部分臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科室都設(shè)立了專門的檢驗(yàn)制度和管理機(jī)制，這些檢驗(yàn)制度和管理機(jī)制也明確的說(shuō)明了科室各個(gè)工作人員需要負(fù)責(zé)的檢驗(yàn)工作，以及具體的檢驗(yàn)流程。但是在實(shí)際的工作過(guò)程中，部分檢驗(yàn)人員卻未能按照已定的檢驗(yàn)制度進(jìn)行檢驗(yàn)工作，這在極大程度上影響了日臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的質(zhì)量。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)制的執(zhí)行力較低主要體現(xiàn)在檢驗(yàn)人員不能嚴(yán)格遵循檢驗(yàn)制度上，具體的表現(xiàn)有省略或錯(cuò)亂檢驗(yàn)步驟、未按操作說(shuō)明操作檢驗(yàn)設(shè)備、未將檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)師、未控制好檢驗(yàn)時(shí)間等。為了切實(shí)解決上述問(wèn)題，醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科室的管理人員還需要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)制度和管理機(jī)制的落實(shí)力度，在確保檢驗(yàn)流程完善性的同時(shí)，提高正規(guī)檢驗(yàn)制度的執(zhí)行力度，為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的提高奠定制度基礎(chǔ)[5-6]。

1.3 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員與主治醫(yī)師的溝通不足

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員和主治醫(yī)師平時(shí)的工作量較大，大多數(shù)情況下各自忙于各自的工作任務(wù)，缺乏應(yīng)有的溝通與交流。并且，現(xiàn)階段主治醫(yī)師需要通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告來(lái)確診，但是主治醫(yī)師對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的了解較少，不能從專業(yè)的角度全面分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告，這給其診斷患者病情帶來(lái)了較大影響。

并且，大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員將自身的工作僅僅定位為檢驗(yàn)者，并沒有對(duì)主治醫(yī)師的疑問(wèn)進(jìn)行解決，而在實(shí)際的檢驗(yàn)和治療過(guò)程中，如果檢驗(yàn)人員能夠及時(shí)的將檢驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)并分析給主治醫(yī)師，將會(huì)大幅度提高檢驗(yàn)質(zhì)量和檢驗(yàn)結(jié)果的應(yīng)用價(jià)值。例如，假設(shè)檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)某患者的一次血培養(yǎng)結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性，便將這一結(jié)果及時(shí)匯報(bào)給了主治醫(yī)師，主治醫(yī)師也以藥敏為依據(jù)對(duì)患者進(jìn)行用藥治療，并組織患者進(jìn)行了進(jìn)一步檢查，檢查結(jié)果顯示此患者并未患有敗血癥或菌血癥，檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性的原因是護(hù)士在抽血時(shí)的消毒操作不合格，導(dǎo)致檢驗(yàn)血液中存在皮膚表層細(xì)菌。在上述案例中，如果檢驗(yàn)人員缺乏和主治醫(yī)師的溝通，則會(huì)容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，影響患者的治療[7-8]。

2 提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的對(duì)策

2.1 強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的質(zhì)量控制意識(shí)

①醫(yī)院需要鼓勵(lì)并組織檢驗(yàn)人員就臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)和方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，在不斷提高自身工作素質(zhì)的同時(shí)，切實(shí)掌握先進(jìn)的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方式以及檢驗(yàn)設(shè)備的操作技巧；②醫(yī)院可以定期召開座談會(huì)，為檢驗(yàn)人員之間的交流提供機(jī)會(huì)，檢驗(yàn)人員既可以探討各自在檢驗(yàn)工作中遇到的問(wèn)題，在討論和學(xué)習(xí)的過(guò)程中找出問(wèn)題的解決方案，又可以交流各自的檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)和技巧。

2.2 確保臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)制能夠被高效率執(zhí)行

為了確保臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作能夠順利進(jìn)行，并且其檢驗(yàn)結(jié)果不會(huì)受到過(guò)多外界因素的影響，醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科室需要保證檢驗(yàn)機(jī)制能夠被高效率的執(zhí)行。為此，科室管理人員可以定期進(jìn)行對(duì)檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)考察，以此來(lái)檢查檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)流程的熟練掌握程度，同時(shí)也能督促檢驗(yàn)人員自覺遵守檢驗(yàn)制度。除此之外，管理人員可以安排專門的管理監(jiān)督人員，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢驗(yàn)人員，在規(guī)范檢驗(yàn)流程的同時(shí)還能調(diào)節(jié)檢驗(yàn)人員工作的積極性和主動(dòng)性，并確保臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行[9-10]。

2.3 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員與主治醫(yī)師的溝通

現(xiàn)如今，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中發(fā)揮的作用越來(lái)與明顯，其重要性也在不斷提高，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量不但和患者的治療方式息息相關(guān)，還直接影響到了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，為此，檢驗(yàn)人員需要擔(dān)負(fù)起自身的責(zé)任與義務(wù)，積極進(jìn)行和主治醫(yī)師的溝通與交流，從而更好的為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)。為此，檢驗(yàn)人員需要定期和主治醫(yī)師展開意見交換工作，并且向主治醫(yī)師介紹檢驗(yàn)結(jié)果的判斷方式以及各項(xiàng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)代表的含義。此外，檢驗(yàn)人員還要提高對(duì)外界影響因素的重視程度，例如，采集樣本的合格程度、樣本采集工作的無(wú)菌操作、臨床用藥治療等，因此，檢驗(yàn)人員需要就上述客觀因素進(jìn)行說(shuō)明，令主治醫(yī)師明確其診治行為對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響力。檢驗(yàn)人員還需要對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，并及時(shí)收集患者和主治醫(yī)師對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的建議。

3 結(jié)論

質(zhì)量控制是現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作需要提高重視的主要方向，檢驗(yàn)質(zhì)量直接關(guān)系到了醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療安全程度，為此，檢驗(yàn)人員需要不斷的強(qiáng)化自身的質(zhì)量控制意識(shí)，為臨床醫(yī)學(xué)診斷提供精確的數(shù)據(jù)信息。

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