陳世龍，鄧祥敏，徐勤磊，丁 勇

(江蘇護理職業(yè)學院，江蘇 淮安 223000)

0 引言

2014年，教育部首次在《關于開展現(xiàn)代學徒制試點工作的意見》中明確指出：要著力構建現(xiàn)代學徒制培養(yǎng)體系，形成具有中國特色的現(xiàn)代學徒制度；并在《現(xiàn)代學徒制試點工作方案》中提出了試點工作的內容。國務院關于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定(國發(fā)〔2014〕19號)職業(yè)教育的特點就是要貼近行業(yè)的需求，以服務為需求、以就業(yè)為導向，在人才培養(yǎng)的過程中要實現(xiàn)專業(yè)設置與產業(yè)需求對接，課程內容與職業(yè)標準對接，教學過程與生產過程對接，畢業(yè)證書與職業(yè)資格證書對接，職業(yè)教育與終身學習對接。江蘇護理職業(yè)學院以中醫(yī)康復技術專業(yè)為試點，與淮安市中醫(yī)院簽署教學醫(yī)院協(xié)議，共同制訂“雙導師型”現(xiàn)代學徒制實施方案，在實施中取得了一些為同類高職學校可供借鑒的經驗。

1 國內外“現(xiàn)代學徒制”開展情況

學徒制由來已久，從古希臘、古埃及、古代的中國都有學徒形式的學習模式，這種模式沒有形成制度化，只是簡單地把技藝傳給他人，稱為古代的學徒制?，F(xiàn)代學徒制最早起源于德國雙元制。上世紀九十年代英國正式提出“現(xiàn)代學徒制”。德國現(xiàn)代學徒制是以校企合作為基礎的人才培養(yǎng)模式，而英國的現(xiàn)代學徒制旨在讓廣大中青年通過在職訓練提升學徒質量，并能夠得到學校教育體系的認可。相比較而言，德國對現(xiàn)代學徒制更關注結果管理，而英國對現(xiàn)代學徒制更關注過程把控。澳大利亞的學徒制是在英國學徒制基礎之上進行發(fā)展與創(chuàng)新的，它既有傳統(tǒng)學徒制中的“做中學”特點，又和現(xiàn)代的教育教學做到了有機融合。現(xiàn)代學徒制在澳大利亞的實施方案包括學徒制和受訓生制，實施的模式主要包括典型模式、集團培訓公司模式和學校本位模式，組合學徒培訓公司和學校等資源，中小型企業(yè)的參與度很高。上世紀五十年代開始提倡的“工學結合”人才培養(yǎng)模式就是對于我國傳統(tǒng)學徒制的發(fā)展和提升。2011年，國內掀起了一股“新型學徒制”的教學改革熱潮，東部沿海地區(qū)開展較多，多集中在廣東、江蘇、浙江三省，中西部地區(qū)較少，學校所在的地區(qū)也多集中在一二線城市，從學校層次來看，主要集中在高職高專學校。

2 中醫(yī)傳統(tǒng)教學方式

傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)的師徒教學還是以臨床為基礎貫穿整個教學過程，在臨床中要跟師學習，主要是以師傅的經驗為主進行教學，主要的問題在于形式上的不固定隨意性比較大。在跟師傅出診的過程中，將中醫(yī)基礎理論知識、經典書籍的要義、方藥配伍的方法及師傅的學術思想和辨證論治的思維，在臨床實踐中反復體會、學習，逐步完成對中醫(yī)的理論體系的理解轉化為自己的經驗。新中國建立以來我國建立一系列的中醫(yī)院校，對于中醫(yī)的培養(yǎng)也開始規(guī)模化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，以學科式教學為主，主要推行的是學科式的教學，導致培養(yǎng)出來的學生對于中醫(yī)高度抽象化的理論理解不到位。中國傳統(tǒng)醫(yī)學教育的教學往往帶有更明顯的學院式 (重視總論和理論)特征，培養(yǎng)的醫(yī)學人才與市場需求脫節(jié)，中醫(yī)的教學應該需要更多的實踐動手機會，但是按照目前教學模式，只是在學校的基礎教學是遠不能達到理解中醫(yī)理論的程度的，導致培養(yǎng)出來的學生本專業(yè)的技能不能得到充分的培養(yǎng)，按照中醫(yī)的傳統(tǒng)培養(yǎng)規(guī)律最有效的就是學徒教育，一對一的方式對學生進行指導。隨著科技的進步，現(xiàn)在有很多的教學輔助器材逐步開發(fā)出來，計算機網絡、光電技術、模擬技術，比如推拿手法測定儀、針刺手法測定儀、舌診教學系統(tǒng)、脈診儀等系統(tǒng)，這些儀器設備可以做到標準化，但是中醫(yī)和西醫(yī)有所不同，西醫(yī)偏向于量化、客觀化，中醫(yī)主觀化更多一些。所以現(xiàn)在的教學輔助設備培養(yǎng)出的學生也不一定能完全適應市場的需要。

3 我院中醫(yī)康復技術專業(yè)“雙導師型”現(xiàn)代學徒制實施方案

我們學院在申報中醫(yī)康復技術專業(yè)之初選擇“雙導師型現(xiàn)代學徒制”作為我們的人才培養(yǎng)模式。以“弘揚傳統(tǒng)文化，傳承中醫(yī)精粹，踐行學徒精神”為主題，在開學初遴選了本地中醫(yī)康復行業(yè)內的8名專家和本校的4位專業(yè)教師組成雙導師，通過本項活動弘揚現(xiàn)代學徒制理念。學生與雙導師簽訂培養(yǎng)協(xié)議，明確三方的責任和義務，醫(yī)院導師具有多年臨床經驗，每位導師不僅要全過程地傳授中醫(yī)知識和技能，更應該對學生的思想品德、言行舉止等方面加以正確地引導，使之成為一名全面的合格的中醫(yī)康復治療師，學校導師在教學過程中全程參與，配合醫(yī)院師傅對學生進行教育管理。醫(yī)院和學校的雙導師針對行業(yè)發(fā)展的需要共同制定了中醫(yī)康復技術專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程標準，崗位標準、質量監(jiān)控標準及相應實施方案，校院共同建設基于工作內容的專業(yè)課程和基于典型工作過程的專業(yè)課程體系，開發(fā)基于崗位工作內容、融入國家職業(yè)資格標準的專業(yè)教學內容和校本教材。在學校專業(yè)負責人的基礎之上邀請一位醫(yī)院導師作為行業(yè)負責人，共同負責中醫(yī)康復技術專業(yè)的教育教學組織工作。根據人才培養(yǎng)方案的要求，我們針對本專業(yè)的實際情況按照在校學習跟師學習相結合、學習和實習相融合的模式進行。在校的第二學期開始每周一至四在校學習，周五、周六在醫(yī)院跟師學習。將整體實習計劃分散為第二學期末的暑假8周加上第三學期末的寒假2周和最后34周的實習，實現(xiàn)將實習和學習融合。經過一段時間的工作開展，學生反饋：中醫(yī)枯燥的理論知識經過跟師學習有了更加清晰的認識、有了新的體會，比如：有兩個學習組在跟師學習的過程中就遇到了陰陽格拒的病癥，通過臨床導師的指導，在真正患者身上進行診斷，學生就會快速理解抽象的中醫(yī)理論，做到理論與實踐相結合，學校導師反饋：在學習新的知識的過程中因為有臨床上的指導，學生學習起來更加容易貫通，與以往幾屆同學比較起來，理論考核和實踐考核成績均有大幅度提升。另外還有2名同學在跟師學習的過程中得到了老師的認可。

4 結語

在十九大政府工作報告中習近平總書記指示：“完善職業(yè)教育和培訓體系，深化產教融合、校企合作”，針對中醫(yī)康復技術專業(yè)的自身特點，“雙導師型現(xiàn)代學徒制”是比較適合的?！半p導師型現(xiàn)代學徒制”實施過程中我們組建了一定數量的校內教師和臨床醫(yī)生擔任師傅，但是若按照一對一的學徒教學，符合標準的臨床師傅數量遠遠不能滿足學生的需要，所以把一對一轉變?yōu)橐粚Χ嗟膶W徒模式，該模式可以克服一對一學徒模式傳授知識面小、周期相對較長的缺點，形成一個老師也可以教多個學生的局面，擴大了知識的范圍。學校與醫(yī)院之間加強溝通交流，實行校企互聘互用，進一步完善課程設置，完善人才培養(yǎng)方案，進一步明確企業(yè)激勵機制，更好地推動學徒制班各項工作的落實，共同努力開展更多形式的職業(yè)教育模式改革。相信校院雙方在共同努力下，中醫(yī)康復技術專業(yè)現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式在其他專業(yè)中逐步推廣。

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