任旻瓊，樊青玲，王 虹，張 平

(常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 常德 415000)

0 引言

中藥調(diào)劑技術(shù)是高職中藥專業(yè)的一門專業(yè)核心技能課程，是中藥調(diào)劑員的必備課程之一。目前，社會藥房、藥品超市越來越多，現(xiàn)代藥學(xué)模式正由藥品保障模式向藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的“以藥物為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變。[1]因而現(xiàn)在的工作崗位對學(xué)生交流溝通、靈活運用所學(xué)知識及自主解決問題等能力提出了更高的要求。為了強化技能、提高學(xué)生崗位適應(yīng)能力，提高用人單位滿意度，使學(xué)生能“零距離上崗”，采用“以日常常見案例建立工作任務(wù)，以引導(dǎo)學(xué)生模擬調(diào)劑員工作過程為行動導(dǎo)向，以學(xué)生準(zhǔn)確掌握指導(dǎo)病人合理用藥為學(xué)習(xí)目標(biāo)”的情景化教學(xué)模式，能讓學(xué)生在各種模擬情境中掌握相關(guān)知識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，訓(xùn)練學(xué)生有序地進(jìn)行問病薦藥的思維，培養(yǎng)學(xué)生與患者溝通交流，為患者解決實際問題的綜合職業(yè)能力。[2-3]本文對中藥調(diào)劑技術(shù)如何進(jìn)行情景化教學(xué)進(jìn)行了研究探討。

1 結(jié)合崗位工作任務(wù)設(shè)計教學(xué)情景

情景教學(xué)法是教師有目的的引入或創(chuàng)設(shè)場景，引導(dǎo)學(xué)生在情景中擔(dān)任某一角色，讓學(xué)生在“做中學(xué)”，在情景模擬中掌握所學(xué)知識，提高學(xué)生分析和解決問題的實際能力。[4]該方法以學(xué)生為主體，但教師并不是不重要。相反，教師要花更多的時間進(jìn)行崗位實踐和調(diào)研，總結(jié)崗位所必需的技能和知識，將崗位工作任務(wù)創(chuàng)設(shè)成一個個教學(xué)情景，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動在情境中學(xué)習(xí)。

中藥調(diào)劑技術(shù)是為學(xué)生未來進(jìn)入零售藥店、醫(yī)院中藥房、中藥購銷等崗位貯備知識和技能的一門課程，其教學(xué)內(nèi)容有中藥飲片調(diào)劑、常用中藥應(yīng)用、常用中成藥應(yīng)用、中藥貯藏與養(yǎng)護(hù)等。為了更好地把握中藥調(diào)劑崗位實際工作任務(wù)和要求，筆者和本校中藥調(diào)劑技術(shù)課程的主講教師一起利用暑假到益豐大藥房、老百姓大藥房、常德市第三人民醫(yī)院中藥房、藥圣堂制藥等合作辦學(xué)企業(yè)進(jìn)行崗位實踐和調(diào)研。在實踐和調(diào)研中對中藥調(diào)劑技術(shù)所面向的崗位工作任務(wù)進(jìn)行總結(jié)分析，刪增教學(xué)內(nèi)容，收集案例，設(shè)計教學(xué)情景(見下表1)。

表1 中藥調(diào)劑技術(shù)課程教學(xué)情景設(shè)置表

在進(jìn)行情景化教學(xué)時，像湯劑煎煮、貴細(xì)中藥銷售、感冒用藥銷售等情景要收集多個案例，盡可能涵蓋該工作任務(wù)所需的知識和技能，讓學(xué)生在不斷的情景模擬實訓(xùn)中熟能生巧，逐步掌握該技能。

2 以人參鹿茸等貴細(xì)中藥銷售為例設(shè)計情景化教學(xué)實施過程

2.1 引入 教師播放視頻：中秋節(jié)快到了，一名三十多歲的男子來到參茸柜要給父母買點西洋參補一補，他問營業(yè)員買哪種好些，父母適不適合吃，怎么吃，每次吃多少，能放多久？

教師提問：如果你是營業(yè)員，你會怎么回答呢？

學(xué)生分大組思考，討論，給出答案。

教師對學(xué)生答案進(jìn)行點評。

通過該工作崗位視頻和師生互動，教師了解了學(xué)生的基礎(chǔ)，同時讓學(xué)生了解營業(yè)員有一項工作任務(wù)是指導(dǎo)顧客合理使用人參鹿茸等貴細(xì)中藥，營業(yè)員要能知道每一味貴細(xì)中藥如何選購、功效、適用人群、使用禁忌、用法用量、貯存方法等，并能有效有序詢問顧客，為其推薦合適的貴細(xì)中藥并指導(dǎo)其正確使用及保管。

2.2 理論講授 教師結(jié)合藥材實物、圖片、案例講授人參、紅參、西洋參、鹿茸、天麻、三七、靈芝的鑒別、規(guī)格等級、市場價格、功效、適用人群、使用禁忌、用法用量、貯藏方法等。在講授過程中，教師要設(shè)置好問題，以引導(dǎo)為主，同時在講授完后以復(fù)習(xí)的方式進(jìn)行小結(jié)，讓學(xué)生理解記憶。

2.3 分組討論 教師給出若干情景，學(xué)生分組討論如何回答。

2.4 情景模擬 在討論得出一定結(jié)論后，讓同學(xué)們兩人一小組選擇一個情景進(jìn)行對話，一位同學(xué)扮演顧客，一位同學(xué)扮演營業(yè)員，要求問話自然，條理清晰，考慮全面，服務(wù)周到，語言要通俗易懂，要體現(xiàn)專業(yè)但不能書面化，練習(xí)完后，再交換身份。期間如果有問題，教師進(jìn)行解答。

2.5 同學(xué)點評，教師點評 每一個情景請一小組同學(xué)上臺進(jìn)行情景模擬，然后請下面的同學(xué)進(jìn)行點評，哪些地方說得比較好，有沒有不足或錯誤的地方，應(yīng)該如何改進(jìn)或者說如何做更好，最后教師點評，首先表揚說的好的地方，再引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)他們沒有發(fā)現(xiàn)的不足，讓學(xué)生思考應(yīng)該如何改進(jìn)。

2.6 布置作業(yè) 讓同學(xué)們回去后繼續(xù)訓(xùn)練改進(jìn)，并以小組為單位錄制一個情景模擬的視頻。在下堂課開始上新的內(nèi)容之前，教師播放視頻，同學(xué)和教師對視頻進(jìn)行點評，并請表現(xiàn)的最優(yōu)秀的組向大家分享經(jīng)驗。同時，這些視頻也可以作為素材在以后的教學(xué)中使用。

通過不斷的情景模擬訓(xùn)練以及引導(dǎo)學(xué)生在訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，使學(xué)生在各種模擬情境中掌握相關(guān)知識，訓(xùn)練學(xué)生條理清晰的問話思維，培養(yǎng)學(xué)生的溝通交流以及解決實際問題的綜合職業(yè)能力。

3 情景化教學(xué)所遇到的問題及改進(jìn)措施

情景化教學(xué)雖然有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)生興趣，提高學(xué)生的溝通交流和解決問題的能力，但是在實施過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，比如課堂不好控制、不便于考核評價、要準(zhǔn)備大量的素材等，并對如何解決這些問題進(jìn)行了一些探索。

3.1 考核評價難度大

采用情景化教學(xué)時，傳統(tǒng)的考核評價方式不能全面評價學(xué)生的能力，而且情景化教學(xué)以學(xué)生為主導(dǎo)，重在學(xué)生參與，如果學(xué)生不配合，不愿意練習(xí)，往往就不能達(dá)到理想的效果。因此情景化教學(xué)不能采用傳統(tǒng)的考核評價方式，在情景化教學(xué)中筆者采用了過程考核和結(jié)果考核相結(jié)合的方式，以過程考核為主。結(jié)果考核占40%，由20%理論成績和20%技能成績組成，技能成績是中藥調(diào)劑操作和中成藥陳列操作；過程考核占60%：由20%情景模擬，20%情景模擬視頻，10%課堂點評，10%平時成績組成。其中情景模擬和情景模擬視頻時的分?jǐn)?shù)由教師和學(xué)生共同給出，意在激勵學(xué)生進(jìn)行情景模擬練習(xí)，通過反復(fù)的練習(xí)，掌握知識點，并能熟練應(yīng)用，課堂點評成績是學(xué)生對情景模擬或視頻的點評，鼓勵學(xué)生主動思考，主動發(fā)現(xiàn)問題并找到解決方案，平時成績是學(xué)生到課及遲到情況。同時，過程考核分?jǐn)?shù)不是個人分?jǐn)?shù)，而是大組內(nèi)的平均分，這樣大組內(nèi)成員會互相幫助，互相督促，外向的同學(xué)會幫助內(nèi)向的同學(xué)練習(xí)，學(xué)得慢的會更加努力，學(xué)得好的會幫助其它同學(xué)，大家共同進(jìn)步。通過改進(jìn)考核方式，學(xué)生在課堂上積極性更高，學(xué)習(xí)效果也更好。

3.2 教學(xué)管理難度較大

情景化教學(xué)要求學(xué)生參與度高，但有時學(xué)生過分活躍，教師不能掌控時，往往會拖延時間，不能完成教學(xué)任務(wù)或達(dá)到教學(xué)效果，甚至跑題。這就需要教師要有很好的課堂掌控力，同時班級人數(shù)不能超過30人。此外，還可以發(fā)揮每個大組組長的能力，讓他們協(xié)助教師在情景模擬練習(xí)時管好組員，避免個別組員不認(rèn)真練習(xí)的情況發(fā)生。

3.3 對教師和教學(xué)資源要求較高

進(jìn)行情景化教學(xué)需要教師對崗位工作任務(wù)非常熟悉，才能更好地設(shè)計教學(xué)情景，引導(dǎo)學(xué)生練習(xí)；還需要大量工作案例，這樣情景化教學(xué)時才能有各種豐富且切合工作實際的情景；同時，實訓(xùn)室要盡可能與工作環(huán)境相似，那樣練習(xí)時學(xué)生比較容易代入情景。因此對教師和教學(xué)資源要求較高。為了解決這個問題，可以安排任課教師輪流去企業(yè)輪崗實踐，熟悉崗位工作任務(wù)，收集工作案例，拍攝工作錄像，同時教師定期交流，工作案例、錄像共享；建設(shè)模擬藥房或?qū)鹘y(tǒng)教室改成一半教室一半模擬藥房的形式。

4 結(jié)語

情景化教學(xué)法使中藥調(diào)劑技術(shù)課堂充滿活力，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，讓學(xué)生在做中學(xué)，既掌握了知識，又訓(xùn)練了學(xué)生溝通交流，分析問題，解決實際問題的能力；同時，也對教師提出了更高的要求，使教師不滿足于現(xiàn)有知識技能，跟隨行業(yè)企業(yè)的發(fā)展變化，更新教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)能力，促進(jìn)了教學(xué)相長。

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