鄭江艷

（新疆兵團(tuán)第一師疾控中心，新疆 阿拉爾 843300）

0 引言

公共衛(wèi)生管理是一種堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的事業(yè)，其具有一定的公益性質(zhì)，其主要是以預(yù)防為主，并且公共衛(wèi)生管理對(duì)我國(guó)社會(huì)建設(shè)質(zhì)量有著一定的影響，目前我國(guó)公共衛(wèi)生管理存在著一定的問(wèn)題，主要突顯在職能分工上面，因此需要我國(guó)相關(guān)政府部門通過(guò)一系列的措施來(lái)進(jìn)行糾正和改善，將公共衛(wèi)生管理中的責(zé)任主體進(jìn)行明確，并保證職能分工的科學(xué)合理，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定和諧發(fā)展。

1 公共衛(wèi)生管理職能分工存在的問(wèn)題

1.1 職能分工不明確

從目前我國(guó)公共衛(wèi)生管理工作的實(shí)施情況來(lái)看，由于缺少公共性質(zhì)的基礎(chǔ)建設(shè)，導(dǎo)致我國(guó)公共衛(wèi)生管理水平從整體上來(lái)看較差，特別是地區(qū)比較偏遠(yuǎn)的農(nóng)村，還有很多地方根本就沒(méi)有公共衛(wèi)生管理這一管理機(jī)構(gòu)，也就無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效的一對(duì)一管理，并且多數(shù)衛(wèi)生管理工作具有較強(qiáng)的綜合性，沒(méi)有起到較好的各司其職作用，同時(shí)在實(shí)際的衛(wèi)生管理工作中缺少較強(qiáng)的針對(duì)性，導(dǎo)致管理權(quán)責(zé)的界線較為模糊，又因?yàn)闆](méi)有安排專門的工作人員，則無(wú)法將工作進(jìn)行很好地落實(shí)同時(shí)也難以進(jìn)行后續(xù)的追蹤工作，工作存在較大的不確定性[1]。

1.2 服務(wù)功能不完善

因?yàn)楣残l(wèi)生管理具有一定的公益性質(zhì)，衛(wèi)生管理的硬件設(shè)施設(shè)備還比較欠缺，并且在大多數(shù)的城市中數(shù)十年都不會(huì)更換公共衛(wèi)生管理的硬件設(shè)施，并且大多數(shù)地區(qū)的公共衛(wèi)生管理行政組織較為單一，特別是基層的部門所需要負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容比較繁雜，并且普遍存在著一政府多職能的形式；一般情況下公共衛(wèi)生管理工作包括了傳染疾病的防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理、健康安全教育、慢性疾病的管理、婦女兒童保健、居民健康檔案管理、衛(wèi)生環(huán)境管理等多個(gè)方面，但有的地區(qū)的公共衛(wèi)生管理只包含了部分的內(nèi)容，因此有待完善和改進(jìn)[2]。

1.3 公共衛(wèi)生管理人員缺少且專業(yè)素質(zhì)不夠

由于公共衛(wèi)生管理的工作具有較強(qiáng)的整體性特點(diǎn)，所以，在進(jìn)行工作人員職責(zé)的安排時(shí)仍舊比較的籠統(tǒng)，同時(shí)又因?yàn)樨?cái)政資金的有限，因此只能減少公共衛(wèi)生管理工作人員的聘請(qǐng)，但是公共衛(wèi)生管理工作的量比較大、工作的內(nèi)容繁多且涉及的范圍比較廣，因此還是需要大量的工作人員才能更好地完成工作。另外，公共衛(wèi)生管理的工作人員總體學(xué)歷偏低，且專業(yè)不對(duì)口，高素質(zhì)人員較少，而且整體工作人員對(duì)于疾病的防控知識(shí)明顯欠缺。

1.4 衛(wèi)生監(jiān)督人員的監(jiān)督工作不到位

目前我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)雖然得到了較大的發(fā)展，但我國(guó)還屬于發(fā)展中國(guó)家，經(jīng)濟(jì)還相對(duì)比較落后，因此政府的相關(guān)部門還是主要將重點(diǎn)放在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、解決生存等問(wèn)題提上，對(duì)于公益性質(zhì)的公共衛(wèi)生管理就有了一定疏忽，因此部分地區(qū)的管理者還沒(méi)有正確地認(rèn)識(shí)到公共衛(wèi)生管理工作的重要性，也沒(méi)有對(duì)其實(shí)施有效的監(jiān)督，并且部分監(jiān)督人員的依法行政意識(shí)還是比較欠缺，且工作缺乏積極性和主動(dòng)性。

1.5 公共衛(wèi)生管理部門職能交叉，難以相互協(xié)調(diào)

在中央級(jí)層面上，公共衛(wèi)生的管理有國(guó)家質(zhì)檢總局、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局以及衛(wèi)生部三個(gè)機(jī)構(gòu)都在進(jìn)行管理，之后國(guó)家將保健食品的監(jiān)督管理職能歸入了藥監(jiān)局，將放射衛(wèi)生及職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理職能分別歸入了環(huán)保局以及安監(jiān)局；而單從食品衛(wèi)生監(jiān)督方面來(lái)看，各公共衛(wèi)生管理部門之間的職能交叉現(xiàn)象比較嚴(yán)重，同時(shí)衛(wèi)生監(jiān)督局對(duì)于化妝品及食品有著監(jiān)督管理職能，而國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)于食品、化妝品以及保健品有著監(jiān)督管理的職能。此外在某些原因的驅(qū)動(dòng)下，還會(huì)出現(xiàn)今天這個(gè)部門來(lái)采樣，明天那個(gè)部門來(lái)抽檢，甚至企業(yè)有時(shí)還會(huì)面臨兩個(gè)及以上的監(jiān)管部門對(duì)其同一個(gè)產(chǎn)品進(jìn)行檢測(cè)監(jiān)督，因此監(jiān)管現(xiàn)象太過(guò)混亂，各部門之間很難協(xié)調(diào)。

2 公共衛(wèi)生管理職能分工的優(yōu)化措施

2.1 構(gòu)建高素質(zhì)公共衛(wèi)生管理團(tuán)隊(duì)

在任何一項(xiàng)管理工作中，人作為管理中的客體及主體，因此為了充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性和主動(dòng)性，并將公共衛(wèi)生管理的作用進(jìn)行充分的發(fā)揮，首先要聘請(qǐng)一位比較強(qiáng)勢(shì)的領(lǐng)導(dǎo)，并且其一定是善于管理、熟悉業(yè)務(wù)且愿意為公共衛(wèi)生事業(yè)奉獻(xiàn)的人；其次是聘請(qǐng)專業(yè)素質(zhì)合格，數(shù)量充足的工作人員，為了保證工作人員的“質(zhì)量”，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要實(shí)施嚴(yán)格的人才質(zhì)量把關(guān)，并且制定公平、公正及公開的選拔制度，從而選擇出合適的人才，同時(shí)也可以在高校畢業(yè)生中選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)人才，并且還要制定嚴(yán)格的崗位責(zé)任制，將責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)人，同時(shí)還要實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，以此來(lái)激勵(lì)工作人員，并充分調(diào)動(dòng)其工作的積極性[3]。

2.2 借助現(xiàn)有資源，加強(qiáng)構(gòu)建信息管理網(wǎng)絡(luò)

有國(guó)外研究學(xué)者經(jīng)過(guò)研究表明，構(gòu)建衛(wèi)生信息管理網(wǎng)絡(luò)具有疾病的發(fā)現(xiàn)及檢測(cè)、數(shù)據(jù)分析、預(yù)警、知識(shí)管理及應(yīng)急五大功能，并且和臨床進(jìn)行合作，有利于及早地發(fā)現(xiàn)疾病，并對(duì)傳染病進(jìn)行預(yù)測(cè)和預(yù)警，有利于及時(shí)采取措施來(lái)處理公共衛(wèi)生的突發(fā)事件。首先地區(qū)衛(wèi)生局要構(gòu)建全區(qū)的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，地區(qū)的疾病防控中心要構(gòu)建疾病的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和信息報(bào)告數(shù)據(jù)庫(kù)，地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，應(yīng)該構(gòu)建相應(yīng)事件的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和信息報(bào)告數(shù)據(jù)庫(kù)，地區(qū)醫(yī)院的婦幼保健部門，應(yīng)該構(gòu)建婦幼保健監(jiān)測(cè)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，地區(qū)中心衛(wèi)生醫(yī)院，則應(yīng)該構(gòu)建公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)接入設(shè)備和信息報(bào)告的數(shù)據(jù)處理設(shè)備等[4]。

2.3 精確劃分公共衛(wèi)生管理的團(tuán)隊(duì)及管理內(nèi)容

由于公共衛(wèi)生管理工作會(huì)涉及到較多的方面，若是沒(méi)有將管理內(nèi)容進(jìn)行精確的劃分，那么在實(shí)際的工作中則會(huì)受到較多的阻礙[5]，因此根據(jù)管理內(nèi)容的不同將其劃分為以下幾個(gè)團(tuán)隊(duì)：健康教育團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)建立居民健康檔案，并為居民提供健康知識(shí)的咨詢服務(wù)；慢性病管理團(tuán)隊(duì)，主要是對(duì)冠心病、糖尿病、高血壓及腦卒中等人群進(jìn)行指導(dǎo)管理[6]；婦幼保健團(tuán)隊(duì)，主要是針對(duì)孕婦開展相應(yīng)的保健工作，為嬰兒及兒童提供保健工作[7]；衛(wèi)生監(jiān)督管理團(tuán)隊(duì)，對(duì)非法行醫(yī)、飲用水安全、非法采血等進(jìn)行檢查及打擊；傳染病管理團(tuán)隊(duì)，對(duì)傳染病的防控工作進(jìn)行組織，并為居民講解相關(guān)的知識(shí)[8]；突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理團(tuán)隊(duì)等。

2.4 協(xié)調(diào)各相關(guān)公共衛(wèi)生職能部門之間的關(guān)系

其實(shí)公共衛(wèi)生就字面上來(lái)看，其并不是某一個(gè)政府機(jī)構(gòu)或者是職能的職責(zé)，這是需要全社會(huì)的共同參與才能完成的，而衛(wèi)生部門在具體的活動(dòng)中則會(huì)起到主要的作用，但也需要各個(gè)相關(guān)部門的協(xié)助，而協(xié)助的情況決定了公共衛(wèi)生管理工作的成功與否，因此，相關(guān)人員可以構(gòu)建一個(gè)組織機(jī)構(gòu)來(lái)帶領(lǐng)相關(guān)公共衛(wèi)生管理部門之間進(jìn)行相互的通力合作，提高辦事效率，減少由于部門間協(xié)調(diào)困難而帶來(lái)的不良后果。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，公共衛(wèi)生管理工作的核心所在就是維護(hù)人民的健康，并堅(jiān)持以人為本的管理觀念，目前公共衛(wèi)生管理工作中主要突出的問(wèn)題就是職能分工，具體主要為職能分工的不合理、服務(wù)功能不完善、管理人員相對(duì)缺少且專業(yè)素質(zhì)欠缺、衛(wèi)生監(jiān)督工作沒(méi)有落實(shí)到位，因此相關(guān)的部門及領(lǐng)導(dǎo)需要及時(shí)采用有效的措施進(jìn)行改正，通過(guò)借助現(xiàn)有資源，構(gòu)建衛(wèi)生信息管理網(wǎng)絡(luò)，對(duì)疾病進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)預(yù)防，構(gòu)建高素質(zhì)的公共衛(wèi)生管理團(tuán)隊(duì)，保證管理工作的質(zhì)量，順利實(shí)施公共衛(wèi)生管理工作，并對(duì)管理工作進(jìn)行明確的細(xì)分，可以根據(jù)具體的管理內(nèi)容來(lái)分成各種管理團(tuán)隊(duì)，不同的管理團(tuán)隊(duì)主要管理好其范圍內(nèi)的疾病，以此來(lái)保證公共衛(wèi)生管理工作的順利實(shí)施。