◆胡偉偉

(徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科)

在科學迅猛發(fā)展的今天，以人為本的理念得到了越來越廣泛的重視，醫(yī)學人文教育的重要性也得到了醫(yī)學教育界的廣泛共識。然而，在臨床實踐中，特別是規(guī)模較大的臨床教學醫(yī)院，醫(yī)學人文精神仍難以完美融入到日常的診療活動中，導致了目前我國醫(yī)療工作中普遍出現(xiàn)的重醫(yī)療，輕人文，重技術(shù)，輕服務的現(xiàn)象。是什么原因?qū)е逻@種局面？

一、臨床教學中醫(yī)學人文精神教育的缺失之分析

1.理論層面

主要有系統(tǒng)的醫(yī)學人文理論的匱乏。在我國醫(yī)學人文已倡導三十多年，然而，醫(yī)學人文精神的實踐效果差強人意。我國古代講“醫(yī)乃仁術(shù)”，主張仁與術(shù)不分。然而，當前的醫(yī)療環(huán)境下，患者的病能夠治愈成了醫(yī)務人員最大的追求目標。當前的臨床醫(yī)生，自身在學校期間基本沒有接受系統(tǒng)的人文理論學習，因此在帶教時很難重視對實習學生進行人文教育。國內(nèi)有的醫(yī)院也定期舉辦醫(yī)學人文內(nèi)容的講座，但臨床指導效果難以令人滿意?！叭宋摹边@一種理論或者精神能否被真正領會并運用到實踐中，是值得醫(yī)學人文工作者及臨床工作者深思的問題。

2.現(xiàn)實層面

(1)醫(yī)療負荷過重

由于醫(yī)療體制的不完善，目前國內(nèi)很多醫(yī)院，尤其是三級醫(yī)院每天就診的患者可謂“人滿為患”。因此，導致了醫(yī)護人員所承擔的負荷過重。在大型教學醫(yī)院，臨床醫(yī)師除了做好日常值班，會診，出診等醫(yī)療工作外，還要忙于備課，寫科研標書，申報，培訓，參加會議，考試，晉升等工作。醫(yī)、教、研可以說是壓在醫(yī)生身上的“三座大山”。因此，臨床醫(yī)生沒有多余的時間來研究人文，學習人文，更不用說在臨床帶教過程中教育培養(yǎng)學生的醫(yī)學人文情懷。

(2)臨床教師的重視力度不夠

每個醫(yī)學生都能熟記醫(yī)學生誓言，然而，對醫(yī)學生誓言的理解不夠透徹，涉及人文關(guān)懷的內(nèi)容被忽視。當前的醫(yī)療環(huán)境下，實習學生進組后，帶教老師主要是培養(yǎng)學生的基本技能，科研思維，很少去教導學生如何去與病患及家屬進行有效溝通，如何去關(guān)心病人，理解病情。因此，作為臨床醫(yī)師，如何去發(fā)揮教師作用從而使醫(yī)學人文與臨床完美融合是值得深思的問題。

(3)學生的興趣不足

醫(yī)學人文教育是醫(yī)學教育中不可或缺的內(nèi)容，有學者八年前統(tǒng)計醫(yī)學院校就有十幾門醫(yī)學人文課程，有的甚至有50門之多，但教育實效并不理想。醫(yī)學科學的博大精深使得醫(yī)學生把大量精力放在科學技術(shù)的學習上，從而偏廢了對人文精神的培養(yǎng)。目前有很多醫(yī)學院校已經(jīng)開設了醫(yī)學人文課程。然而，學生們多數(shù)把這門課程當作復雜艱難的醫(yī)學專業(yè)課之外的“消遣”。這值得醫(yī)學院校課程設計者的重視。

(4)整個社會人文精神的欠缺

當前，社會人文精神存在嚴重欠缺。醫(yī)院作為社會實體的一部分，醫(yī)務人員和患者都有做的不好的地方。從醫(yī)務人員層面講，基于當前惡劣的醫(yī)療環(huán)境，部分醫(yī)務人員也許會表現(xiàn)出冷漠，做好診療工作后對患者缺少必要的關(guān)懷。對于患者來說，最突出的是部分人不能理性就醫(yī)。對普通醫(yī)學常識的欠缺使部分患者及家屬常提出一些不切實際的要求，寄予一些不切實際的期望，如必須得治好，必須得保證或者下手術(shù)臺等等。凡此種種，不勝枚舉，因之而出現(xiàn)的惡性傷醫(yī)事件時有發(fā)生。因此，社會人文精神的欠缺是不容忽視的問題。

二、醫(yī)學人文教育展望

醫(yī)學人文融入臨床是一個漫長的過程。作為臨床醫(yī)生，應該認識到醫(yī)學人文實際上是醫(yī)學本身的一部分。在我國，醫(yī)學人文有著優(yōu)良的傳統(tǒng)，古語云：“德不近佛者不可以為醫(yī)”。因此，把醫(yī)學人文精神融入臨床實踐是醫(yī)學的內(nèi)在要求。作為醫(yī)學院校的學生，“救死扶傷”和“關(guān)愛病人”是不能分開來講的。因此，應該從臨床醫(yī)生(帶教老師)和實習學生兩方面付出努力，推動醫(yī)學人文科學與醫(yī)學科學的結(jié)合，從而培養(yǎng)出具有醫(yī)學人文情懷的醫(yī)務工作者，教育規(guī)范出具有人文情懷的患者群體。