孫桂梅

（北京房山區(qū)第一醫(yī)院分院（老年病醫(yī)院），北京 102488）

0 引言

高血壓腦出血在臨床上較為常見和多發(fā)且病情較為復雜，臨床特點是突發(fā)、高危以及致死率高，病因較為復雜且致病原因是中樞神經病變，另外，致病原因還包括殼核區(qū)域出現(xiàn)病變、丘腦區(qū)域出現(xiàn)病變、小腦區(qū)域出現(xiàn)病變[1]，臨床表現(xiàn)主要是腦出血，臨床上主要利用手術治療+保守治療來有效控制高血壓腦出血病情進展，臨床優(yōu)勢諸多，包括創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥發(fā)生率低，另外，臨床上通過給予高血壓腦出血患者內科護理來顯著緩解患者病情。本組探究中，共計選取62例患者，探究目的是深入分析在高血壓腦出血患者護理過程中采用內科護理的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次探究的62例患者均選自我院所收治的高血壓腦出血患者中，就診時間是2016年1月至2017年1月，組別是2組，分組方法是隨機數字表法，即實驗組（n=31）和參照組（n=31）。實驗組中男女患者例數分別是20例、11例，患者年齡在39-79歲，平均（62.14±4.24）歲；參照組中男女例數分別是21例、10例，患者年齡在40-80歲，平均（61.24±4.21）歲。所有患者均簽署了知情同意書并詳細了解了疾病知識。利用統(tǒng)計學分析軟件給予本組探究中2組患者各項臨床資料對比分析，分析結果為不存在顯著性差異，P＞0.05且無統(tǒng)計學意義存在，各項臨床資料包括：患者性別、患者年齡、患者病程、患者具體病情變化等。

1.2 方法

1.2.1 參照組患者

應用常規(guī)護理干預，叮囑患者臥床，保證充足休息，給予患者脫水治療（甘露醇、甘油果糖靜脈滴注）、顱壓減少處理（呋塞米間歇靜脈注射）、補血治療等，保證患者所處病室環(huán)境溫濕度適宜（22-24℃；55%），通風良好、光線適中，將患者床頭抬高15°至30°并定期給予患者皮膚清潔、體位調整，給予昏迷患者吸痰護理。

1.2.2 實驗組患者

應用常規(guī)護理干預+內科護理干預，其中常規(guī)護理干預措施同參照組患者，具體措施如下敘述。

（1）輸液護理。治療時，給予患者設立靜脈通道并給予患者合理配藥，給予顱內壓較高患者甘露醇治療并適當增加滴注速度，滴注部位是上肢靜脈[2]。密切觀察患者病情變化情況，根據監(jiān)測數據實施輸液護理。

（2）心理疏導。患者由于疾病原因易出現(xiàn)腦組織水腫、出血以及偏癱、失語等，心理壓力較大且不良情緒較多，例如，焦慮情緒、抑郁情緒、恐懼情緒等，護理人員需要與患者建立有效溝通交流并利用松弛護理、心理疏導以及注意力轉移等辦法給予患者不良情緒有效緩解，耐心傾聽患者的主訴并給予患者疾病知識健康宣教，樹立正確面對疾病的態(tài)度，提升患者治療依從性，提升患者護理質量。

（3）觀察護理。密切觀察患者生命體征以及病情變化情況，對患者的表情以及狀態(tài)進行密切觀察以及細細詢問，積極搶救患者急性癥狀的患者，并及時報告給臨床醫(yī)師，急性癥狀包括：頭昏耳鳴、惡心嘔吐，給予患者各項臨床指標檢查并確定臨床癥狀是否有腦部出血誘發(fā)。

（4）康復護理。康復期患者恢復速度取決于患者治療配合度，給予患者康復協(xié)助內容是：日常運動鍛煉、簡單四肢運動、散步等，給予患者內科護理（針灸、按摩）以保證患者血流通暢、恢復速度加快[3]。利用健康宣來顯著提升患者了解疾病程度，促使患者依從性顯著性提升。

1.3 統(tǒng)計學處理

對本次參與探究的62例高血壓腦出血所有臨床數據進行深入分析，分析軟件名稱是SPSS 19.0軟件，本組探究中，計量資料：經t檢驗且用（均數±標準差）形式表示；計數資料：經χ2檢驗且用率的形式表示。若統(tǒng)計學結果為P＜0.05則表示統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

本組探究中，實驗組患者中正常密度、出血灶密度減少、無效或者惡化患者例數分別是16例、12例、3例，護理總有效率是90.32%；參照組患者中正常密度、出血灶密度減少、無效或者惡化患者例數分別是13例、7例、11例，護理總有效率是64.51%。經過統(tǒng)計學檢驗，χ2值是5.9048，存在統(tǒng)計學意義且P＜0.05。

3 討論

高血壓腦出血在臨床上發(fā)病率較高且病情較為復雜，患病人群中常見老年患者，發(fā)病率高、致死率高、病情危重且發(fā)病原因復雜，例如，腦外傷、動靜脈瘺、先天性高血壓等，易并發(fā)多種并發(fā)癥，臨床治愈難度較大[4]，致病因素包括外因、內因，可造成患者血壓急劇升高并嚴重威脅患者的生命安全。

目前臨床上主要利用內科治療有效緩解高血壓腦出血患者臨床癥狀，保守治療雖然無創(chuàng)傷、安全性高，但是，臨床劣勢是治療周期長、進程較慢，因此，提出了手術治療，療效確切，但是，手術治療費用較為高額[5]。

基于以上問題，臨床上在高血壓腦出血患者護理過程中提出了內科護理，可作為治療輔助來促使患者疾病快速恢復。內科護理中，主要包括心理疏導、健康宣教、心理疏導以及康復護理等措施，不僅僅關注患者疾病本身，更關注患者的心理健康，通過顯著提升患者對于疾病知識的了解程度、有效緩解患者不良反應等促使患者護理質量顯著性提升，避免醫(yī)患矛盾發(fā)生，避免不良事件發(fā)生。

據相關性文獻報道，內科保守療法較手術療法而言，臨床優(yōu)勢是[6]：經濟安全、療效確切，在內科保守治療中，通過給予患者脫水治療、鎮(zhèn)靜治療以及腦細胞營養(yǎng)劑等促使患者護理效果提升，促使患者體內水電解質平衡以及臨床癥狀顯著性緩解。內科護理期間，護理人員需要具備高度責任感并具備扎實的護理理論知識，護理人員需要具備熟練的操作技巧且在護理期間不斷總結護理經驗，確保護理流程系統(tǒng)化、全面化以及精細化，有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率并有效降低患者殘疾概率，保證患者生命安全[7-8]。

本組探究中，實驗組患者護理總有效率是90.32%，顯著性更佳。

綜合以上理論得出，在高血壓腦出血患者護理過程中采用內科護理，護理效果較為理想，值得將其作為有效護理辦法在臨床上應用。