劉起勝+徐筱紅+劉懷+彭微+曹寅生

摘要目前，隨著人們對(duì)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果要求的不斷提高，教學(xué)手段正在不斷地發(fā)展和完善，越來越多的教學(xué)手段被應(yīng)用到教學(xué)實(shí)踐中，取得了顯著的應(yīng)用效果。PBL教學(xué)法和LBL教學(xué)法就是在醫(yī)學(xué)教學(xué)中兩種重要的教學(xué)手段，本文探討PBL+LBL教學(xué)法在中醫(yī)藥高專病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞PBL教學(xué)法；LBL教學(xué)法；病理學(xué)教學(xué)

病理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，也是一門重要的橋梁課程。為適應(yīng)21世紀(jì)高素質(zhì)人才培養(yǎng)需求，我校病理組結(jié)合本校教學(xué)改革，在病理學(xué)教學(xué)中嘗試采用PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)法，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

LBL教學(xué)法的優(yōu)缺點(diǎn)

LBL教學(xué)法以講授為主要形式，是一種傳統(tǒng)的教學(xué)方法。教師通過系統(tǒng)地講授病理學(xué)的基本知識(shí)，使學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)獲得大量系統(tǒng)的知識(shí)，有利于有計(jì)劃、有目的地向?qū)W生傳授知識(shí)。但是這種傳統(tǒng)的教學(xué)方式也存在明顯的缺點(diǎn)，最近引起了人們的廣泛關(guān)注，就是雖然其能夠在短時(shí)間內(nèi)將大量知識(shí)傳授給學(xué)生，但僅是“填鴨式”教學(xué)，在教學(xué)過程中沒有與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，也忽略了學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，并且僅是理論知識(shí)的教學(xué)，沒有與實(shí)踐相結(jié)合，從而不能調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，不利于學(xué)生實(shí)踐能力的提高。

PBL教學(xué)法的優(yōu)缺點(diǎn)

PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)。這種學(xué)習(xí)模式以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，學(xué)生在教師引導(dǎo)下通過查資料、小組討論來解決問題。PBL教學(xué)法能加深理解、記憶，能促進(jìn)課前預(yù)習(xí)，能增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，能活躍課堂氣氛，上課時(shí)學(xué)生的精神更集中，能激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題、獨(dú)立思考能力。PBL教學(xué)法的缺點(diǎn)為教學(xué)的內(nèi)容要少于傳統(tǒng)課程的含量，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握不夠扎實(shí)。為了很好地完成教學(xué)過程中討論等內(nèi)容，教學(xué)雙方在教學(xué)前都需要花費(fèi)較多的精力和時(shí)間對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握，學(xué)生將注意力集中在解決問題上，而忽略了學(xué)習(xí)目標(biāo)等，不利于醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展等。

PBL+LBL的雙軌教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)

在病理學(xué)教學(xué)中，傳統(tǒng)LBL教學(xué)部分偏重于病理學(xué)基本知識(shí)、基本理論的介紹，幫助學(xué)生建立一個(gè)知識(shí)框架，授之以魚，同時(shí)在PBL教學(xué)部分中，側(cè)重于學(xué)生運(yùn)用知識(shí)分析疾病病理特點(diǎn)，以及教師提出問題，學(xué)生查找相關(guān)知識(shí)，并解決問題的能力培養(yǎng)，授之以漁。LBL結(jié)合PBL教學(xué)模式，能夠充分發(fā)揮這兩種教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)，將優(yōu)點(diǎn)互相補(bǔ)充，做到取長(zhǎng)補(bǔ)短，從而發(fā)揮顯著的教學(xué)效果。

PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法相結(jié)合有利于教師提高綜合素質(zhì)。要想通過PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，就必須要求授課教師擁有深厚的專業(yè)知識(shí)積累和廣闊的知識(shí)面，才能夠在教學(xué)和討論過程中解答學(xué)生的疑問，并提出有深度的問題，此外，為了順利地完成教學(xué)過程，教師必須精心備課，整理資料，引導(dǎo)好學(xué)生在課堂上進(jìn)行病例分析和討論，因此，在PBL教學(xué)法教學(xué)過程中，增加了老師的知識(shí)儲(chǔ)備，提高了教師的英語和計(jì)算機(jī)水平，提高了教師業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。

激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)。PBL教學(xué)法能夠充分調(diào)動(dòng)課程學(xué)習(xí)中老師和學(xué)生的主動(dòng)性，增加學(xué)習(xí)過程中的互動(dòng)和交流，增加學(xué)生愿意學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，在分析和討論問題的過程中能夠培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，有利于提高教學(xué)效果。能夠使學(xué)生較為全面地發(fā)展，提高綜合素質(zhì)、能力。PBL+TBL教學(xué)法更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛好和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，PBL+LBL的雙軌教學(xué)模式能培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)的精神。培養(yǎng)學(xué)生自主的學(xué)習(xí)能力、判斷能力以及創(chuàng)新能力，學(xué)生的知識(shí)面也得到拓寬，提高了學(xué)生的表達(dá)能力、交流能力、概括總結(jié)能力，提高了學(xué)生綜合素質(zhì)。

體現(xiàn)病理課橋梁特色，打好臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。病理學(xué)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中一門重要的基礎(chǔ)學(xué)科，它在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間起到連接作用。只有很好地理解了病理學(xué)中的相關(guān)知識(shí)，才能夠指導(dǎo)學(xué)生更好地理解臨床癥狀和體征，對(duì)學(xué)生系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的積累起到非常重要的作用，所以病理學(xué)教學(xué)的好壞將直接影響到學(xué)生的總體醫(yī)學(xué)知識(shí)和能力。如在病理學(xué)教學(xué)過程中，教師給出病案進(jìn)行討論：某男，24歲，工人?，F(xiàn)病史：半年前于工地施工中，不慎左腳被釘子刺傷，當(dāng)時(shí)局部感染化膿，下肢紅腫，約2周后逐漸恢復(fù)，此后左小腿又有數(shù)次疼痛和腫脹。2個(gè)月前左小腿疼痛腫脹達(dá)膝關(guān)節(jié)，4 d前伴發(fā)熱。就診前1 d開始咳嗽、咳痰，就診當(dāng)日晨咳痰帶少量血液且下午2：15左右患者由廁所回病房途中大叫一聲倒在地上，四肢痙攣、瞳孔散大，搶救無效死亡。臨床診斷為急死，死因不清。病理解剖摘要：A1138，大體檢查見左下肢浮腫，膝關(guān)節(jié)以下顯著。左股動(dòng)脈及分支無明顯異常。左股靜脈大部分變粗變硬，從胭窩至卵圓孔完全被凝固血液堵塞，長(zhǎng)約40 cm，血管壁連接不緊密，質(zhì)較脆，有處呈灰白色與血管連接緊密。肺動(dòng)脈主干及兩大分支均被團(tuán)塊堵塞，與肺動(dòng)脈壁無粘連。顯微鏡檢查：左股靜脈主要為紅色血栓結(jié)構(gòu)，靠近血管壁處有肉芽組織長(zhǎng)入血栓內(nèi)。肺動(dòng)脈大部分為紅色血栓結(jié)構(gòu)。思考題：①左股靜脈內(nèi)有什么病變？為什么能形成這種病變？②肺動(dòng)脈內(nèi)為何種病變？該病例內(nèi)容覆蓋了整個(gè)局部血液循環(huán)障礙章節(jié)的內(nèi)容，充分體現(xiàn)了病理學(xué)聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁作用。

PBL+LBL的雙軌教學(xué)模式的思考

隨著人們對(duì)教學(xué)質(zhì)量的要求的提高，目前傳統(tǒng)的教學(xué)手段已不能滿足學(xué)生和家長(zhǎng)的要求，更無法適應(yīng)目前信息化社會(huì)對(duì)創(chuàng)新型人才的需要，傳統(tǒng)教學(xué)方式教育下的學(xué)生僅能夠被動(dòng)地接受知識(shí)，無法主動(dòng)尋求問題和解決問題，新的教學(xué)手段的應(yīng)用就是要解決這個(gè)問題，培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和提出問題、分析問題及解決問題的能力，然后在這個(gè)過程中不斷積累自己的知識(shí)儲(chǔ)備，提高自己的理論知識(shí)水平和實(shí)踐能力。在采用PBL+LBL雙軌教學(xué)模式以后，我們對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，學(xué)生普遍表示在PBL+LBL雙軌教學(xué)模式下獲益良多，建議繼續(xù)堅(jiān)持這種教學(xué)方法。但是也有一些問題需進(jìn)一步研究探索。①這種教學(xué)模式在評(píng)價(jià)方法、體系設(shè)立等方面不是很成熟。②教案很難形成完整統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和模式。③新的教學(xué)方式下，一些學(xué)生尚難以適應(yīng)，在教學(xué)開始前不能有效地查詢到相關(guān)的知識(shí)和信息，導(dǎo)致教學(xué)過程中茫然，無法順利地與同學(xué)開展問題討論和溝通，這方面尚需要一段時(shí)間的適應(yīng)和相關(guān)能力的培養(yǎng)。

總之，通過將PBL教學(xué)法結(jié)合LBL教學(xué)法應(yīng)用到病理學(xué)教學(xué)中，能夠充分地發(fā)揮兩種教學(xué)方式的優(yōu)點(diǎn)，做到取長(zhǎng)補(bǔ)短，從而大大提高了教學(xué)效果和質(zhì)量，有利于培養(yǎng)出具有良好的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的較高綜合素質(zhì)的人才，為快速發(fā)展的社會(huì)提供生力軍。endprint