張文軍 徐 紅

（四川省南充廣播電視大學，四川 南充 637000；四川省南充高級中學，四川 南充 637000）

國家開放大學教學中醫(yī)用基礎化學課程內容繁多、課時有限，實驗內容也相對較多，然而學生的基礎普遍較低，難以達到預期的醫(yī)用基礎化學課程教學效果。為此，要思考國家開放大學教學中醫(yī)用基礎化學課程改革與創(chuàng)新的路徑，采用切實有效的教學方法和策略，引領學生在有限的課時之內掌握醫(yī)用基礎化學課程知識，為后續(xù)的生物化學、生理學的學習奠定基礎。

一、國家開放大學中的醫(yī)用基礎化學基礎課程教學現狀分析

1、學生的基礎水平相對薄弱

在國家開放大學的醫(yī)用基礎化學基礎課程教學之中，學生來源大多是文科生，大部分學生對于化學課程的學習感覺難度較大，化學基礎知識普遍薄弱，尤其是有機化學課程內容更甚。而有少數的理科學生則表現出相對較好的基礎知識水平，存在部分學生“吃不進”、部分學生“吃不飽”的現象，顯現出學生對于醫(yī)用基礎化學課程知識接受程度不一致的問題，降低了學生的課程學習興趣。

2、存在認知上的偏差

在國家開放大學教學中的醫(yī)用基礎化學課程教學之中，存在一定的認知偏差，部分教師還存在“重理論輕實踐”的教學理念和思想，沿襲傳統(tǒng)的醫(yī)學基礎化學課程教學講解模式，有過多的純化學理論講解內容，沒有將其與后續(xù)基礎課程進行鏈接和整合，使之缺乏醫(yī)學實際特點，顯示出醫(yī)用基礎化學課程教學過于單調的現象。同時，醫(yī)用基礎化學課程教學的實驗教學部分過于單薄，課時安排明顯不足，并且將實驗教學內容大多限定于性質實驗和驗證實驗部分，沒有著重培養(yǎng)學生在醫(yī)用基礎化學課程實驗學習中的實踐操作技能、創(chuàng)新創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，不利于學生素養(yǎng)的整體提升。

3、教師的相關醫(yī)學專業(yè)知識有待進一步提高

由于國家開放大學教學中的醫(yī)用基礎化學課程教師大多是化學專業(yè)畢業(yè)生，有專業(yè)、系統(tǒng)的化學基礎知識水平和能力，然而對于醫(yī)學專業(yè)方面的知識還存在一定的欠缺，缺乏將化學基礎知識與醫(yī)學應用的有效鏈接和滲透，無法實現醫(yī)用基礎化學課程教學與醫(yī)學、臨床護理知識的融合和拓展。

二、國家開放大學教學中醫(yī)用基礎化學課程改革的路徑探索

1、明確教學指導思想，創(chuàng)新教學理念

國家開放大學教學中的醫(yī)用基礎化學課程教學要充分考慮護理專業(yè)特點、學生實際情況、人才培養(yǎng)要求等，明確教學指導思想，要面向現代化、面向世界、面向未來，培養(yǎng)服務工作一線、具有實踐能力的護理專業(yè)學生，全面推動醫(yī)用基礎化學課程教學改革。教師要將醫(yī)用基礎化學課程教學目標、結構、內容相鏈接，汲取先進的教學理念，以學生的自主學習為中心和主體，教師的指導為輔助，順應國家開放大學教育的理念和需求，立足于學科課程之間的鏈接性特點，注重醫(yī)用基礎化學課程知識的疏導、傳遞和拓展，使學生完整地建構醫(yī)用基礎化學課程知識體系，積極主動地學習醫(yī)用基礎化學、有機化學、生物化學知識，較好地突破學科模式的界限，創(chuàng)新醫(yī)用基礎化學課程的自主學習模式。

2、推進課程教學的模塊化改革

由于國家開放大學中的醫(yī)用基礎化學課程教學內容繁雜，為此，必須對課程教學理論內容進行精選，要改變傳統(tǒng)的課程體系和落后的課程內容，充分彰顯醫(yī)用基礎化學課程中的“醫(yī)用”主題，優(yōu)選、首選與醫(yī)學相關的化學知識內容，并使之模塊化、新型化。具體來說，可以將醫(yī)用基礎化學課程教學內容分為如下模塊：

（1）溶液理論。在這一模塊中重點闡述滲透壓和緩沖溶液、補充體液中的水及電解質、生物大分子的平衡等內容，剔除溶膠、高分子溶液的純化學內容，加強醫(yī)學方面的人體酸堿平衡、電解質方面的知識傳遞。

（2）化學反應基本理論。重點突出對生物電化學及生物傳感器方面的知識闡述，將純粹的化學反應熱效應、分光光度法等基本理論與四大反應平衡相鏈接。

（3）物質結構基礎。重點加強與醫(yī)學相關聯(lián)的基礎知識講解，剔除純理論性、與后續(xù)內容聯(lián)系不夠緊密的知識點，如：原子軌道徑向分布圖、晶體場理論及共軛、誘導效應等。

（4）有機化學理論。剔除簡單化合物的性質知識內容，添加“醫(yī)學相關物質”、“手性藥物”、“生物制藥”等生命化學方面的知識點，使之與糖類、脂肪、氨基酸、核酸化學等知識相鏈接，為后續(xù)生物化學課程知識奠定基礎。

3、引入醫(yī)學理念，創(chuàng)新優(yōu)化課程教學方法

在醫(yī)用基礎化學課程教學改革的過程中，要注重醫(yī)學理念的滲透，與護理崗位實際需求為切入點，改進和優(yōu)化課程教學方法，逐漸提高學生的基礎課程知識水平。如：對于醇類、糖類等方面的知識學習，可以聯(lián)系人體過度飲酒的危害性、高糖膳食的危害性以及均衡膳食的重要性等知識，培養(yǎng)學生的課程醫(yī)用理念和意識，將單純的理論知識與實際醫(yī)學工作相聯(lián)系，激發(fā)學生的課程學習興趣，提升專業(yè)課程學習的效率。

4、精講、細化知識，幫助學生突破課程重難點

教師要將教材中的重點和難點知識進行精講和細化，對學生進行系統(tǒng)的啟發(fā)和點撥，引領學生思維的發(fā)散，找尋到正確的、清晰的思路，幫助學生突破課程的重、難點知識，培養(yǎng)獨立自主的學習習慣和態(tài)度。如：電解質溶液中緩沖溶液PH值的計算和緩沖溶液的配制原則及方法，就要采用精講、細講的策略和方法，讓學生體悟知識關鍵點，并注重實驗課堂部分的細節(jié)安排。如：血漿和紅細胞的緩沖系中，以碳酸緩沖系H2CO3—HCO3—的濃度最高，具有維持血液PH值的重要作用。

5、引入多媒體教學手段和技術

為了更好地激發(fā)學生的課程學習興趣，教師可以借助于形象直觀的多媒體教學手段和技術，使抽象的內容具象化、復雜的內容簡單化，使學生充分感受和體驗到醫(yī)用基礎化學課程的魅力。

（1）采用特效技術呈現實驗結果。教師在實驗教學中的現場示范往往不夠清晰，學生難以準確地把握相關的實驗操作細節(jié)和要領，為此，可以引入多媒體教學手段，采用特效技術，緩慢、重復地展示實驗過程和結果，從而提升學生的課程學習興趣。如：對于滴定終點的判斷，可以利用反復的特效技術，緩慢、重復再現其變色過程，最終呈現出直觀、逼真的滴定顏色。

（2）采用立體圖形呈現物質結構。對于一些抽象的化學課程知識而言，單純的講解難以使學生理解和掌握，可以借助于多媒體技術，通過立體圖形的展示向學生呈現出物質的結構，幫助學生體悟和理解化學知識。如：關于“對映異構”的知識學習，可以制作乳酸左旋異構體和右旋異構體的立體動畫圖形，使學生在立體三維的影像之中，把握影像與實物的關系，更為透徹地理解知識點。

6、優(yōu)化課程實驗改革

（1）精選實驗項目和內容。為了更好地培養(yǎng)學生的實驗動手實踐操作能力，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維的意識和精神，要精選課程實驗項目和內容，充分考慮醫(yī)學專業(yè)的特點，較好地提升實驗教學質量。如：基礎化學實驗“水質總硬度測定”，不僅可以對通常可見的自來水樣進行實驗測定，還可以拓展其測定內容，可以增添岳麓山泉水、白沙井水等檢測樣品，通過實驗對比測定的方式，辨析水質硬度對人體健康的影響。在“熔點測定”的實驗之中，要使學生掌握毛細管法，還要擴大學生對于先進儀器設備的認知，掌握顯微熔點測定儀、數字化熔點測定儀等設備的使用原理和方法，動手實踐操作并加以對比分析。在“常壓蒸餾及沸點測定”之中，可以將汽車防凍液替代毒性較大的溴苯；在“乙酸正丁酯的制備”實驗中，將一水合硫酸氫鈉替代濃硫酸，體現綠色化學的思想和理念。

（2）改進實驗教學方法?？梢圆捎锰釂柺?、討論式的實驗教學方法，以提高化學課程實驗教學的效率。以“乙酸正丁酯的制備”實驗教學為例，教師可以提出如下問題：“應當采用什么方式使平衡右移？反應之后去除雜質的最為經濟有效的方案是什么？”。還可以采用啟發(fā)式或探究式的實驗教學方法，以“分子模型操作”實驗為例，教師可以讓學生運用Fischer投影式，進行含有兩個相同手性碳的酒石酸化合物的球棒模型的表達、對比，探究和理解內消旋化合物、對稱面及對稱中心的涵義。

總之，國家開放大學教學中的醫(yī)用基礎化學課程教學改革要結合學生的具體情況和醫(yī)用特征，循序漸進地進行優(yōu)化和創(chuàng)新改革，從教學理念、教學方法、實驗改革等方面，提升醫(yī)用基礎化學課程改革的效果。