劉金鳳,單守勤,孟昭剛,王 琦

(1.海軍青島第一療養(yǎng)院護(hù)理部，青島 266071;2.海軍青島第一療養(yǎng)院，青島 266071;3.海軍青島第一療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)部，青島 266071)

要堅(jiān)持把戰(zhàn)斗力作為全軍各項(xiàng)建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)持用是否有利于提高戰(zhàn)斗力來衡量和檢驗(yàn)各項(xiàng)工作[1]。在總部的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)建設(shè)有了長足的發(fā)展，為維護(hù)官兵身心健康、助推戰(zhàn)斗力生成做出突出貢獻(xiàn)，但用新時(shí)期強(qiáng)軍目標(biāo)、戰(zhàn)斗力標(biāo)準(zhǔn)來衡量，軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)在建設(shè)發(fā)展中還存在不足，特別是對特勤療養(yǎng)與戰(zhàn)斗力生成的關(guān)系研究不夠，存在服務(wù)的規(guī)范性、系統(tǒng)性、實(shí)效性不強(qiáng)等問題。中國特色軍事變革呼喚中國特色軍事醫(yī)學(xué)變革，揭示軍事醫(yī)學(xué)向全維戰(zhàn)斗力維護(hù)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型的趨勢,是進(jìn)行中國特色軍事醫(yī)學(xué)變革的必要理論準(zhǔn)備[2]。特勤療養(yǎng)是促進(jìn)特勤人員身心健康和提高戰(zhàn)斗力的重要舉措，深入研究新時(shí)期特勤療養(yǎng)與戰(zhàn)斗力生成的關(guān)系，有效解除特勤療養(yǎng)員在戰(zhàn)備訓(xùn)練中心理壓力、傷病、污染等傷害，使其以全新面貌返回部隊(duì)投入新一輪的戰(zhàn)備訓(xùn)練，是特勤療養(yǎng)面臨的緊迫課題[3]。本院在研究型療養(yǎng)院的建設(shè)過程中，必須以特勤療養(yǎng)為牽引，深入開展療養(yǎng)與戰(zhàn)斗力生成關(guān)系的研究，明確療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)斗力生成與維護(hù)醫(yī)學(xué)本質(zhì),推動療養(yǎng)機(jī)構(gòu)由傳統(tǒng)的休閑娛樂生活保障模式向全維戰(zhàn)斗力維護(hù)轉(zhuǎn)型。

1 研究的理論基礎(chǔ)

1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的理論隨著科學(xué)的進(jìn)步、社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和民眾生活水平的提高，醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變；又向“自然—生物—心理—社會”四維模式轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)重點(diǎn)由傳統(tǒng)的疾病救治向預(yù)防保健、健康促進(jìn)轉(zhuǎn)變。

1.2“軍事醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型發(fā)展”的理論隨著現(xiàn)代軍事編成改革的推進(jìn)，新型部隊(duì)、新型戰(zhàn)位、新型軍兵種的不斷加入，特勤人員的范圍不斷拓展，建立與之相適應(yīng)的特勤新型療養(yǎng)模式是軍隊(duì)發(fā)展所需?，F(xiàn)代軍事醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)由“醫(yī)療救治”向“健康維護(hù)”和“強(qiáng)健促進(jìn)”方向轉(zhuǎn)變，向全維保障方向發(fā)展，不僅關(guān)注官兵的生理健康，而且關(guān)注軍事作業(yè)和軍事行動帶來的精神、心理問題及能力提高等問題，構(gòu)建醫(yī)療、預(yù)防、強(qiáng)健并舉的現(xiàn)代軍事醫(yī)學(xué)觀。

1.3新時(shí)期“軍人健康標(biāo)準(zhǔn)”理論軍人作為最重要的武器系統(tǒng)，是部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力形成的關(guān)鍵。軍人健康標(biāo)準(zhǔn)正在從一般社會人的“狀態(tài)”健康標(biāo)準(zhǔn)，向以戰(zhàn)斗力需要的體能、智能、環(huán)境適應(yīng)能力為中心的 “能力”健康標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)變[4]。官兵除了應(yīng)具備一般的健康標(biāo)準(zhǔn)外，還要具備強(qiáng)健的體力、充沛的精力、敏捷的認(rèn)知反應(yīng)能力和高效的人機(jī)結(jié)合能力，達(dá)到“生理、心理、軍事和社會適應(yīng)性、軍人道德”的全維健康。

1.4現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)發(fā)展的理論世界各國掀起回歸大自然的熱潮，應(yīng)用自然的力量恢復(fù)身體自穩(wěn)態(tài)更加受到重視，在注重傳統(tǒng)療養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上，更加倡導(dǎo)以療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)研究為先導(dǎo)的現(xiàn)代療養(yǎng)模式。

2 研究的主要內(nèi)容

2.1療養(yǎng)工作存在的主要問題本院對16家承擔(dān)特勤療養(yǎng)任務(wù)的療養(yǎng)院調(diào)研結(jié)果表明，療養(yǎng)員對療養(yǎng)院功能的認(rèn)識停留在休閑、體檢、健康鑒定；特勤療養(yǎng)員對療養(yǎng)院服務(wù)的滿意項(xiàng)目是：景觀療養(yǎng)、生活保障。尤其是特勤療養(yǎng)存在的主要問題是“五個(gè)不相適應(yīng)”：①特勤療養(yǎng)的保障對象與軍事轉(zhuǎn)型特別是新型軍事編成不相適應(yīng)，存在療養(yǎng)對象過窄的問題；②特勤療養(yǎng)的功能定位與戰(zhàn)斗力生成及維護(hù)不相適應(yīng)，存在療養(yǎng)功能定位不準(zhǔn)的問題；③特勤療養(yǎng)的路徑標(biāo)準(zhǔn)與軍人全維健康維護(hù)的綜合醫(yī)學(xué)模式不相適應(yīng)，存在療養(yǎng)路徑標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范的問題；④特勤療養(yǎng)的學(xué)科人才、技術(shù)措施、科研創(chuàng)新等支撐條件與特勤人員戰(zhàn)位環(huán)境特點(diǎn)、傷病分類特征、軍事能力特性和未來戰(zhàn)爭的多樣化要求不相適應(yīng)，存在療養(yǎng)技術(shù)滯后的問題；⑤特勤療養(yǎng)評估與動態(tài)信息化管理和精準(zhǔn)科學(xué)化評價(jià)要求不相適應(yīng)，存在評價(jià)體系缺乏的問題。

2.2官兵健康維護(hù)的現(xiàn)實(shí)需求軍隊(duì)建設(shè)和軍事斗爭準(zhǔn)備工作繁重,基層官兵承受高強(qiáng)度軍事任務(wù)訓(xùn)練,身體上、心理上承受的壓力越來越重，存在不少健康方面的問題。從2016年調(diào)查看，軍人健康素養(yǎng)總體水平僅為1.0%，遠(yuǎn)低于2012年第二次監(jiān)測的全國居民水平8.80%。從健康素養(yǎng)的三個(gè)方面看，其中基本知識和理念素養(yǎng)、健康生活方式與行為素養(yǎng)兩個(gè)方面的水平分別是3.36%、4.50%，相較全國的18.96%、11.22%都低[4]。特別是年輕官兵中的大多數(shù)為獨(dú)生子女，從小受到家庭和親友的呵護(hù)，享有“小太陽”的家庭中心地位。遇到批評和挫折時(shí)，承受能力較差；對表揚(yáng)和批評敏感，對負(fù)面評價(jià)容易感到失落、抑郁。部隊(duì)高強(qiáng)度的訓(xùn)練、嚴(yán)格的管理制度，都會使其出現(xiàn)不同程度的心理行為障礙[5]。

2.3官兵健康維護(hù)面臨的新需求①新型部隊(duì)、新型裝備、新型戰(zhàn)位的特殊作業(yè)、醫(yī)學(xué)防護(hù)、特殊傷病康復(fù)、人機(jī)適配性、人武器系統(tǒng)效能等亟待調(diào)研解決；②對一些高強(qiáng)度信息化智能化特勤人員，其作業(yè)效能、注意力分配、人機(jī)交互適配等，亟待開展實(shí)驗(yàn)和應(yīng)用研究；③現(xiàn)代戰(zhàn)爭導(dǎo)致的戰(zhàn)創(chuàng)傷、應(yīng)激綜合癥的康復(fù)療養(yǎng)，對降低戰(zhàn)爭精神病發(fā)生率、減輕家庭和社會壓力、穩(wěn)定軍心、提升戰(zhàn)斗力起到至關(guān)重要的作用，亟待建立專業(yè)實(shí)驗(yàn)室開展這方面的研究；④依據(jù)新的能力健康觀，軍人應(yīng)不斷提高對惡劣環(huán)境的良好適應(yīng)能力、針對烈性病原體的特種免疫能力、保持高水平的軍事體腦作業(yè)能力和“人-武器系統(tǒng)”結(jié)合最佳效能四種能力[6]。軍人四種健康能力需求的滿足，離不開療養(yǎng)醫(yī)學(xué)提供的技術(shù)支撐。

3 療養(yǎng)與戰(zhàn)斗力生成關(guān)系的要素

3.1特勤療養(yǎng)對象的明確界定針對特勤療養(yǎng)的保障對象與新型軍事編成不相適應(yīng)的問題，未來特勤療養(yǎng)對象的范疇?wèi)?yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大，除原《療養(yǎng)工作規(guī)則》明確的“空勤、海勤、涉核人員”外，應(yīng)增加高原部隊(duì)、航天部隊(duì)、空降部隊(duì)、電子對抗部隊(duì)，以及受到激光、強(qiáng)噪聲、電磁等有害環(huán)境影響的軍事作業(yè)人員逐步納入特勤人員范圍。應(yīng)按照新時(shí)期軍人健康標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行健康維護(hù)，將軍人必備的健康技能要求寫入條令條例。通過到療養(yǎng)院或下部隊(duì)，在新兵訓(xùn)練期間，進(jìn)行7～10個(gè)工作日的保健知識學(xué)習(xí)和考核。對于應(yīng)急作戰(zhàn)部隊(duì)，分期分批組織骨干到療養(yǎng)院進(jìn)行系統(tǒng)的訓(xùn)練傷防護(hù)知識和戰(zhàn)救技術(shù)培訓(xùn)，作為軍事職業(yè)的必備技能人人考試過關(guān)。發(fā)揮療養(yǎng)院“健康促進(jìn)中心”的作用，建立健康教育示范基地，輻射構(gòu)建起“療養(yǎng)院有健康管理中心、師醫(yī)院有健康管理小組、團(tuán)營有健康聯(lián)絡(luò)員”的三級健康管理體系,開展軍事訓(xùn)練傷防治及衛(wèi)生常識教育、心理衛(wèi)生教育和行為干預(yù)等。

3.2特勤療養(yǎng)功能的明晰定位針對特勤療養(yǎng)的功能定位與戰(zhàn)斗力生成及維護(hù)不相適應(yīng)的問題，應(yīng)著重分析特勤療養(yǎng)在“傷病救治、健康促進(jìn)、能力強(qiáng)健”并重的現(xiàn)代軍事醫(yī)學(xué)中的地位，明確“預(yù)防療養(yǎng)、康復(fù)療養(yǎng)、強(qiáng)健療養(yǎng)”并重的特勤療養(yǎng)功能定位。根據(jù)此功能定位，不斷強(qiáng)化全維健康促進(jìn)和戰(zhàn)斗力維護(hù)的措施，除傳統(tǒng)的“景觀治療、體檢、健康鑒定”外，拓展健康評估、健康教育、傷病預(yù)防、治療康復(fù)、體能訓(xùn)練、心理調(diào)適等功能，構(gòu)建健康評估、預(yù)防保健、治療康復(fù)和健康管理體系，完善配套的工作體系和條件設(shè)施。

3.3特勤療養(yǎng)路徑的制定規(guī)范針對特勤療養(yǎng)的路徑標(biāo)準(zhǔn)與軍人全維健康維護(hù)的綜合醫(yī)學(xué)模式不相適應(yīng)的問題，應(yīng)突出分析“體能、技能、智能、人武器系統(tǒng)效能”的戰(zhàn)斗力構(gòu)成特征，剖析“生理、心理、軍事適應(yīng)度、軍人道德健康”的軍人全維健康觀和“能力健康標(biāo)準(zhǔn)”，在注重特勤人員身心健康的同時(shí)，重視其社會適應(yīng)度和道德健康，創(chuàng)新促進(jìn)軍人道德健康的策略和路徑；建立程序化的特勤療養(yǎng)工作流程，規(guī)范路徑管理，創(chuàng)建階梯式健康教育方式和漸進(jìn)式軍事能力訓(xùn)練策略。

3.4特勤療養(yǎng)技術(shù)的創(chuàng)新完善針對特勤療養(yǎng)的學(xué)科人才、技術(shù)措施、科研創(chuàng)新等支撐條件與特勤人員戰(zhàn)位環(huán)境特點(diǎn)、傷病分類特征、軍事能力特性和未來戰(zhàn)爭的多樣化要求不相適應(yīng)的問題，軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)深入特勤部隊(duì)進(jìn)行實(shí)地考察，開展特殊作業(yè)損傷和作業(yè)效能專項(xiàng)調(diào)研，為新型和特種部隊(duì)的特殊作業(yè)醫(yī)學(xué)防護(hù)、特殊傷病康復(fù)等研究提供問題導(dǎo)向，建立“作業(yè)效能評估”和“應(yīng)激障礙情境康復(fù)治療”等專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，創(chuàng)建訓(xùn)練傷和戰(zhàn)創(chuàng)傷康復(fù)療養(yǎng)的規(guī)范流程、技術(shù)路徑、康復(fù)技術(shù)，研制快速體能恢復(fù)的系列抗疲勞中藥保健品，打造較完善的特勤療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)體系。合理確定骨干學(xué)科、支撐學(xué)科和關(guān)聯(lián)學(xué)科，重視中心實(shí)驗(yàn)室、訓(xùn)練傷防護(hù)、心理評估干預(yù)、體能恢復(fù)路徑、戰(zhàn)創(chuàng)傷康復(fù)等與戰(zhàn)斗力生成關(guān)系密切的學(xué)科人才建設(shè)，形成完善的預(yù)防保健康復(fù)學(xué)科人才體系。

3.5特勤療養(yǎng)管理的科學(xué)化信息化針對特勤療養(yǎng)評估與動態(tài)信息化管理和精準(zhǔn)科學(xué)化評價(jià)要求不相適應(yīng)的問題，組織研發(fā)特勤人員“健康信息管理系統(tǒng)”，制定特勤療養(yǎng)員跟蹤隨訪制度與持續(xù)健康指導(dǎo)方案，創(chuàng)建具有軍事特色的促進(jìn)軍人道德健康的文化療養(yǎng)環(huán)境，建立特勤療養(yǎng)績效評價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)特勤療養(yǎng)管理由“經(jīng)驗(yàn)型、粗放型”向“科學(xué)化、信息化”管理的轉(zhuǎn)變。

4 結(jié) 論

軍隊(duì)建設(shè)邁入實(shí)現(xiàn)強(qiáng)軍目標(biāo)的新征程，后勤工作進(jìn)入推進(jìn)“三大建設(shè)任務(wù)”的新階段[7]。根據(jù)能打勝仗和部隊(duì)現(xiàn)代化建設(shè)的需要，總部明確要求，“軍隊(duì)療養(yǎng)院應(yīng)深化現(xiàn)代戰(zhàn)爭官兵作業(yè)能力、人機(jī)結(jié)合、療養(yǎng)康復(fù)、心理防護(hù)等療養(yǎng)保障需求分析，進(jìn)一步深化航空航天、潛水、航海高原、涉核等新型作戰(zhàn)力量療養(yǎng)保障模式方法研究論證，切實(shí)把建設(shè)需求和要素列全、存在困難和問題找準(zhǔn)，為療養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型建設(shè)發(fā)展提供遵循?！边@就需要積極研究調(diào)整建設(shè)發(fā)展思路，堅(jiān)持緊跟形勢任務(wù)需求、以有效維護(hù)和促進(jìn)官兵身心健康這一核心目標(biāo)，始終注重突出提高特勤保障能力加強(qiáng)內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)，始終注重聚焦打贏抓療養(yǎng)路徑標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范提高保障水平，大力開展特勤療養(yǎng)保障理論和技術(shù)應(yīng)用創(chuàng)新，引領(lǐng)療養(yǎng)院由注重生活保障向注重技術(shù)保障轉(zhuǎn)型，由注重身心調(diào)養(yǎng)向能力促進(jìn)轉(zhuǎn)型，由經(jīng)驗(yàn)管理向信息化、精準(zhǔn)化管理轉(zhuǎn)型。