SWOT分析法指導(dǎo)伊寧縣人民醫(yī)院三級醫(yī)院創(chuàng)建

何 濤 ，阿·孟克

（1南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇226001；2新疆伊寧縣人民醫(yī)院）

目前縣級醫(yī)院多為二級綜合醫(yī)院,隨著公立醫(yī)院改革的深入,政策導(dǎo)向?yàn)榭h級醫(yī)院提升服務(wù)能級提供了空前機(jī)遇。通過三級綜合醫(yī)院的創(chuàng)建,極大地促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的完善,服務(wù)流程的優(yōu)化,醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高,為患者提供更加安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。SWOT分析作為戰(zhàn)略分析的有效工具,常應(yīng)用于醫(yī)院管理中,對促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展起到良好作用[1]。SWOT分析法主要通過系統(tǒng)分析組織的內(nèi)部條件和外部環(huán)境優(yōu)勢（strengths）、劣勢（weakness）、機(jī)會（opportunities）和威脅（threats）,從而制定組織生存和發(fā)展策略的有效方法[2]。筆者以伊寧縣人民醫(yī)院創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院為例,應(yīng)用SWOT法對其進(jìn)行指導(dǎo),提出創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院的對策建議。

1 醫(yī)院現(xiàn)狀

伊寧縣人民醫(yī)院始建于1952年,現(xiàn)為伊寧衛(wèi)校實(shí)習(xí)教學(xué)基地。2013年8月南通援建了總投資1.2億元的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目,整體搬遷后醫(yī)院總資產(chǎn)2.1億元,占地面積120畝,建筑面積3.8萬平方米,規(guī)劃床位800張,實(shí)際開放床位560張,停車位500個(gè)。目前醫(yī)院職工總數(shù)615名,衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員574名,其中高級職稱43名,中級職稱54名；50萬元以上大型設(shè)備14臺,包括南通援疆資金購置的1.5T核磁共振儀。

2 SWOT分析

2.1 優(yōu)勢（strengths）

2.1.1 設(shè)備設(shè)施優(yōu)勢：該院現(xiàn)已是一所按先進(jìn)理念規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)的現(xiàn)代化醫(yī)院,擁有64排螺旋CT機(jī)、1.5 T核磁共振儀、高壓氧艙、血管造影儀、鈥激光碎石儀等先進(jìn)設(shè)備,在伊犁州處于一流水平。

2.1.2 文化底蘊(yùn)豐厚：伊寧縣人民醫(yī)院在60多年的發(fā)展歷史中,積淀、傳承了濃郁的醫(yī)院文化,在區(qū)域內(nèi)具有較高的知名度、美譽(yù)度和認(rèn)同度。

2.1.3 發(fā)展勢頭迅猛：實(shí)施整體搬遷后,醫(yī)療業(yè)務(wù)量穩(wěn)步上升,2015年業(yè)務(wù)收入同比增長45%,突破一億大關(guān),增長率居伊犁河谷縣級人民醫(yī)院第一位,2017年業(yè)務(wù)收入達(dá)1.3億元。

2.2 劣勢（weaknesses）

2.2.1 管理相對滯后：現(xiàn)有的各項(xiàng)規(guī)章制度能滿足二級綜合醫(yī)院的發(fā)展需要,但與三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)尚存較大差距。醫(yī)院管理仍以傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理為主,缺乏現(xiàn)代化管理手段,科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化不足。

2.2.2 科室設(shè)置不全：對照三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),該院未設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科、腫瘤科、營養(yǎng)科,未建立二級分科,存在較大差距。

2.2.3 重點(diǎn)學(xué)科、專科缺乏：該院現(xiàn)有州級重點(diǎn)?？?個(gè),無州重點(diǎn)學(xué)科。對區(qū)域內(nèi)疑難危重病例的處置能力不強(qiáng),難以滿足患者日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。

2.2.4 醫(yī)務(wù)人員匱乏：該院現(xiàn)有在崗醫(yī)師258名,其中獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格123名（47.7%）；在崗護(hù)士252名,其中獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格210名（83.3%）。由于有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員匱乏,在醫(yī)療活動中存在較大安全隱患。此外,醫(yī)院人員流失較多。據(jù)統(tǒng)計(jì),該院近3年新進(jìn)各類醫(yī)療衛(wèi)生人員55名,流失10名,占新引進(jìn)人員18.2%。在流失人員中多為各專業(yè)業(yè)務(wù)骨干或在該崗位上工作多年的“熟手”。

2.2.5 技術(shù)力量薄弱：現(xiàn)有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員574名,其中碩士2名,本科116名,中、高級專業(yè)技術(shù)職稱97名,僅占16.9%。高學(xué)歷、高專業(yè)技術(shù)職稱人員缺乏,尤其頂尖學(xué)科帶頭人更是缺乏。盡管該院有縣學(xué)科帶頭人10名,但無州級、疆內(nèi)學(xué)科前沿人才。在醫(yī)院管理上,缺乏集醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理、經(jīng)濟(jì)管理為一體的復(fù)合型高端人才。

2.2.6 醫(yī)院創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)不足：該院雖有60余年的發(fā)展史,但缺乏等級醫(yī)院創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)。

2.3 機(jī)會（opportunities）

2.3.1 國家政策機(jī)遇：公立醫(yī)院改革為縣級醫(yī)院發(fā)展提供了良好的發(fā)展機(jī)遇,縣級醫(yī)院將作為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心和農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭。改革要求政府切實(shí)落實(shí)投入,積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),支持縣醫(yī)院綜合改革,將所需政府投入納入預(yù)算,及時(shí)撥付到位。

2.3.2 高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的潛在需求：伊寧縣位于新疆伊犁哈薩克自治州,全縣有44萬人口,是北疆片區(qū)第一人口大縣。豐富的人口資源,提供了廣闊的醫(yī)療服務(wù)需求。隨著我國社會人口的老齡化,老年人群對醫(yī)療服務(wù)的需求呈快速增長態(tài)勢。由于老年人行動不便,渴望就近獲得高質(zhì)量的三級醫(yī)院服務(wù)。

2.3.3 資源機(jī)會：該院是江蘇省南通市衛(wèi)生系統(tǒng)對口援疆單位、新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院和自治區(qū)人民醫(yī)院遠(yuǎn)程會診網(wǎng)絡(luò)（協(xié)作）醫(yī)院,是南通援疆工作重點(diǎn)項(xiàng)目。通過合作共建,柔性流動,建立了豐富的醫(yī)療資源網(wǎng)絡(luò)。該院與多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了對口支援關(guān)系,為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療技術(shù)支持、人才培訓(xùn),同時(shí)也擴(kuò)大了直接服務(wù)的醫(yī)療市場。

2.4 威脅（threats） 伊寧縣距伊犁州首府伊寧市18公里,伊寧市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對豐富,因此伊寧縣人民醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場中面臨強(qiáng)有力的競爭。同時(shí),隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能不斷完善,包括新農(nóng)合住院報(bào)銷政策、基本藥物制度、全科醫(yī)生家庭責(zé)任制的落實(shí),大量醫(yī)療服務(wù)需求導(dǎo)向基層。該院作為二級綜合醫(yī)院,既受到三級醫(yī)院優(yōu)越醫(yī)療資源對患者的吸引,又受到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院政策之利對患者的引流的雙重壓力,面臨著巨大的生存挑戰(zhàn)。

3 SWOT對策分析

3.1 優(yōu)勢-機(jī)會（SO）策略 發(fā)揮醫(yī)院自身優(yōu)勢,最大限度利用外部機(jī)會。（1）在國家宏觀政策的指引下,做好與衛(wèi)生行政部門的溝通和銜接,爭取政府對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能級提升需求的大力支持。（2）應(yīng)當(dāng)借助先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備設(shè)施,充分挖掘醫(yī)務(wù)人員潛力,提高對疑難危重病例的診治能力,不斷滿足區(qū)域內(nèi)人民群眾的看病需求,推動醫(yī)院的發(fā)展。（3）醫(yī)院擁有豐厚的文化底蘊(yùn),在創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院前要充分組織動員,增強(qiáng)員工的凝聚力和信心,為創(chuàng)建工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.2 劣勢-機(jī)會（WO）策略 利用外部機(jī)會,規(guī)避、彌補(bǔ)內(nèi)部劣勢。（1）人才是醫(yī)院發(fā)展的根本動力,應(yīng)加快人才培養(yǎng)和引進(jìn)。要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需要,制定切實(shí)可行的人才引進(jìn)和培養(yǎng)計(jì)劃,確保衛(wèi)技人員配備達(dá)到三級綜合醫(yī)院創(chuàng)建的基本標(biāo)準(zhǔn)。利用縣政府人才引進(jìn)政策,如《伊寧縣引進(jìn)高層次緊缺人才暫行辦法》等,吸引本科以上醫(yī)學(xué)人才及學(xué)科帶頭人,著力打造高素質(zhì)人才隊(duì)伍。同時(shí),借助南通對口支援的有利條件,有計(jì)劃安排骨干力量進(jìn)修學(xué)習(xí),不斷提高理論和技術(shù)水平。（2）轉(zhuǎn)變觀念,樹立現(xiàn)代管理思維。與南通三級醫(yī)院實(shí)現(xiàn)對接,有組織安排參觀學(xué)習(xí),包括制度建設(shè)、現(xiàn)代管理工具的應(yīng)用等。組織專家評估,對現(xiàn)有管理組織、制度和流程進(jìn)行梳理。在全院開展全面質(zhì)量管理教育,實(shí)施全員創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院動員培訓(xùn),塑造全面管理價(jià)值取向,形成全院上下共同參與質(zhì)量管理的良好氛圍。（3）加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),提升技術(shù)力量。建議醫(yī)院以均衡科室發(fā)展為基礎(chǔ),突出重點(diǎn)學(xué)科（?？疲┙ㄔO(shè),將打造特色重點(diǎn)學(xué)科（?？疲┳鳛樘嵘t(yī)院核心競爭力的首要任務(wù)。醫(yī)院要明確重點(diǎn)學(xué)科（?？疲┙ㄔO(shè)方向,制訂實(shí)施辦法,舉全院之力,全力攻堅(jiān)。緊抓南通衛(wèi)生援疆資源,與醫(yī)院相關(guān)學(xué)科對接,通過短期移植等方式,迅速提升現(xiàn)有學(xué)科水平,力爭在3年內(nèi)培育2～3個(gè)在全州領(lǐng)先、自治區(qū)有影響的學(xué)科。同時(shí),對照三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),完善科室設(shè)置。（4）南通有多家三級綜合醫(yī)院,在醫(yī)院創(chuàng)建上有著豐富的經(jīng)驗(yàn)?？蓪W(xué)習(xí)南通三級醫(yī)院的創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn),根據(jù)自身實(shí)際組織實(shí)施,減少探索的時(shí)間和成本。

3.3 劣勢-威脅（WT）策略 彌補(bǔ)內(nèi)部劣勢,規(guī)避或減輕外部威脅。該院創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院,應(yīng)將補(bǔ)“短板”與控制外部威脅進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)市場的競爭是人才的競爭,在引進(jìn)人才的同時(shí),醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定措施,留住人才,減少“熟手”流失,防止因人員流失導(dǎo)致某些學(xué)科的衰落以及因人員大量流動對醫(yī)院員工造成負(fù)面影響。應(yīng)制定政策鼓勵(lì)在職員工參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及學(xué)歷教育,提高本科、碩士研究生的比例。采取措施激勵(lì)重點(diǎn)學(xué)科、專科建設(shè),對重點(diǎn)科室實(shí)行政策傾斜。

3.4 優(yōu)勢-威脅（ST）策略 利用自身優(yōu)勢,規(guī)避、減輕外部威脅。醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮已有的專科特色,加快開展新技術(shù)新項(xiàng)目,揚(yáng)自己所長,發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢,加快人才建設(shè)和學(xué)科建設(shè),提升醫(yī)院的核心競爭力,從而在激烈的醫(yī)療服務(wù)市場競爭中獲得先機(jī)。

4 小 結(jié)

SWOT分析法是一種系統(tǒng)思維模式,強(qiáng)調(diào)全面考慮事件,通過分析內(nèi)外影響因素及影響程度,形成SWOT因素矩陣及應(yīng)對策略[3]。筆者應(yīng)用SWOT分析法系統(tǒng)分析了伊寧縣醫(yī)院創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院所擁有的優(yōu)勢、機(jī)會及面臨的劣勢、威脅,提出依靠自身優(yōu)勢,規(guī)避自身劣勢,充分利用外部機(jī)會,防范外部威脅的具體創(chuàng)建策略[4]。指導(dǎo)該院充分依托國家政策和南通援疆資源,立足自身,大力加強(qiáng)制度建設(shè)、培養(yǎng)人才,培育重點(diǎn)科室,提高醫(yī)院核心競爭力,從而推動醫(yī)院跨域式發(fā)展,實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院的宏偉目標(biāo)。