陳紅娟+朱國強

[摘要] 目的 探討彩超在2型糖尿病患者頸部血管病變中的臨床應(yīng)用。方法 選取該院2016年4月—2017年6月收治的78例2型糖尿病患者設(shè)置為觀察組，另選取該時間段中來該院體檢健康者78名設(shè)置為對照組，兩組均給予頸部血管彩超檢查，最終對比兩組頸總動脈的斑塊形成和內(nèi)膜增厚硬化情況。結(jié)果 該次研究中，觀察組IMT值為（1.51±0.49）mm，明顯高于對照組（0.72±0.16）mm（P<0.05）；觀察組內(nèi)膜增厚檢出率（89.74%）明顯高于對照組（7.69%）；觀察組斑塊檢出率（88.46%）較對照組（10.26%）更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 彩超在2型糖尿病患者頸部血管病變中應(yīng)用價值較高，尤其是在內(nèi)膜增厚、斑塊檢查等方面具有更高優(yōu)勢，對患者后續(xù)診斷治療提供重要幫助，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 彩超；2型糖尿病；頸部血管病變；應(yīng)用

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0044-02

近年來糖尿病發(fā)病率雖已得到一定控制，但其仍是引起動脈粥樣硬化的主要危險因素之一，而這種血管的病變正是導(dǎo)致患者死亡的首要原因。有研究稱[1-2]，糖尿?。―M）與頸動脈變形/阻力增加及頸動脈內(nèi)中膜增厚呈顯著正相關(guān)，因此盡早探及此類患者頸部動脈病變情況對其后續(xù)治療具有重要意義。目前高頻彩超是臨床診斷血液流變學(xué)的重要手段，其能夠準(zhǔn)確觀察血管壁的結(jié)構(gòu)形態(tài)，并測量血流參數(shù)，在臨床診治中占據(jù)一席之地[3]。但有關(guān)彩超在2型糖尿?。═2DM）頸部血管病變的中研究報道相對較少，對此，2016年4月—2017年6月選取該醫(yī)院中收治的T2DM患者78例與體檢健康者78名為研究對象，采用高頻彩色多普勒超聲儀檢查，對結(jié)果進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的78例T2DM設(shè)置為觀察組，其中男性45例，女性33例，年齡范圍42～73歲，平均（57.51±6.88）歲，病程3個月～12年，平均（6.12±2.68）年；另選取來該院體檢健康者78名設(shè)置為對照組，其中男性40名，女性38名，年齡范圍25～60歲，平均（42.51±6.71）歲。收集兩組對象的基線資料，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），均衡可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①糖尿病符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為初次診斷；②入選前未接受降糖和調(diào)脂治療者；③體檢健康者機(jī)體各功能正常，認(rèn)知能力正常；④均自愿參與，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并各種急慢性感染性炎癥及嚴(yán)重心臟病者；②存在酮癥、高滲等T2DM急性并發(fā)癥者；③合并肝腎功能受損者；④臨床資料不全者。

1.2 方法

組均采用飛利浦IU22型彩色多普勒超聲檢查診斷儀器，探頭頻率10 MHz，協(xié)助患者取仰臥位，頸后墊枕，頭后仰偏向?qū)?cè)，充分暴露頸部，將探頭置于胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)及氣管外側(cè)，先從頸根部開始探查，確定頸內(nèi)與頸外動脈的位置，盡可能探查至頸部最高點，檢查患者管壁厚度、是否存在斑塊、斑塊的大小以及IMT厚度，倘若受檢者存在管腔狹窄情況，則醫(yī)護(hù)人員還需觀察其狹窄面積，并以脈沖多普勒超聲檢測收縮期峰值流速及血流阻力指數(shù)，記錄圖像資料留存。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組內(nèi)膜增厚與斑塊檢出情況，參考規(guī)定中膜厚度（IMT）直徑<0.9 mm為正常；直徑>1.5 mm或局限性增加0.5 mm或較相鄰部位增加50%定義為斑塊[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組頸總動脈IMT比較

觀察組IMT明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組內(nèi)膜增厚情況

觀察組內(nèi)膜增厚檢出率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組斑塊情況

觀察組斑塊檢出情況較對照組更高，差異有統(tǒng)計這意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在多項文獻(xiàn)報告中發(fā)現(xiàn)[6]，糖尿病患者動脈化性血管病變發(fā)生率是非糖尿病者的11倍，且發(fā)病年齡也較非糖尿病者提前10年。其中外周動脈血管粥樣硬化是導(dǎo)致患者致殘、致死的主要原因之一，極易引發(fā)心肌梗死、腦梗死等并發(fā)癥，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此為糖尿病患者采取一項科學(xué)有效的頸部血管診斷方式具有重要的臨床意義[7]。以往臨床多采用CT、造影檢查等，雖具有一定效果，但難以滿足患者日益提高的臨床需要。由于動脈粥樣硬化是同時侵及多個動脈床的過程，且具有普遍性、局限性等特點，加上顱外頸動脈位置表淺、移動度小等增加診斷難度，而彩超具有立體、直觀、易于顯像等優(yōu)勢，在T2DM頸動脈病變情況比較簡單易行，彩超檢查逐漸成為臨床診斷的趨勢[8-9]。

在該次研究中，78例T2DM患者的內(nèi)膜增厚檢出率IMT值為（1.51±0.49）mm，明顯高于體檢健康者（0.72±0.16）mm（P<0.05）；前者內(nèi)膜增厚檢出率與斑塊檢出率分別為89.74%、88.46%，均明顯高于后者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示彩色多普勒超聲檢查能夠準(zhǔn)確評價受檢者動脈粥樣硬化的程度，及時發(fā)現(xiàn)斑塊異常情況，從而預(yù)測其心腦血管事件的危險性，應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，彩超在2型糖尿病患者頸部血管病變中的使用價值較高，既能監(jiān)測早期動脈粥樣硬化，對其動脈管腔組織進(jìn)行全面、細(xì)致以及直觀的觀察，同時也能清晰顯示受檢者管腔狹窄的程度，在糖尿病合并大血管病變?nèi)巳褐杏幸欢ǖ膽?yīng)用價值。

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