黃雅毅

[摘要] 目的 分析急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者應(yīng)用對(duì)癥治療與阿托伐他汀強(qiáng)化治療的臨床效果。方法 于2016年2月—2017年2月期間，抽取該院收治的120例急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者作為該研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，其中對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者均占60例。一組患者單純使用對(duì)癥治療，即對(duì)照組；另一組患者在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀強(qiáng)化治療，即實(shí)驗(yàn)組。對(duì)比兩組患者治療前后的血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）水平、糖化血紅蛋白值以及腦神經(jīng)功能（NIHSS）評(píng)分，并記錄兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。結(jié)果 完成治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖水平均較治療前改善，且改善程度優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的糖化血紅蛋白值對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯較治療前下降，且下降程度較對(duì)照組更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（4.52±1.33）d，明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者，在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀強(qiáng)化治療，效果更佳，可控制患者血糖水平，值得在今后推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 急性缺血性腦卒中；糖尿病；對(duì)癥治療；阿托伐他汀強(qiáng)化治療

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（b）-0093-02

人民生活水平隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷提高，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，將人們的平均壽命延長，使得社會(huì)人口老齡化現(xiàn)象不斷加劇，導(dǎo)致中老年疾病的發(fā)病率呈上升趨勢。急性缺血性腦卒中合并糖尿病的發(fā)病率越來越高，若未及時(shí)治療，則可能危及患者性命，對(duì)人類的健康具有巨大影響[1-2]。該次研究中，主要抽取該院于2016年2月—2017年2月期間收治的120例急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者作為觀察對(duì)象，探究在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀強(qiáng)化治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均為該院收治的急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者，共抽取120例。通過隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，其中對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組均占60例。該次研究提案已經(jīng)上交至醫(yī)院倫理委員會(huì)，且經(jīng)過審核，患者均對(duì)該研究知情，并自愿簽署《知情同意書》。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均符合急性缺血性腦卒中合并糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；均伴有不同程度的頭疼、頭暈以及惡心等癥狀；肢體活動(dòng)能力和范圍受限；生存期預(yù)計(jì)低于半年；臨床資料均齊全；具有小學(xué)或者以上文化水平。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床配合度以及依從性較差者；存在惡性腫瘤者；治療過程中因副作用退出研究者；伴有重要臟器疾病者；患有全身慢性疾病者；對(duì)該研究無意愿納入者。

對(duì)照組：男性患者例數(shù)與女性患者例數(shù)比例為35：25；年齡最小限值為52歲，最大限值為78歲，平均年齡為（65.34±5.22）歲；糖尿病病程1～8年，平均病程（5.23±1.54）年；梗死部位：前循環(huán)39例，后循環(huán)21例。

對(duì)照組：男性患者例數(shù)與女性患者例數(shù)比例為33：27；年齡最小限值為51歲，最大限值為79歲，平均年齡為（65.45±5.29）歲；糖尿病病程1～9年，平均病程（5.32±1.58）年；梗死部位：前循環(huán)35例，后循環(huán)25例。

將以上兩組患者的性別、年齡、病程以及梗死部位進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間可進(jìn)行科學(xué)性對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者對(duì)癥治療，即給予規(guī)范胰島素注射。將其血壓控制，做好微循環(huán)改善、腦代謝工作，保護(hù)患者的腦功能，并進(jìn)行酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂等糾正工作。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀強(qiáng)化治療。每次給予阿托伐他汀10 mg治療，1次/d，囑咐患者于晚睡前用溫水服用?；颊叱醮蝿┝繛?0 mg/次，治療1周后，將劑量調(diào)整為20 mg/次。兩組患者的治療觀察時(shí)間均為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療前后的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）。②觀察兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白值。③對(duì)比兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。④比較兩組患者治療前后的腦神經(jīng)功能（NIHSS）評(píng)分。治療前后對(duì)患者進(jìn)行腦神經(jīng)功能NIHSS評(píng)分，得分越高，表示神經(jīng)功能越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究中兩組患者的治療數(shù)據(jù)均錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行相關(guān)處理。其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）形式表示，組間數(shù)據(jù)使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后的血糖水平、糖化血紅蛋白值

治療前，兩組患者的血糖水平、糖化血紅蛋白值對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白值均較治療前降低，且實(shí)驗(yàn)組降低程度優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 對(duì)比兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間

對(duì)照組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（7.31±2.15）d，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（4.52±1.33）d。對(duì)比可知，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯較對(duì)照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分

治療前，兩組患者的NIHSS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的NIHSS評(píng)分均較治療前降低，且實(shí)驗(yàn)組降低程度大于對(duì)照組（P<0.05）。詳情見表2所示。

3 討論

糖尿病作為我國中老年人常見的慢性疾病之一，其已經(jīng)成為威脅人類生命安全、影響其生活質(zhì)量的重要因素。近年來，隨著糖尿病人群的增加，急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者的數(shù)量也在不斷增加，在臨床中較為常見，對(duì)人類的生命安全具有較大威脅。endprint

一般情況下，臨床常通過阿托伐他汀類等藥物進(jìn)行治療，主要治療機(jī)制在于抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶的作用，將血漿膽固醇以及脂蛋白水平降低。通過增加低密度脂蛋白的攝取以及分解，將動(dòng)脈粥樣硬化情況的發(fā)生延緩，將血管內(nèi)皮細(xì)胞受到的損傷減輕。他汀類藥物不僅可將膽固醇減少，同時(shí)可減少卒中的風(fēng)險(xiǎn)，因此在臨床中應(yīng)用較為廣泛[3-4]。

該次研究中，進(jìn)一步研究了阿托伐他汀類藥物在急性缺血性腦卒中合并糖尿病中的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，所有患者均順利完成治療，且患者的血糖水平均基本恢復(fù)正常值。實(shí)驗(yàn)組中，患者的空腹血糖為（6.02±0.84）mmol/L、餐后2 h血壓水平為（8.74±1.23）mmol/L較治療前的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，且血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)間為（4.52±1.33）d，較對(duì)照組更短（P<0.05）。不僅如此，實(shí)驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白值優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果提示，在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，實(shí)施阿托伐他汀強(qiáng)化治療，可控制患者的血糖水平，縮短其血糖恢復(fù)正常水平的時(shí)間。治療后，兩組患者的腦神經(jīng)功能均得到有效改善，實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分（18.76±6.47）分，明顯較治療前改善，且優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果進(jìn)一步提示，通過對(duì)急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者進(jìn)行對(duì)癥治療與阿托伐他汀強(qiáng)化治療，不僅可控制其血糖水平，同時(shí)對(duì)于患者的神經(jīng)功能具有強(qiáng)化效果，可減少卒中的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在對(duì)急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者進(jìn)行對(duì)癥治療期間，應(yīng)聯(lián)合阿托伐他汀強(qiáng)化治療?？筛纳蒲撬健⒖s短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，提高腦神經(jīng)功能，可推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王雅泉，陳德容，李英娟，等.胰島素在急性缺血性腦卒中伴糖尿病治療中應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（12）：90-91.

[2] 王玲玲，白青科，趙振國，等.急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者磁共振指導(dǎo)下溶栓治療及預(yù)后的影響因素[J].卒中與神經(jīng)疾病，2015（1）：28-30.

[3] 朱宏偉.腦卒中高危人群應(yīng)用他汀類降脂藥物的臨床評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（14）：1547-1549.

[4] 張韓英.他汀類降脂藥能降低缺血性腦卒中患者再發(fā)卒中的風(fēng)險(xiǎn)[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，4（4）：64-65.endprint