丁燕珠

[摘要] 目的 探討產(chǎn)后綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦哺乳情況及身體康復(fù)的作用。 方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法將2016年1月—2017年7月收治的84例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦分組。常規(guī)護(hù)理組采取產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理服務(wù)，綜合護(hù)理組采取產(chǎn)后綜合護(hù)理服務(wù)。比較兩組護(hù)理滿意度、母乳喂養(yǎng)率；產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)信心、泌乳量、泌乳開始時(shí)間、平均住院時(shí)間；干預(yù)前后產(chǎn)婦空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平；干預(yù)前后產(chǎn)婦漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、乳房疼痛水平。 結(jié)果 綜合護(hù)理組護(hù)理滿意度、母乳喂養(yǎng)率高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）；綜合護(hù)理組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)信心、泌乳量高于常規(guī)護(hù)理組，泌乳開始時(shí)間早于常規(guī)護(hù)理組，平均住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）；干預(yù)前兩組空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平相近（P>0.05）；干預(yù)后綜合護(hù)理組空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。干預(yù)前兩組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、乳房疼痛水平相近（P>0.05）；干預(yù)后綜合護(hù)理組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、乳房疼痛水平低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦哺乳有明顯促進(jìn)作用，有助于提升母乳喂養(yǎng)率，提前泌乳時(shí)間，增加泌乳信心和泌乳量，且對(duì)血糖有良好的控制作用，可減輕產(chǎn)后抑郁和乳房疼痛，提升產(chǎn)婦滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后綜合護(hù)理；妊娠合并糖尿??；哺乳情況；身體康復(fù)；作用

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（b）-0115-02

近年來，因生活質(zhì)量提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生變化，妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦逐年增多，若血糖控制不佳，可引起產(chǎn)科并發(fā)癥，影響母嬰健康。在妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中，受疾病影響，其機(jī)體康復(fù)速度較慢，同時(shí)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)也是面臨的重要問題[1-2]。該研究分析了產(chǎn)后綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦哺乳情況及身體康復(fù)的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院84例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦分組。綜合護(hù)理組年齡24～37歲，平均（27.41±2.67）歲。常規(guī)護(hù)理組年齡25～37歲，平均（27.35±2.45）歲。兩組基本情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組采取產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理服務(wù)，綜合護(hù)理組采取產(chǎn)后綜合護(hù)理服務(wù)。①母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。新生兒出生后30 min早吸吮產(chǎn)婦乳房10 min左右，并在吸吮過程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳、喂養(yǎng)姿勢(shì)和方法、技巧，撫摸新生兒皮膚和額頭。告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)的重要性，說明母乳喂養(yǎng)還可加速子宮復(fù)舊，減少陰道出血，消除產(chǎn)婦錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使其重構(gòu)對(duì)哺乳的科學(xué)認(rèn)知。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確清潔乳房、穿著舒適透氣的衣物和純棉乳罩。同時(shí)用凡士林涂抹乳房，按摩2次/d，5 min/次[3]。②血糖控制護(hù)理。加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，給予高蛋白、高纖維素、低脂肪食物，以控制體重；食物種類多樣，少食多餐；出現(xiàn)低血糖癥狀可囑咐產(chǎn)婦平臥，以甜食和糖水糾正；鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后多參加運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，避免夜間運(yùn)動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)；用藥方面首選胰島素，告知產(chǎn)婦和家屬胰島素的應(yīng)用對(duì)產(chǎn)婦和新生兒均無毒害，指導(dǎo)胰島素正確用法、注射部位、時(shí)間和相關(guān)注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦自行監(jiān)測(cè)血糖。③心理護(hù)理。部分產(chǎn)婦產(chǎn)后因形象改變，加上擔(dān)心自身康復(fù)和新生兒健康，可存在抑郁情緒，需提供宣泄情緒的合理途徑，并加強(qiáng)產(chǎn)婦心理支持，指導(dǎo)其自我護(hù)理和新生兒護(hù)理技巧，并多讓產(chǎn)婦們共同分享經(jīng)驗(yàn)，以減輕產(chǎn)后壓力。囑咐家屬多關(guān)心產(chǎn)婦，給予情感支持[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度、母乳喂養(yǎng)率；產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)信心（0～10分，分值越高喂養(yǎng)信心越高）、泌乳量、泌乳開始時(shí)間、平均住院時(shí)間；干預(yù)前后產(chǎn)婦空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平；干預(yù)前后產(chǎn)婦漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（分值越高抑郁越明顯）、乳房疼痛水平（VAS評(píng)分，分值越高說明疼痛越明顯）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，輸入數(shù)據(jù)后分別進(jìn)行t檢驗(yàn)（針對(duì)計(jì)量資料）、χ2檢驗(yàn)（針對(duì)計(jì)數(shù)資料），并用（x±s）及率（%）表示計(jì)量，計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度、母乳喂養(yǎng)率相比較

綜合護(hù)理組護(hù)理滿意度、母乳喂養(yǎng)率高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。如表1。

2.2 干預(yù)前后空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平相比較

干預(yù)前兩組空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平相近（P>0.05）；干預(yù)后綜合護(hù)理組空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)信心、泌乳量、泌乳開始時(shí)間、平均住院時(shí)間相比較

綜合護(hù)理組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)信心、泌乳量高于常規(guī)護(hù)理組，泌乳開始時(shí)間早于常規(guī)護(hù)理組，平均住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），見表3。

2.4 干預(yù)前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、乳房疼痛水平比較

干預(yù)前兩組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、乳房疼痛水平相近（P>0.05）；干預(yù)后綜合護(hù)理組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、乳房疼痛水平低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。如表4。

3 討論

母乳是新生兒最理想食物，可增強(qiáng)其抵抗力，強(qiáng)化母子感情，促使產(chǎn)婦產(chǎn)后順利完成角色轉(zhuǎn)換，還可減少產(chǎn)后出血，加速子宮復(fù)舊，降低乳腺癌和卵巢癌等風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后給予綜合護(hù)理，可從加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、強(qiáng)化血糖控制和強(qiáng)化心理疏導(dǎo)三個(gè)大方面進(jìn)行干預(yù)，其中又細(xì)分母乳喂養(yǎng)知識(shí)教育、乳房護(hù)理和保健、喂養(yǎng)技巧傳授、飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物控制血糖、良好護(hù)患溝通、家庭情感支持等內(nèi)容，有助于更好控制血糖，提升母乳喂養(yǎng)率，減少產(chǎn)后抑郁[8-12]。endprint

該研究中，常規(guī)護(hù)理組采取產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理服務(wù)，綜合護(hù)理組采取產(chǎn)后綜合護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，綜合護(hù)理組護(hù)理滿意度、母乳喂養(yǎng)率高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）；綜合護(hù)理組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)信心、泌乳量高于常規(guī)護(hù)理組，泌乳開始時(shí)間早于常規(guī)護(hù)理組，平均住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）；干預(yù)前兩組空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平相近（P>0.05）；干預(yù)后綜合護(hù)理組空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。干預(yù)前兩組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、乳房疼痛水平相近（P>0.05）；干預(yù)后綜合護(hù)理組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、乳房疼痛水平低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。

綜上所述，產(chǎn)后綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦哺乳有明顯促進(jìn)作用，有助于提升母乳喂養(yǎng)率，提前泌乳時(shí)間，增加泌乳信心和泌乳量，且對(duì)血糖有良好的控制作用，可減輕產(chǎn)后抑郁和乳房疼痛，提升產(chǎn)婦滿意度，值得推廣。

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