李戈+李娟

[摘要] 目的 探究糖尿病母親新生兒的規(guī)范化護(hù)理效果。方法 收集94例2015年1月—2017年1月糖尿病母親新生兒，根據(jù)隨機(jī)表分組。對(duì)照組采取常規(guī)的新生兒科護(hù)理方案；規(guī)范化組采取規(guī)范化護(hù)理方案。比較兩組新生兒母親對(duì)護(hù)理的滿意水平；護(hù)理程序規(guī)范程度、護(hù)理內(nèi)容規(guī)范性；低血鈣、低血糖、新生兒高膽紅素血癥、缺血缺氧性腦病、呼吸窘迫等新生兒并發(fā)癥發(fā)生率；護(hù)理前后新生兒煩躁表現(xiàn)、睡眠質(zhì)量。結(jié)果 規(guī)范化組新生兒母親對(duì)護(hù)理的滿意水平比對(duì)照組高（P<0.05）；規(guī)范化組護(hù)理程序規(guī)范程度、護(hù)理內(nèi)容規(guī)范性比對(duì)照組好（P<0.05）；規(guī)范化組低血鈣、低血糖、新生兒高膽紅素血癥、缺血缺氧性腦病、呼吸窘迫等新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05）。護(hù)理前煩躁表現(xiàn)、睡眠質(zhì)量相似（P>0.05）。護(hù)理后規(guī)范化組煩躁表現(xiàn)、睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病母親新生兒的規(guī)范化護(hù)理的開(kāi)展可有效減輕新生兒煩躁表現(xiàn)和睡眠質(zhì)量，并有效規(guī)避并發(fā)癥和減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)新生兒轉(zhuǎn)歸有益，可提升新生兒母親的滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病母親新生兒；規(guī)范化護(hù)理；效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（b）-0145-02

糖尿病是臨床常見(jiàn)的慢性病之一，其在中老年人多發(fā)，而妊娠期糖尿病是妊娠期特有的一種糖尿病疾病，其發(fā)生可一定程度上影響母嬰安全。糖尿病母親是孕期血糖水平顯著高于正常水平的現(xiàn)象，由于孕婦和胎兒之間經(jīng)臍帶相連而具有共通的血液循環(huán)，因此糖尿病母親糖代謝可影響胎兒糖代謝。為了有效改善糖尿病母親新生兒的結(jié)局，需采取一定的措施進(jìn)行干預(yù)，以減輕糖尿病母親對(duì)新生兒的不良影響，減少新生兒相關(guān)不良結(jié)局的發(fā)生。該研究收集94例2015年1月—2017年1月糖尿病母親新生兒，根據(jù)隨機(jī)表分組，每一組有47例，其中，一組實(shí)施常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照，另一組則采取規(guī)范化護(hù)理模式，探討了糖尿病母親新生兒的規(guī)范化護(hù)理效果，獲得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集94例糖尿病母親新生兒，根據(jù)隨機(jī)表分組。對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、自然分娩各有26例、21例，年齡21～35歲，平均（27.71±2.21）歲。孕周28～40周。新生兒出生體重3 001～4 100 g。規(guī)范化組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、自然分娩各有25例、22例，年齡22～35歲，平均（27.24±2.67）歲。孕周28～41周。新生兒出生體重3 005～4 121 g。兩組新生兒資料有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的新生兒科護(hù)理方案。常規(guī)措施主要包括：①將新生兒治愈暖箱中，維持其呼吸道通暢；②做好新生兒的日常護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，勤更換尿布和衣物，給予輕柔棉質(zhì)衣物穿著，積極預(yù)防紅臀；③各項(xiàng)護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，預(yù)防感染的發(fā)生；④監(jiān)測(cè)新生兒皮膚、意識(shí)等情況，觀察病理變化，若出現(xiàn)并發(fā)癥需及時(shí)治療[1-2]。

規(guī)范化組采取規(guī)范化護(hù)理方案。①產(chǎn)前護(hù)理。在產(chǎn)前（孕28之后）產(chǎn)婦入住醫(yī)院待產(chǎn)，并監(jiān)測(cè)孕婦和胎兒的情況，若發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫需通過(guò)吸氧緩解胎兒缺氧癥狀，必要的情況下提前終止妊娠。②）新生兒出生后置于暖箱，為避免低體溫增加新生兒耗氧，需加強(qiáng)新生兒血糖監(jiān)測(cè)和干預(yù)，每次給予10～20 mL濃度為10%～20%的葡萄糖水，每隔3 h給予1次。③每天對(duì)新生兒膽紅素指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，積極預(yù)防高膽紅素血癥的出現(xiàn)；給予新生兒出入量記錄和適當(dāng)補(bǔ)液以預(yù)防血栓、水電解質(zhì)紊亂等的發(fā)生；給予葡萄糖酸鈣注射以預(yù)防低血鈣的出現(xiàn)；④新生兒護(hù)理過(guò)程需盡可能增加母親陪伴和母嬰接觸，給予輕輕撫觸，刺激其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，并提倡母乳喂養(yǎng)，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組新生兒母親對(duì)護(hù)理的滿意水平；護(hù)理程序規(guī)范程度、護(hù)理內(nèi)容規(guī)范性（滿分均為100分，分值越高說(shuō)明護(hù)理規(guī)范性越高）；低血鈣、低血糖、新生兒高膽紅素血癥、缺血缺氧性腦病、呼吸窘迫等新生兒并發(fā)癥發(fā)生率；護(hù)理前后新生兒煩躁表現(xiàn)、睡眠質(zhì)量（0～10分，分值越高說(shuō)明煩躁表現(xiàn)越明顯，睡眠質(zhì)量越差，分值越低越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料[n（%）]統(tǒng)計(jì)，分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 母親對(duì)護(hù)理的滿意水平比較

規(guī)范化組新生兒母親對(duì)護(hù)理的滿意水平比對(duì)照組高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理程序規(guī)范程度、護(hù)理內(nèi)容規(guī)范性比較

規(guī)范化組護(hù)理程序規(guī)范程度、護(hù)理內(nèi)容規(guī)范性比對(duì)照組好（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

規(guī)范化組低血鈣、低血糖、新生兒高膽紅素血癥、缺血缺氧性腦病、呼吸窘迫等新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 護(hù)理前后煩躁表現(xiàn)、睡眠質(zhì)量

護(hù)理前煩躁表現(xiàn)、睡眠質(zhì)量相似（P>0.05）。護(hù)理后規(guī)范化組煩躁表現(xiàn)、睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

在孕期，孕婦因內(nèi)分泌功能變化導(dǎo)致糖代謝紊亂和胰島素抵抗，而胎兒除了和母親共通的血液循環(huán)，仍有自身神經(jīng)系統(tǒng)，可通過(guò)一定的調(diào)節(jié)和護(hù)理，改善其自身代謝而減輕母體對(duì)自身的影響。另外，也可通過(guò)母體血糖調(diào)節(jié)和胰島素分泌的改善降低胎兒血糖水平，改善其預(yù)后[5-6]。

規(guī)范化護(hù)理方案的實(shí)施強(qiáng)調(diào)從產(chǎn)前即開(kāi)始加強(qiáng)孕婦和胎兒的監(jiān)護(hù)，積極進(jìn)行血糖控制，減輕高血糖對(duì)胎兒的危害[7-8]。在新生兒出生之后，除了常規(guī)放置暖箱中接受護(hù)理，還需輔以其他有效措施減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，如給予吸氧以緩解缺氧癥狀；給予血糖監(jiān)測(cè)和糖水口服以預(yù)防低血糖的發(fā)生[9-10]；給予新生兒適當(dāng)補(bǔ)液以預(yù)防血栓、水電解質(zhì)紊亂等的發(fā)生；給予葡萄糖酸鈣注射以預(yù)防低血鈣的出現(xiàn)；監(jiān)測(cè)膽紅素指標(biāo)，積極預(yù)防高膽紅素血癥的出現(xiàn)；加強(qiáng)母嬰接觸，早期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，加速新生兒機(jī)體康復(fù)[11-15]。endprint

該研究中，對(duì)照組采取常規(guī)的新生兒科護(hù)理方案；規(guī)范化組采取規(guī)范化護(hù)理方案。結(jié)果顯示，規(guī)范化組新生兒母親對(duì)護(hù)理的滿意水平比對(duì)照組高（P<0.05）；規(guī)范化組護(hù)理程序規(guī)范程度、護(hù)理內(nèi)容規(guī)范性比對(duì)照組好，（P<0.05）；規(guī)范化組低血鈣、低血糖、新生兒高膽紅素血癥、缺血缺氧性腦病、呼吸窘迫等新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05）。護(hù)理前煩躁表現(xiàn)、睡眠質(zhì)量相似（P>0.05）。護(hù)理后規(guī)范化組煩躁表現(xiàn)、睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病母親新生兒的規(guī)范化護(hù)理的開(kāi)展可有效減輕新生兒煩躁表現(xiàn)和睡眠質(zhì)量，并有效規(guī)避并發(fā)癥和減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)新生兒轉(zhuǎn)歸有益，可提升新生兒母親的滿意度，值得推廣。

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