年偉

[摘要] 目的 分析四位一體化管理社區(qū)糖尿病的療效。方法 將2016年7月—2017年7月于該社區(qū)醫(yī)院接受治療的62例糖尿病患者作為研究對象，將患者隨機納入管理組與常規(guī)組（n=31）。常規(guī)組實施一般社區(qū)糖尿病管理，管理組則實施四位一體化的社區(qū)糖尿病管理，比較兩組患者的血糖水平、生活質(zhì)量評分以及總體管理滿意度。結(jié)果 相較于常規(guī)組患者，管理組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平相對較低，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。管理組患者的各項生活質(zhì)量評分相對較高，與常規(guī)組患者的生活質(zhì)量評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且管理組患者總體管理滿意率為96.77%，常規(guī)組患者的總體管理滿意率為83.87%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論四位一體化管理在社區(qū)糖尿病患者管理中應(yīng)用的價值較高，能夠有效提升患者的血糖控制效果，改善患者的生活質(zhì)量，且有助于和諧護患關(guān)系的構(gòu)建。

[關(guān)鍵詞] 四位一體化管理；社區(qū)糖尿??；患者

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0189-02

近些年來糖尿病患者數(shù)量不斷增加，對患者的身心健康與生命安全帶來了不利影響。糖尿病患者臨床治療以控制患者血糖，預(yù)防患者發(fā)生各類并發(fā)癥為主。社區(qū)糖尿病規(guī)范管理在糖尿病防治與疾病控制中發(fā)揮的影響較大，全面、主動且科學(xué)的社區(qū)綜合管理方式，成為了糖尿病控制效果提升的重要方式。為了全面了解四位一體化管理在社區(qū)糖尿病患者管理期間應(yīng)用的價值，文章將2016年7月—2017年7月于該社區(qū)醫(yī)院接受治療的62例糖尿病患者作為研究對象，將患者隨機納入管理組與常規(guī)組，比較不同社區(qū)管理方式下糖尿病患者的機體狀態(tài)改善情況，明確社區(qū)管理的方式與價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于該社區(qū)醫(yī)院接受治療的62例糖尿病患者作為研究對象，將患者隨機納入管理組與常規(guī)組（n=31）。常規(guī)組患者中男性與女性比例為16：15，患者年齡在35～83歲之間，年齡中位數(shù)為（60.82±2.11）歲。糖尿病病程時間在1～17年之間，病程時間均值為（5.14±1.33）年。管理組患者中男性與女性比例為17：14，患者年齡在35～82歲之間，年齡中位數(shù)為（60.81±2.07）歲。糖尿病病程時間在1～18年之間，病程時間均值為（5.12±1.25）年。組間年齡、病程時間等數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有分組討論價值。

1.2 方法

常規(guī)組實施一般社區(qū)糖尿病管理，全面記錄患者的個人資料，定期實施隨訪、指導(dǎo)與健康宣教。管理組則實施四位一體化的社區(qū)糖尿病管理，具體方式如下。

1.2.1 優(yōu)化選擇責(zé)任醫(yī)師 為每一位社區(qū)糖尿病患者設(shè)置專門的社區(qū)責(zé)任醫(yī)師，責(zé)任醫(yī)師需要達到各項考核的標(biāo)準(zhǔn)，比如為糖尿病?？谱o士，具有至少3年以上工作經(jīng)驗，實踐技能考核高于85分等[1]。在上崗前每一位責(zé)任醫(yī)師均需要參與技能培訓(xùn)活動，按照糖尿病規(guī)范化治療的內(nèi)容進行指導(dǎo)。

1.2.2 實施健康教育活動 建立患者健康檔案，每月最少一次到社區(qū)進行糖尿病專題知識的講解，發(fā)放健康教育小冊子，基于糖尿病患者的健康情況，實施科學(xué)的運動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，介紹日常飲食中注意的各類問題，使患者認(rèn)識到定期復(fù)診的重要價值[2]。在此基礎(chǔ)上，還需要積極與患者家屬交流，發(fā)揮家屬的監(jiān)督作用。

1.2.3 定期檢查健康行為 定期上門對糖尿病患者的健康行為情況進行檢查，由責(zé)任醫(yī)師、糖尿病?？谱o士上門進行檢查，與患者、患者家屬進行交流，解答患者及其家屬的提問，為患者實施個體化的專業(yè)知識，增強糖尿病患者的自主護理能力[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的血糖水平、生活質(zhì)量評分以及總體管理滿意度。生活質(zhì)量評分應(yīng)用SF-36量表予以評價，包含生理機能、軀體疼痛、情感健康及社區(qū)職能4個方面內(nèi)容，分?jǐn)?shù)與患者的生活狀態(tài)具有正相關(guān)關(guān)系，分?jǐn)?shù)越高則代表患者的生活質(zhì)量越為理想[3]?？傮w管理滿意度則在社區(qū)管理3個月后，組織糖尿病患者自主對管理情況進行評價，分為滿意、比較滿意與不滿意（總體管理滿意率=滿意率+比較滿意率）[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計工具，通過[n（%）]代表計數(shù)數(shù)據(jù)，且以χ2檢驗；以（x±s）形式記錄計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與管理組患者的血糖控制效果對比

相較于常規(guī)組患者，管理組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平相對較低，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 常規(guī)組與管理組患者的生活質(zhì)量評分對比

管理組患者的各項生活質(zhì)量評分相對較高，與常規(guī)組患者的生活質(zhì)量評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 常規(guī)組與管理組患者的總體管理滿意率對比

管理組患者總體管理滿意率為96.77%，常規(guī)組患者的總體管理滿意率為83.87%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

嚴(yán)格的糖尿病患者社區(qū)管理方式下，有助于保證糖尿病患者血糖控制的總體效果，避免糖尿病患者各類并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，也能夠減輕糖尿病患者家庭的社區(qū)壓力與精神負(fù)擔(dān)等，管理與干預(yù)的價值較高[5]。

四位一體管理方式是一種社區(qū)糖尿病患者的有效管理模式，能夠通過社區(qū)醫(yī)師的指導(dǎo)與管理，?？谱o士的干預(yù)與幫助，患者家屬的配合與監(jiān)督以及患者自身的努力等方式，全面提升糖尿病管理的總體效果，在多方面努力的前提下更好的控制糖尿病患者血糖水平[6]。

基于數(shù)據(jù)對比的結(jié)果來看，相較于常規(guī)組患者，管理組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平相對較低，證實了四位一體化的糖尿病患者管理模式切實有效，能夠提升患者的血糖控制效果。同時，管理組患者的各項生活質(zhì)量評分相對較高，管理組患者總體管理滿意率為96.77%，常規(guī)組患者的總體管理滿意率為83.87%，各項數(shù)據(jù)比較的結(jié)果均證實了社區(qū)糖尿病患者對四位一體化管理模式的認(rèn)可程度，其實踐應(yīng)用可行性與應(yīng)用價值相對較高。

綜上所述，四位一體化管理在社區(qū)糖尿病患者管理中應(yīng)用的價值較高，能夠有效提升患者的血糖控制效果，改善患者的生活質(zhì)量，且有助于和諧護患關(guān)系的構(gòu)建，建議廣泛融入到社區(qū)糖尿病患者管理中，為患者帶來全面且科學(xué)的干預(yù)與指導(dǎo)，避免社區(qū)糖尿病患者疾病的發(fā)展。

[參考文獻]

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