毛梅花

[摘要] 目的 總結(jié)婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間的臨床護理干預措施，提高患者生活、生存質(zhì)量。方法 選擇2013年12月—2016年8月該院收治的80例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者，按照1：1比例分為循證護理組以及常規(guī)護理組，組間例數(shù)相同。結(jié)果 護理前兩組婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者焦慮情緒、抑郁情緒評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，循證護理組合并癥患者口腔炎、靜脈炎發(fā)生率、焦慮情緒、抑郁情緒評分均低于常規(guī)護理組，而護理滿意度以及生活質(zhì)量評分高于常規(guī)護理組。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護理干預可以改善婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的生活質(zhì)量、情緒狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，具有臨床實施價值。

[關(guān)鍵詞] 婦科惡性腫瘤；糖尿??；情緒狀態(tài)；生活質(zhì)量；并發(fā)癥情況

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0121-02

當前，女性生活習慣的改變、不佳生活狀態(tài)的養(yǎng)成、工作壓力的增大，導致婦科惡性腫瘤有明顯遞增發(fā)展趨勢[1]。糖尿病以2型為主，其中約90%患者為2型糖尿病，疾病以中老年人群為主，當前有明顯年輕化趨勢[2]。婦科惡性腫瘤合并糖尿病期間患者化療會有明顯的胃腸道反應、口腔炎等機體諸多并發(fā)癥問題，化療處理不當不但增加患者的痛苦，還會影響患者的臨床治療以及生存效果，所以護理工作的實施尤為重要[3]。循證護理是典型的求證護理，作為新的護理理念，是以經(jīng)驗作為基礎(chǔ)開展的以科學作為實際依據(jù)的、有證可循的護理工作。該文就該院2013年12月—2016年8月確診并行化療治療的婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者80例作為實驗對象，總結(jié)循證護理干預價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選擇婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者，均為2型糖尿病，排除合并嚴重肝腎功能、凝血系統(tǒng)障礙患者，總計80例。根據(jù)護理方案的不同按照1：1分為循證護理組和常規(guī)護理組兩組，每組患者40例。循證護理組：患者年齡在40～60歲之間，年齡均值（51.30±2.60）歲；惡性腫瘤類型：宮頸癌患者18例，子宮內(nèi)膜癌患者12例，卵巢癌患者7例，子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤患者3例。常規(guī)護理組：患者年齡在42～58歲之間，年齡均值（51.50±2.20）歲；惡性腫瘤類型：宮頸癌患者20例，子宮內(nèi)膜癌患者13例，卵巢癌患者6例，子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤患者1例。實驗對象組間惡性腫瘤類型、年齡、性別以及糖尿病類型等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組：疾病常規(guī)護理干預。即化療護理以及基礎(chǔ)健康宣教、心理護理、口腔護理、出院指導等。

循證護理組：疾病常規(guī)護理基礎(chǔ)上加行循證護理干預。（1）資料搜索。在醫(yī)學資料數(shù)據(jù)庫中檢索關(guān)鍵詞，即糖尿病、惡性腫瘤、化療護理，下載相關(guān)文獻并進行文獻內(nèi)容對比分析，選擇可靠的實驗方法。（2）循證理論臨床應用。護理人員綜合實驗對象化療中常見性護理問題進行分析并加以預防。①口腔潰瘍預防。叮囑患者養(yǎng)成良好的刷牙習慣且飯后漱口，化療期間間隔30 min含冰塊至口內(nèi)，促進口腔內(nèi)血管收縮、調(diào)節(jié)血藥濃度。②靜脈炎預防。選擇粗大的靜脈進行靜脈化療，指導患者保護血管，例如拔針后手按壓針眼、舉起，避免瘀斑、腫脹類問題。③胃腸反應預防?；颊叩脑绮?、晚餐進食時間以早7：00前、晚8：00為宜，此階段進食能夠規(guī)避胃腸反應高峰期。另外，有嚴重口腔潰瘍疼痛無法進食的患者可以在進食前口腔內(nèi)噴丁卡因溶液，改善疼痛并確?；颊叩倪M食。同時，做好化療患者的健康教育。④自我保護指導。叮囑患者、家屬休息活動期間降低去公共場所的次數(shù)，在飲食上規(guī)避生冷、刺激、肥膩食物。⑤靜脈保護指導。指導有靜脈瘀斑、變硬的出院患者沿血管走行位置涂抹蘆薈，進行局部按摩。再次，心理疏導?；颊呋熎陂g有脫發(fā)表現(xiàn)，護理人員要告知患者此情況是正?，F(xiàn)象，后期會逐漸長出頭發(fā)，脫發(fā)期間可以戴帽子、假發(fā)，說明化療堅持的重要性，向患者及家屬普及惡性腫瘤化療相關(guān)知識，對患者予以心理疏導、精神安慰以及鼓勵。同時，以成功病例作為參考建立患者自信心。⑥糖尿病宣教。向患者說明血糖監(jiān)測的重要性，并規(guī)范患者飲食，進行飲食指導。

1.3 觀察指標

記錄化療患者口腔炎、靜脈炎發(fā)生率以及生活質(zhì)量評分、負性情緒狀態(tài)評分變化情況。另外，對80例化療患者進行護理滿意度問卷，全部收回。

1.4 評價標準

1.4.1 生活質(zhì)量評分標準 參考SF-36生活質(zhì)量量表，總分100分，分數(shù)越高說明化療患者生活質(zhì)量越好[5]。

1.4.2 負性情緒評分標準 參考焦慮情緒自評量表以及抑郁情緒自評量表進行化療患者情緒狀態(tài)評分，總分均為100分，分數(shù)和負性情緒呈正比關(guān)系[6]。

1.4.3 護理滿意度 分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個等級標準。

1.5 統(tǒng)計方法

患者化療期間實驗指標結(jié)果均使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件計算?？谇谎住㈧o脈炎發(fā)生率、護理滿意度均以[n（%）]形式展開，進行χ2檢驗；生活質(zhì)量評分、負性情緒評分均以（x±s）形式展開，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 組間口腔炎、靜脈炎發(fā)生率對比

循證護理組、常規(guī)護理組患者具體口腔炎、靜脈炎發(fā)生率結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學計算，組間口腔炎、靜脈炎發(fā)生率對比，循證護理組均明顯低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 組間護理滿意度對比

循證護理組、常規(guī)護理組患者具體護理滿意度問卷調(diào)查結(jié)果見表2。經(jīng)統(tǒng)計學計算，組間護理滿意度對比，循證護理組均明顯高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。endprint

2.3 組間生活質(zhì)量總分對比

循證護理組患者生活質(zhì)量總分為（65.30±5.60）分。常規(guī)護理組患者生活質(zhì)量總分為（50.50±5.30）分。循證護理組生活質(zhì)量總分明顯高于常規(guī)護理組（t=12.139 9，P=0.000 0）。

2.4 組間負性情緒評分對比

循證護理組、常規(guī)護理組患者具體護理期間負性情緒評分變化結(jié)果見表3。經(jīng)統(tǒng)計學計算：護理前組間負性情緒評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后組間負性情緒評分對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腫瘤患者需要進行化療，化療期間患者有不同程度的化療反應。以婦科腫瘤患者為例，靜脈化療療程長、皮膚淤斑以及血管變硬明顯，導致化療后期找血管障礙[7]。另外，多數(shù)化療患者均有胃腸道反應、口腔潰瘍，影響精神狀況、營養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量[8]。針對婦科腫瘤化療患者僅以常規(guī)護理干預，無法滿足患者需求。循證護理以護理問題為出發(fā)點，了解患者基本情況、搜索專業(yè)期刊資料、分析既往護理工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上更好的開展護理工作，確保護理工作有針對性、人性化，避免了常規(guī)護理的主觀性、盲目性。

實驗選擇了80例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者，分為循證護理組、常規(guī)護理組，組間基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)果顯示：循證護理組患者生活質(zhì)量為（65.30±5.60）分，口腔炎發(fā)生率為37.5%，靜脈炎發(fā)生率為12.5%。護理滿意度為100.0%。常規(guī)護理組：患者生活質(zhì)量為（50.50±5.30）分，口腔炎發(fā)生率為67.5%，靜脈炎發(fā)生率為37.5%。護理滿意度為85.0%。經(jīng)統(tǒng)計學計算，循證護理組優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05）。另外，循證護理組患者負性情緒改善幅度大于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

4 結(jié)語

綜上所述，循證護理可以提高患者的滿意度、護理工作質(zhì)量、患者生活質(zhì)量，改善患者負性情緒，降低口腔炎、靜脈炎發(fā)生率，具有推行價值。

[參考文獻]

[1] 李莉，王燕，王梅新，等.循證護理在婦科惡性腫瘤合并糖尿病病人化療中的應用[J].全科護理，2012，10（10）：888-889.

[2] 宮佰慧，單曉慧，李雪，等.婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者79例化療期的臨床護理[J].糖尿病新世界，2014（4）：47.

[3] 盧嬌.19例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（23）：125.endprint