余忠華，何世明，塔 英，斯高讓，蘇元君，劉 建，雍 軍，陸 勇，劉明海

（1.四川省阿壩州畜牧科學(xué)技術(shù)研究所，四川 紅原 624402；2.四川省阿壩州疫病預(yù)防控制中心，四川 馬爾康 624000；3.四川省汶川縣疫病預(yù)防控制中心，四川 汶川 623000）

棘球蚴?。‥chinococcusis）又名包蟲?。℉ydatidosis），是由寄生于犬、狐貍、狼等動物小腸的棘球絳蟲中絳期—棘球蚴感染中間宿主而引起的一種嚴重的人獸共患?。╖oonosis）。世界動物衛(wèi)生組織(OIE）將此病列為B類動物疫病,我國列為二類動物疫病,16種優(yōu)先防控動物疫病之一,2009年農(nóng)業(yè)部、衛(wèi)生部將其列入人畜共患病防控名錄,2016年衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部等12個部委聯(lián)合出臺了《全國包蟲病等重點寄生蟲病防治規(guī)劃（2016-2020年）》，四川省是全國包蟲病的高發(fā)地區(qū)之一，主要分布于甘孜州和阿壩州的31個縣。四川省衛(wèi)生廳、農(nóng)業(yè)廳等12部門也相應(yīng)制訂了《四川省包蟲病等重點寄生蟲病防治規(guī)劃（2016-2020年）》，進一步加大包蟲病防控的力度。本研究將從感染情況、流行病學(xué)、臨床癥狀及病變、診斷及防制措施等幾個方面對牛羊包蟲病的綜合防制措施進行了闡述，為包蟲病的防治提供參考。

1 感染情況

四川省部分疫區(qū)人群患病率2.82%～3.28%，個別縣人群患病率達11.01%。2010年省動物疫控中心對理塘、色達和若爾蓋3個縣進行包蟲病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，牛包蟲病平均感染率為21.27%（4.76%～46.15%），羊包蟲病平均感染率為29.52%（5.66%～53.85%）、犬感染細粒棘球絳蟲平均感染率為14.57% （13.33%～17.00%）；2016年起本研究對阿壩州的阿壩縣、若爾蓋縣、紅原縣、壤塘縣、小金、汶川、茂縣等7個縣的羊、牦牛、犬包蟲病感染情況進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)牛包蟲病平均感染率為10.48%（6.67%～20.00%），羊包蟲病平均感染率為16.67%（5.00%～46.67%）、犬包蟲病平均感染率為14.61%（6.00%～29.27%）。

2 流行病學(xué)

棘球絳蟲分為5種。細粒棘球絳蟲（Echinococcus granulosus）、多房棘球絳蟲（E.multilocularis）、石渠棘球絳蟲(E.shiquicus）、少杰棘球絳蟲（E.orligarthrus）和福氏棘球絳蟲（E.vogeli），其中我國主要以細粒棘球絳蟲、多房棘球絳蟲和石渠棘球絳蟲為主，阿壩州主要以細粒棘球絳蟲、多房棘球絳蟲為主。

2.1 細粒棘球絳蟲（Echinococcus granulosus） 細粒棘球絳蟲終宿主為犬、狼、狐等；中間宿主為羊、牛、駱駝等偶蹄類動物和人 。成蟲寄生在終宿主小腸上段，孕節(jié)或蟲卵隨宿主糞便排出浸染動物皮毛和周圍環(huán)境，中間宿主吞食了蟲卵和孕節(jié)后，六鉤蚴在其腸內(nèi)孵出，到肝、肺等器官，經(jīng)過6～12個月發(fā)育成有感染性的棘球蚴排出。犬、狐、狼等終宿主吞食了含有棘球蚴的臟器后在犬體內(nèi)發(fā)育成成蟲。

2.2 多房棘球絳蟲（E.multilocularis） 多房棘球絳蟲終宿主是狐，其次是犬、狼、貓等，中間宿主是野生嚙齒目和兔形目動物，人是非適宜中間宿主。多房棘球蚴寄生于嚙齒目和兔形目動物的肝臟、肺等臟器發(fā)育，狐貍、犬等吞食感染棘球蚴的鼠、兔1個月后發(fā)育為成蟲，牛羊感染多房棘球蚴后在肝臟中寄生，但不能發(fā)育至感染階段。

3 臨床癥狀及病變

棘球蚴對人和動物的致病作用主要為棘球蚴囊占位引起的機械性壓迫，多寄生于動物的肝臟，其次是肺臟，機械性壓迫使得寄生部位周圍組織發(fā)生萎縮和功能嚴重障礙，棘球蚴囊刺激或破裂引起毒素作用和過敏反應(yīng)等。羊?qū)毩＜蝌拭舾?，死亡率高，嚴重者表現(xiàn)為消瘦、被毛逆立、脫毛、咳嗽、倒地不起；牛嚴重感染時，常見消瘦、衰弱、呼吸困難或輕度咳嗽。

4 診斷及防制措施

4.1 診 斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)，包蟲病早期沒有明顯的臨床癥狀，主要的臨床表現(xiàn)是由棘球蚴囊占位引起的機械性壓迫、刺激后破裂引起的一系列反應(yīng)以及通過解剖動物觀察實質(zhì)器官有無包囊。目前，實驗室診斷可采用巢式PCR、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、間接紅細胞凝集試驗（IHA）、PVC薄膜快速ELISA和免疫印跡技術(shù)（WB）等。其中酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）在包蟲病檢測中應(yīng)用更為成熟，B超在人包蟲病診斷中使用較為廣泛，建議在有條件的地方牛羊包蟲病的診斷可使用B超，方便快捷。

4.2 防治措施

4.2.1 藥物驅(qū)蟲與疫苗防制相結(jié)合 目前包蟲病的治療主要是早期給藥驅(qū)蟲，能取得較好的效果。對牛羊的棘球蚴病可用吡喹酮治療，也可采用吡喹酮加阿苯達唑治療，試驗證明療效更好，殺蟲率可達82%以上。

防治牦牛包蟲病主要是藥物驅(qū)蟲為主，建議牦牛驅(qū)蟲用阿苯達唑和吡喹酮合用，每年至少驅(qū)蟲2次以上（包蟲病嚴重地區(qū)可以每季度驅(qū)蟲一次）。牦牛包蟲病疫苗接種目前屬于探索階段，還未獲得生產(chǎn)推廣許可，因此牦牛疫苗研制、推廣應(yīng)用將是下一步牦牛包蟲病防制重點研究方向。

免疫接種包蟲病疫苗是防制羊包蟲病有效的方法之一，各年齡階段免疫時間有所差異，免疫注射方法是：檢測沒有抗體的成年羊即日免疫，第四周加強免疫一次，以后每年加強免疫一次。有母源抗體的新生羔羊，16周齡進行首次免疫，間隔4周后進行2次免疫，以后每年加強免疫1次；沒有母源抗體的新生羔羊8周齡進行首次免疫（自然放牧飼養(yǎng)羊群建議提前到一周齡進行首免），間隔4周后進行2次免疫，以后每年加強免疫1次；妊娠母羊懷孕4周時進行首次免疫，4周后進行2次免疫，其出生的羔羊抗體可保護16周齡，所以應(yīng)加強對新生羔羊和母羊的抗體檢測，做好免疫接種對防治包蟲病至關(guān)重要的。

4.2.2 對犬、狼、狐貍以及嚙齒類動物等的防控 犬、狐貍、狼等野生動物是細粒棘球蚴主要的終末宿主，所以做到給家犬月月驅(qū)蟲、犬犬驅(qū)蟲，并做好驅(qū)蟲記錄，對驅(qū)蟲后犬的糞便進行無害化處理，殺滅其中的蟲卵；同時飼喂熟食，切記將感染有包蟲病的內(nèi)臟喂犬；其次加強對野犬和流浪犬的撲殺，收容驅(qū)蟲。對狼、狐貍等野生動物出沒地方不定期投放含有驅(qū)蟲藥物的餌料食物。

草地主要的嚙齒類有布氏田鼠、長爪沙鼠、野兔、黃鼠和中華鼢鼠等是多房棘球蚴主要的中間宿主，對嚙齒類動物進行投藥消滅，控制中間宿主的感染數(shù)量。

4.2.3 加強飼養(yǎng)管理 棘球絳蟲的蟲卵對外界的抵抗力較強，可以耐低溫和高溫，對化學(xué)物質(zhì)也有相當?shù)牡挚沽?，但直射陽光易殺死蟲卵，所以保持畜舍、飼草和飲水的干凈衛(wèi)生，防止犬、狐、狼糞便的污染是防治該病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

在牧區(qū)牧民放牧期間建立臨時居住地都是靠近水源，而棘球蚴常污染人畜共飲的坑塘水、地表水和淺水，人、畜的在飲用被污染的水很容易感染，因此要加強這些地方的消毒殺蟲工作。

4.2.4 開展牛群、羊群包蟲病凈化工作 項目組在用包蟲病疫苗對羊進行免疫后，即便抗體水平較高，通過屠宰檢測，體內(nèi)任然有包囊存在，所以為了人畜安全，建議對牧場牛群、羊群開展包蟲病凈化工作。

具體凈化方案：按照“檢測/診斷→淘汰/隔離”的程序。通過臨床診斷和抗體檢測結(jié)合，將已經(jīng)感染包蟲病和疑似感染的陽性牛羊淘汰掉（為了減少牧民損失可育肥出欄，但是要對包囊臟器采取無害化處理），隔離同群陰性未感染的牛羊，同時加強飼養(yǎng)管理等綜合措施做好飼草、飼料、飲水等安全，做好消毒殺蟲工作，以達到凈化牧場包蟲病之目的。凈化后盡量做到自繁自養(yǎng)，規(guī)范引種。

5 小結(jié)

包蟲病由于其復(fù)雜的生活史，防治較為困難，其防制主要（1）對終末宿主犬、狼、狐貍等終末宿主的處置，定期對家犬驅(qū)蟲、野犬和流浪犬進行撲殺和收容驅(qū)蟲，對狐、狼等野生動物不定期投放含有驅(qū)蟲藥的餌料進行驅(qū)蟲；（2）加強飼養(yǎng)管理，采取疫苗接種和藥物驅(qū)蟲進行綜合防控，（3）對牧民加強健康教育，養(yǎng)成良好的生衛(wèi)生習(xí)慣，減少包蟲病的感染機會。（4）牧場開展包蟲病凈化工作，規(guī)范引種。

以上是目前包蟲病主要的防制措施，雖然取得了較好的防制效果，但在一些包蟲病高發(fā)區(qū)效果還不太理想，面對這種老病我們應(yīng)該采取新的防制思路，項目組對阿壩州的阿壩縣、若爾蓋縣、紅原縣、壤塘縣、小金、汶川、茂縣等7個縣的羊用包蟲病疫苗免疫，并對免后抗體水平檢測，對產(chǎn)生了免疫保護的部分試驗羊進行剖檢發(fā)現(xiàn)仍感染有包蟲病，表明成年羊一旦感染包蟲病將終生帶有包囊，因此在包蟲病防治中要改變以前的防制思路，對包蟲病進行早期防制是十分重要的，根據(jù)相關(guān)研究對妊娠母羊進行免疫接種后產(chǎn)生的母源抗體對新生羔羊可以保護到16周齡，16周齡以后免疫2次可以產(chǎn)生較好免疫保護，其后每年加強免疫一次。以此為起點對畜群進行包蟲病的凈化，對妊娠4個月的母羊和16周齡的羔羊進行普免，對成年羊進行抗體檢測逐年淘汰年齡大的羊持續(xù)3～5年就可以達到全畜群包蟲病的凈化。牛的包蟲病防制目前采用藥物驅(qū)蟲加生物安全等綜合防控措施，生產(chǎn)實踐中控制較難，所以盡快研發(fā)疫苗并投入生產(chǎn)應(yīng)用，結(jié)合藥物防治，實施牧場凈化措施，將會取得更好的效果。