盧彬
中醫(yī)把除骨骼以外的軟組織都稱作“筋”。肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、筋膜、神經(jīng)、血管等軟組織,均屬于筋的范疇。頭面、四肢和軀干部位的軟組織損傷統(tǒng)稱為“傷筋”。依據(jù)時間的長短,傷筋又分為急性傷筋和慢性傷筋。一般傷后二周內(nèi)稱為急性傷筋;慢性傷筋一般是急性期失治或治療不徹底,造成局部隱痛或酸痛、功能障礙,常在勞累及受涼后加重,往往可反復(fù)發(fā)作。
傷筋是骨傷科門診的常見病,俗話說“傷筋動骨一百天”,說明傷筋的恢復(fù)往往比較慢,有時還多少伴有一些后遺癥。由于患者缺乏正確的理傷觀念,處理失當(dāng),許多傷筋患者恢復(fù)不理想,臨床上有些傷筋的患者甚至半年到一年仍然沒有完全康復(fù)。
應(yīng)像重視骨折一樣重視傷筋
傷筋后應(yīng)及早就診,早期的制動、固定、消腫很重要,骨折傷筋往往伴有腫脹及血腫,中醫(yī)認(rèn)為“瘀血不祛,則新骨不生”,所以盡早消除腫脹及血腫對患者的康復(fù)很重要。腫脹消除得越慢,損傷的恢復(fù)周期也就越長,后遺癥也就越多。
傷筋,特別是關(guān)節(jié)扭傷,早期受傷關(guān)節(jié)要給予制動,這往往被人忽視,也常常不被重視,但制動很重要,因為如果損傷后早期不給予制動,而繼續(xù)活動受傷的部位,甚至負(fù)重行走,就會加重?fù)p傷,造成損傷遲遲不能愈合,就可能遺留慢性損傷。所以軟組織損傷,尤其是肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊、韌帶扭傷后應(yīng)根據(jù)病情選用繃帶、膠布、石膏或其他方法固定受傷部位1~2周,使其得到充分制動和休息,有利于受傷組織的修復(fù)。
急性損傷后,有人會立即對局部采用熱敷、按摩,其實這種做法是不科學(xué)的,這樣做反而會加重?fù)p傷和出血。正確的做法應(yīng)該是進(jìn)行冷療(如用冷水、冰袋、冷毛巾等外敷),這樣可以起到止痛、止血、退熱和消腫的作用。24小時以后,受傷的組織開始修復(fù),再采用熱敷和按摩,可改善局部血液和淋巴循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,有利于組織的修復(fù)和代謝產(chǎn)物及瘀血的吸收,促進(jìn)愈合。
六神丸與傷筋病
中醫(yī)認(rèn)為,傷筋是由于損傷導(dǎo)致出血,血溢于脈外結(jié)而成瘀,瘀血阻滯經(jīng)絡(luò),絡(luò)道不通,不通則痛。六神丸問世于清朝同治元年(1862年),距今已經(jīng)有一百五十余年的歷史,在長期的臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),其在骨傷科很多傷筋疾病的治療中卓有成效。六神丸具有強(qiáng)大的清熱涼血、活血止痛的功效,筆者在臨床上常常單用六神丸口服或研末外敷;也可以研末,把六神丸藥粉撒在其他的膏藥上,加強(qiáng)抗炎止痛的效果。在骨傷科傷筋病中,六神丸可用于面部疾患,如用于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、三叉神經(jīng)痛等;用于頸部疾患,如落枕、頸型頸椎病等;用于胸部疾患,如肋軟骨炎、帶狀皰疹后遺癥等;用于腰部疾患,如筋膜炎、急性腰扭傷等;用于上肢疾患,如腱鞘炎、網(wǎng)球肘、肩周炎等;用于下肢疾患,如滑膜炎、跟腱炎、跖筋膜炎、跖痛癥等。
如何防傷筋
1.運(yùn)動和進(jìn)行體力活動前要做肢體軀干肌肉關(guān)節(jié)的準(zhǔn)備活動。
2.加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)肌肉的力量和關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
3.鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),不宜貿(mào)然行事,以防意外。