吳琦，陳秋紅

(沈陽(yáng)大學(xué)文法學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044)

我國(guó)隨著老年人口占比逐漸上升，使得養(yǎng)老方式出現(xiàn)多樣性的特點(diǎn)。沈陽(yáng)作為中國(guó)北方的重要城市，歷史悠久,城市人口多,其中老年人口所占總?cè)丝诒壤?從而老齡化問(wèn)題也越來(lái)越顯著。在諸多養(yǎng)老服務(wù)中，城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有其特殊性，對(duì)提高養(yǎng)老質(zhì)量有著積極影響。

1 沈陽(yáng)城市養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

1.1 沈陽(yáng)市城市老齡化現(xiàn)狀

據(jù)沈陽(yáng)市老齡委數(shù)據(jù)調(diào)查報(bào)告顯示：就老年人口數(shù)量來(lái)說(shuō)：在過(guò)去20年里，沈陽(yáng)市城市60歲以上老年人口已經(jīng)占總?cè)丝诘?0%，預(yù)估在2020年將達(dá)到25%，老齡化程度越來(lái)越高；就老年人身體健康情況來(lái)說(shuō)：除低齡、中齡老年人群體外，高齡老年人完全自理能力比重偏高；就家庭結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)：沈陽(yáng)市人口家庭結(jié)構(gòu)逐漸趨向小型化，20世紀(jì)80年代后期,隨著計(jì)劃生育的推行和家庭意識(shí)的變化,獨(dú)生子女增多,家庭平均人口逐漸下降，并出現(xiàn)了空巢老人這一人群。

1.2 沈陽(yáng)市城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

1.2.1 城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)點(diǎn)

最近十年以來(lái)，沈陽(yáng)市委、市政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老逐漸重視起來(lái)，加大了扶持力度，并對(duì)社區(qū)建設(shè)中把對(duì)老年服務(wù)的完善作為實(shí)事來(lái)辦。利用城市、社區(qū)閑置場(chǎng)地、資源，建立了星光老年之家、老年健身廣場(chǎng)、社區(qū)老年人活動(dòng)站、夕陽(yáng)紅教育機(jī)構(gòu)、老年人興趣志愿服務(wù)班等，總投資額達(dá)億元，社區(qū)老年活動(dòng)室平均面積占全市其他活動(dòng)面積18%。并在政策上對(duì)社區(qū)老年服務(wù)進(jìn)行了方案制定。

1.2.2 城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的不足

不可否認(rèn)沈陽(yáng)市在處理老齡化、老年人養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題上有很大的成效,也對(duì)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行了主動(dòng)的調(diào)研,創(chuàng)建了多樣的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與服務(wù)機(jī)構(gòu)。但是，隨著沈陽(yáng)市老年人口比重的不斷增加，并且現(xiàn)代老人對(duì)生活質(zhì)量的高要求,有很多限制城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的因素，從社區(qū)自身和養(yǎng)老服務(wù)來(lái)說(shuō)，仍然使這一服務(wù)方式難以長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

(1)政府主導(dǎo)力度不高

在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中政府具有重要的作用，但在這一過(guò)程中沒(méi)有發(fā)揮出作為主導(dǎo)的能力。首先必須要有法律法規(guī)做為保障，但政府尚未做出相匹配的法規(guī)來(lái)引領(lǐng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，所以在缺少法律支撐時(shí)，容易造成實(shí)施的政策與實(shí)際施行不相匹配。雖然在2016年10月14日，沈陽(yáng)市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局聯(lián)合沈陽(yáng)市家庭服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布了沈陽(yáng)市家庭服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)即社區(qū)(居家)養(yǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)服務(wù)規(guī)范，彌補(bǔ)了國(guó)內(nèi)空白，但是僅有一部法律是及其不足。其次，沈陽(yáng)市為提高社區(qū)水平進(jìn)行了一些列的改革和創(chuàng)新,但這些改革都是處于對(duì)社區(qū)全面發(fā)展做出的改變,而針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面的政策卻很少,雖有一些政策在施行，但在實(shí)施過(guò)程中由于諸多因素也不能落實(shí)到位。使老年人在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的醫(yī)療、福利、保障等方面的權(quán)益得不到實(shí)現(xiàn),社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展停滯不前，無(wú)法健康發(fā)展。最后，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高與城建速度的加快，老年人在醫(yī)療、生活內(nèi)容、娛樂(lè)方式上的需求也在變高，政府的資金投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能支撐老年人的需求。

(2)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍力量小

首先，作為城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)，服務(wù)設(shè)備由于時(shí)間長(zhǎng)和管理不善等原因出現(xiàn)破損，雖然沈陽(yáng)市在社區(qū)設(shè)施建設(shè)方面投入了精力,但與之配套的設(shè)施明顯不足。其次，在老年人最注重的醫(yī)療衛(wèi)生方面的服務(wù)尚未達(dá)到實(shí)際需求，沈陽(yáng)市雖然已經(jīng)在社區(qū)建立了醫(yī)療服務(wù)站,有的還為老年人建立了健康檔案,但規(guī)模較小、醫(yī)療水平低、收費(fèi)高,服務(wù)層次低，得不到老年人的信任。

最后，單純的依靠社區(qū)內(nèi)部力量是不夠的，應(yīng)該有社會(huì)力量的加入，但沈陽(yáng)市的社會(huì)力量還處于初期發(fā)展萌芽狀態(tài)，對(duì)老年人的社區(qū)服務(wù)關(guān)注是不夠的。即使由社會(huì)組織和社會(huì)力量對(duì)老年服務(wù)感興趣，又由于政府的扶持力度不夠和社會(huì)認(rèn)知度不夠，因此導(dǎo)致部分社會(huì)組織不能夠得到資金幫助和支持，企業(yè)對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投入過(guò)低，使得很多服務(wù)項(xiàng)目不能運(yùn)作下去，服務(wù)層次低，達(dá)不到實(shí)際中老年人在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的期許。

(3)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理體系不完備

在城市社區(qū)養(yǎng)老出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，不能對(duì)之前的錯(cuò)誤做出反映，缺少一系列的科學(xué)管理體系，許多社區(qū)著眼于眼前的利益，忽視長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，并不能對(duì)本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)做出長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，造成資源浪費(fèi)。

(4)老年人對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老參與度低

由于社區(qū)工作人員經(jīng)濟(jì)條件束縛和工作量，加上工作人員和老人受傳統(tǒng)社會(huì)觀念和教育文化程度的差異性影響，使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)即使項(xiàng)目?jī)?nèi)容具有落實(shí)性，卻不能真正的惠及養(yǎng)老群體。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)即使引進(jìn)的社會(huì)力量，也得不到認(rèn)可。

2 沈陽(yáng)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)越性

沈陽(yáng)市城市養(yǎng)老方式主要有：家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老。

家庭養(yǎng)老相較社區(qū)養(yǎng)老存在以下缺點(diǎn)：如今隨著振興東北老工業(yè)基地，沈陽(yáng)市的經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，工作崗位競(jìng)爭(zhēng)激烈，導(dǎo)致中青年人工作壓力增加，沒(méi)有更多的精力照顧家中老人，造成空巢老人的現(xiàn)象。子女只是在物質(zhì)上對(duì)老人的生活進(jìn)行照顧，從而老年人的精神和感情上得不到慰藉。加之大部分家庭把培養(yǎng)下一代作為家中的重要任務(wù)，給予老年人的時(shí)間和精力不斷衰弱，這種傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，也使老人受到影響。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相較社區(qū)養(yǎng)老存在以下缺點(diǎn)：隨著沈陽(yáng)市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)如今的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)眾多，但是還不足以滿足老年人的需求，尤其是高齡老年人。由于沈陽(yáng)市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老處于初級(jí)階段，現(xiàn)有的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)從設(shè)施上不能滿足多類型、多檔次的老年人需求的特點(diǎn)；且存在著老年人口過(guò)多，養(yǎng)老床位不足的現(xiàn)象，也不可能建造大量的養(yǎng)老福利院、敬老院等，造成供需矛盾；并且現(xiàn)在的養(yǎng)老院服務(wù)存在諸多問(wèn)題：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)高，不能惠及全民；服務(wù)內(nèi)容相對(duì)單調(diào)；服務(wù)人員素質(zhì)低，不能為入住的老人提供理想的環(huán)境。最后，在進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老后，需要老人重建關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，適應(yīng)新的環(huán)境，易與其他老人發(fā)生沖突；與親人見面減少，心里會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)和憂郁，加之養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)可能會(huì)有他人去世，會(huì)對(duì)老人加上額外的精神負(fù)擔(dān)。

相比較家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老而言，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以其獨(dú)特性存在著巨大優(yōu)勢(shì)。沈陽(yáng)市委、市政府根據(jù)資源的合理運(yùn)用，建立了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，其中包闊日間照護(hù)中心、聊天室、醫(yī)療服務(wù)等。由于沈陽(yáng)市社會(huì)組織的不斷發(fā)展與壯大，與社區(qū)養(yǎng)老結(jié)合，為其提供了大批的專業(yè)服務(wù)人員和志愿者，提供了專業(yè)服務(wù)項(xiàng)目和具有創(chuàng)新性的活動(dòng)安排，使得老年人在不離開自我生活關(guān)系圈的同時(shí)，既能得到專業(yè)的照顧護(hù)理，還可以得到心靈慰藉和情感的寄托。

3 完善沈陽(yáng)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)策建議

3.1 提高城市社區(qū)養(yǎng)老的知名度

通過(guò)社區(qū)平時(shí)活動(dòng)，以及與社會(huì)組織的合作，媒體、報(bào)紙的合理宣傳，就社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作出報(bào)道、宣傳，不僅要宣傳其合理性，還要宣揚(yáng)敬老愛(ài)老的社會(huì)價(jià)值觀，營(yíng)造“敬老、愛(ài)老、助老”氛圍,提升社會(huì)的意識(shí)和認(rèn)可度,為社區(qū)養(yǎng)老后期發(fā)展做準(zhǔn)備，

3.2 加強(qiáng)政府的主導(dǎo)作用

完善法律法規(guī)，實(shí)施支持政策，在財(cái)政允許范圍內(nèi)加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老資金投入，建立完備的社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施和管理體系。針對(duì)殘障老人、空巢老人等特殊群體，做出特殊的應(yīng)對(duì)方案，并將工作的重點(diǎn)放在社區(qū)基層。

3.3 提高社區(qū)自身對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的重視

即使社區(qū)工作眾多，需要解決的事情密集，但是還應(yīng)該注意到老年人這一日益增加的群體，應(yīng)該為老年人服務(wù)另外設(shè)立部門，建立完善的管理體系和規(guī)章制度，解決老年人社區(qū)養(yǎng)老等問(wèn)題。另一方面社區(qū)應(yīng)該利用其穩(wěn)定性，吸納社會(huì)力量，如企事業(yè)單位的資助、非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)等。兩方力量相互融合，并與政府相輔相成達(dá)到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的最優(yōu)化。

3.4 通過(guò)宣傳改善老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老觀念

老年人因受到傳統(tǒng)思想和教育方式的束縛，可能對(duì)社區(qū)養(yǎng)老認(rèn)識(shí)不夠，造成誤解，所以需要做出實(shí)際可行的方案，來(lái)吸引老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)可，達(dá)到雙方互利。

3.5 利用“互聯(lián)網(wǎng)”大環(huán)境抓住機(jī)遇

網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展日益強(qiáng)大，互聯(lián)網(wǎng)開始對(duì)各類事業(yè)的廣泛滲透，而社區(qū)養(yǎng)老自然不能錯(cuò)過(guò)這個(gè)機(jī)遇。要利用互聯(lián)網(wǎng)的靈活性，構(gòu)建以社區(qū)為基礎(chǔ)，老年人服務(wù)為中心，多元、多層次的老年人需求服務(wù)體系。這就需要政府、社區(qū)、社會(huì)組織、市場(chǎng)之間進(jìn)行協(xié)調(diào)合作，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)觀念以及養(yǎng)老服務(wù)方法進(jìn)行全方位的改革創(chuàng)新，進(jìn)一步促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的不斷壯大。

沈陽(yáng)市在緩解老齡化現(xiàn)象和提高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)上還有很長(zhǎng)的路要走，應(yīng)該彌補(bǔ)在制度、規(guī)范、資金、醫(yī)療、服務(wù)方式上的缺口，使得老年人養(yǎng)老問(wèn)題逐漸改善，并且在日后可以為全國(guó)的老年人養(yǎng)老做出方案示例，爭(zhēng)取緩解養(yǎng)老中出現(xiàn)的一系列問(wèn)題。