王 洋

（白城市衛(wèi)生急救中心 吉林 白城 137000）

1 引言

急救中心必須依靠計算機網(wǎng)絡技術來完成醫(yī)療緊急救援任務。隨著計算機網(wǎng)絡的廣泛運用，常有故障或安全隱患存在，不但影響急救工作的順利開展，也會給急救中心的社會聲譽帶來負面影響。所以，在應用計算機網(wǎng)絡技術過程中，應重視維護和管理計算機及其網(wǎng)絡，針對運行過程中存在的問題和安全隱患，實施有效性的維護與管理措施，為計算機網(wǎng)絡安全穩(wěn)定運行提供保障。

2 基于計算機網(wǎng)絡技術的急救指揮調度的特點

基于計算機網(wǎng)絡技術的指揮調度系統(tǒng)能提高調度效率，完善通訊網(wǎng)絡，滿足急救需求，其特點表現(xiàn)在：

2.1 即時收集處理信息

急救中心接入呼救電話后，利用GPS技術和GIS技術分析電話號碼，搜索并確定患者的位置。即使患者因病情沒有完整給出信息，急救中心也能找到患者并實時救治，系統(tǒng)生成最佳出車路線，節(jié)省人工查詢時間。錄音功能可以解決語言信息模糊或偏差的問題，利用錄音內容尋找其他信息，實現(xiàn)患者定位。

2.2 自動化和網(wǎng)絡化調度

以往急救指揮調度由人工完成，工作效率低，差錯率較高，往往威脅急危重癥患者的生命安全。應用指揮調度系統(tǒng)后，在接入呼救電話時就開始電話錄音、記錄信息、分析患者地點、生成最佳出車路線、制定急救方案等的運行，節(jié)省了人工操作時間，提高了工作精度，出車時間較短。

2.3 信息共享和科學決策

在突發(fā)事件應急處理過程中，需要多部門協(xié)作，醫(yī)療緊急救援需要應急人員和車輛的密切配合，指揮調度系統(tǒng)能能分析現(xiàn)場情況，聯(lián)系周邊應急救援部門，調整和升級應急處置方案，為科學決策提供準確依據(jù)。

3 存在問題和安全隱患

3.1 硬件問題及其安全隱患

硬件是計算機正常工作的前提，優(yōu)質的硬件設施有利于高效運行計算機和網(wǎng)絡。從實際情況看，很多急救中心計算機設備各項指標嚴重不合格，尤其是硬件設備總是會出現(xiàn)各種問題。如目前使用的落后的主機，工作速度無法滿足日常工作的需求，有時出現(xiàn)死機現(xiàn)象，大大降低了工作效率；其次，使用的光纜和光纖質量差，會出現(xiàn)網(wǎng)絡斷開連不上網(wǎng)的現(xiàn)象，不利于順利高效地開展工作。

3.2 軟件問題及其安全隱患

軟件是計算機正常工作的關鍵因素。計算機網(wǎng)絡軟件出現(xiàn)的問題主要包括：（1）系統(tǒng)不兼容更新升級不及時。由于計算機系統(tǒng)沒有升級，阻礙了急救指揮調度系統(tǒng)的運行和維護，無法編輯錄入相關資料，不能及時更新和完善重要的數(shù)據(jù)，甚至導致系統(tǒng)癱瘓。（2）病毒侵入。計算機和網(wǎng)絡技術結合使指揮調度系統(tǒng)更加先進，病毒也更加容易侵入。如果技術人員沒有監(jiān)控到病毒或任其肆意入侵，那么病毒會破壞計算機系統(tǒng)，導致無法正常顯示電腦屏幕，不能及時、準確傳遞相關消息，導致死機、系統(tǒng)崩潰，影響正常工作。（3）信息泄密。急救指揮調度系統(tǒng)中急救中心自身信息、患者資料都需要保密。一旦計算機被外網(wǎng)侵入，那么會破壞計算機系統(tǒng)，導致數(shù)據(jù)流出，醫(yī)患雙方的利益均受到損害，降低了急救中心的社會信譽。

3.3 網(wǎng)絡安全隱患

IP地址被劫持，不法分子會應用網(wǎng)絡TCP/IP協(xié)議偽造主機IP，進而發(fā)送具有欺騙性的數(shù)據(jù)包，造成主機、網(wǎng)絡癱瘓。攻擊路由協(xié)議，侵入者偽裝數(shù)據(jù)系統(tǒng)，竊取和泄露數(shù)據(jù)信息。

3.4 人為因素

應該說，急救中心計算機和網(wǎng)絡安全事故多由人為因素造成。如工作時不小心切斷電源，遺失未保存的數(shù)據(jù)，計算機系統(tǒng)無法正常工作；再如專業(yè)技術人員未掌握足夠的計算機知識，出現(xiàn)操作失誤，威脅計算機網(wǎng)絡安全。

4 計算機維護和網(wǎng)絡安全管理措施

4.1 計算機維護措施

急救中心相關數(shù)據(jù)的采集、儲存、傳遞、醫(yī)患和醫(yī)醫(yī)交流等一般均需要利用計算機操作來完成，必須做好計算機維護工作。

要重視計算機檢修和保養(yǎng)。要延長計算機使用年限，必須重視計算機保養(yǎng)。專業(yè)技術人員要定期檢修和保養(yǎng)計算機，定期檢查計算機硬件設備是否存在問題；要經(jīng)常使用專用的刷子、專用的清潔劑維護硬件設備；要整理室內線路，保證整齊清潔，為計算機提供輕松舒適的環(huán)境。

重視軟件保護。要定期維護和升級計算機系統(tǒng)和應用程序相關數(shù)據(jù)，備份重要數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)信息的完整性。

普及計算機知識。數(shù)字化信息化管理方式要求工作人員必須掌握計算機知識，強化維護計算機，保證安全。

4.2 網(wǎng)絡安全管理措施

做好網(wǎng)絡安全管理是保證急救中心工作正常運行的核心因素。要加強醫(yī)院網(wǎng)絡安全。加強網(wǎng)絡安全，要求有高監(jiān)控的管理，加密相關數(shù)據(jù)。高監(jiān)控指使用網(wǎng)絡防火墻、安裝360、電腦管家等查殺病毒的軟件，前提是這些軟件本身具有較高的安全性，能夠有效抵抗黑客、外網(wǎng)、病毒入侵；加密相關數(shù)據(jù)，指重新錄入計算機網(wǎng)絡的相關數(shù)據(jù)信息，不法分子無法獲取加密信息的內容，能有效避免相關數(shù)據(jù)泄密事故的發(fā)生，確保網(wǎng)絡安全穩(wěn)定運行。（1）設置防火墻。防火墻能夠分隔內部網(wǎng)絡與其他公共網(wǎng)絡，其他用戶進入內部網(wǎng)絡時，需經(jīng)過授權，隔離非法訪問，實現(xiàn)網(wǎng)絡安全運行。（2）引入加密技術。在計算機網(wǎng)絡維護與管理工作中，需保持高度警惕，加密處理原有文件數(shù)據(jù)，傳輸重要數(shù)據(jù)時，可引入對稱加密與非對稱加密兩種技術，最大限度確保數(shù)據(jù)安全性。（3）安裝殺毒軟件，定期掃描，及時發(fā)現(xiàn)并識別出可疑程序，確認為病毒后，立即隔離，并依據(jù)具體情況強制清除病毒程序。（4）防范黑客進入。相關管理人員應不斷加強防范黑客意識，定期更新身份認證系統(tǒng)，定期修改重要賬戶密碼。

要建立健全網(wǎng)絡管理規(guī)章制度。專業(yè)技術人員應進行相關設置，工作人員必須注冊賬號，配合身份權限才能登陸急救指揮調度系統(tǒng)網(wǎng)絡，防止不法分子盜取相關信息，防止外部端口接入網(wǎng)絡，提高網(wǎng)絡安全。因此，必須建立健全各項規(guī)章制度，做好防控布控工作，防止網(wǎng)絡出現(xiàn)失聯(lián)和混亂的局面，從制度層面消除潛在的網(wǎng)絡安全威脅因素。

成立計算機維護和專業(yè)技術小組。在提高工作人員維護計算機和網(wǎng)絡安全意識的同時，應成立計算機維護中心，專業(yè)技術人員及時檢測計算機網(wǎng)絡運行中存在的問題并找出有效解決方案，做好計算的檢修和保養(yǎng)工作。

4.3 積極引入新型計算機網(wǎng)絡技術

（1）引入NTFS區(qū)分格式服務器，彌補DOS系統(tǒng)缺陷，降低病毒感染計算機可能性。（2）注重識別外來移動硬盤，不得隨意插入到計算機上。（3）定期更新計算機軟件，降低軟件系統(tǒng)漏洞數(shù)量。（4）將基于Windows NT開發(fā)的32位實時掃描、殺毒等軟件安裝于計算機上。（5）office類程序不直接在Windows NT上進行運行，以預防因病毒感染而誤刪重要文件。

4.4 加強機房管理

（1）注重盤查與監(jiān)督機房進出人員，要認真識別訪問者身份信息后再決定能否讓其進入。（2）實時監(jiān)控機房，要監(jiān)督在機房中活動人員的動向，以便及時發(fā)現(xiàn)異常行為并處理。（3）將多層安全防護圈設置于計算機機房系統(tǒng)中心，避免不法分子暴力入侵，保證機房安全性。（4）注重控制機房的溫度、濕度、電氣干擾等，保證機房正常運行，為計算機網(wǎng)絡順利運行提供支持。