劉繼微

【摘 要】目的：探究TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、IL-6（白介素-6）在急性白血病化療后粒缺期感染患者中的表達情況。方法：以急性白血病患者為研究對象，其均在化療后存在粒細胞缺乏的情況，時間為2016年1月-2018年5月，例數(shù)為20例，其均接受化療干預，對其粒細胞缺乏期的TNF-α、IL-6水平進行檢測分析。結果：ALL患者與AML患者的TNF-α、IL-6水平相比，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；急性白血病粒缺期感染患者的TNF-α、IL-6水平均明顯高于粒缺期未感染患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：急性白血病患者接受TNF-α、IL-6檢測，可較好對其粒缺期感染進行判斷。

【關鍵詞】腫瘤壞死因子-α；白介素-6；急性白血??；粒缺期感染

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-02

化療是為急性白血病患者實施治療的主要方法，患者在化療后若出現(xiàn)感染的情況，則可導致其治療失敗，甚至可導致患者出現(xiàn)死亡的情況。因此，采取有效方法來對急性白血病患者化療后感染情況進行判斷，并為其實施有效治療干預，十分必要。細胞因子是絲裂原、免疫原或其他刺激，對細胞誘導所產生的可溶性蛋白質，其在感染發(fā)生中，可發(fā)揮重要的作用[1]。大量研究顯示，TNF-α、白介素對感染的診斷和評估，有著較高的敏感性和特異性。本研究主要對TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、IL-6（白介素-6）在急性白血病化療后粒缺期感染患者中的表達情況作觀察：

1 資料與方法

1.1 資料 以急性白血病患者為研究對象，其均在化療后存在粒細胞缺乏的情況，時間為2016年1月-2018年5月，例數(shù)為20例，其均接受化療干預，對其粒細胞缺乏期的TNF-α、IL-6水平進行檢測分析。

20例急性白血病患者中，其年齡范圍為15歲-59歲，年齡均值為（33.85±4.81）歲，男性患者12例，女性患者8例；其中ALL（急性淋巴細胞白血病）患者9例，AML（急性髓細胞白血?。┗颊?1例；感染患者7例，未感染患者13例。

1.2 方法 采集急性白血病患者的靜脈血，采集量為3ml，實施離心處理，離心速度為每分鐘3000轉，離心時間為10min。采用化學發(fā)光免疫分析儀通過化學發(fā)光法對IL-6水平以及IL-6水平檢測。

1.3 觀察指標 對ALL患者和AML患者的TNF-α、IL-6水平作觀察分析，并對比粒缺期感染者和未感染者TNF-α、IL-6水平的差異。

1.4 數(shù)據分析 數(shù)據通過SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計學處理，TNF-α、IL-6水平等計量資料以t檢驗。若P<0.05，則為統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 AL、AML患者TNF-α、IL-6水平分析

ALL患者與AML患者的TNF-α、IL-6水平相比，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。如表1：

2.2 粒缺期感染者、未感染者TNF-α、IL-6水平分析

急性白血病粒缺期感染患者的TNF-α、IL-6水平均明顯高于粒缺期未感染患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2：

3 討論

急性白血病患者若在化療后粒缺期出現(xiàn)感染的情況，則會加重患者的病情，增加其出現(xiàn)敗血癥的幾率，甚至可使得患者出現(xiàn)呼吸功能衰竭、感染性休克等的情況。目前，細胞因子主要可分為腫瘤壞死因子、干擾素、白細胞介素、生長因子、趨化因子、集落刺激因子等，不同的細胞因子，其之間相互制約和促進，形成細胞因子調節(jié)的相關系統(tǒng)。細胞因子不僅可參與機體的生理功能中，且在一定的條件下，會參與病理過程[2]。細胞因子對相應的免疫細胞激活，從而出現(xiàn)相關的效應，其中IL-6、TNF-α能夠對肝臟合成急性期蛋白進行促進，其可以稱之為促炎細胞因子，能夠在炎癥反應中起到直接參與或間接參與的作用，使得機體更好將病原微生物清除，若其水平較高，則會對病理性損傷介導。機體在受到微生物感染后，其體液中會產生較多的細胞因子，促炎性細胞因子釋放失控，會導致出現(xiàn)病理性損傷，若損傷程度較輕，則可出現(xiàn)局部炎癥，若損傷程度嚴重，則會出現(xiàn)MOF、SIRS等，因此細胞因子的持續(xù)時間、升高水平、變化趨勢等，可對其是否存在感染、感染程度以及預后情況進行評估[3]。

本研究顯示，ALL患者與AML患者的TNF-α、IL-6水平相比，無統(tǒng)計學意義；急性白血病粒缺期感染患者的TNF-α、IL-6水平均明顯高于粒缺期未感染患者。有研究顯示，對于全身性感染患者，其血清中的IL-6水平與其疾病死亡率之間有著較強的相關性，全身性感染死亡患者的IL-6水平均在500ng/L以上。也有研究顯示，對于IL-6水平在1000ng/L以上的患者，為其實施腫瘤壞死因子單克隆抗體干預，可明顯提高其生存率。

綜上所述，TNF-α、IL-6在急性白血病化療后粒缺期感染患者中的表達水平較高，TNF-α、IL-6可對患者是否合并感染進行判斷，從而為患者接受針對性的治療干預提供依據，以此促進急性白血病化療后粒缺期感染患者預后的改善。

參考文獻

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羅偉，劉軍民，孫洪波等.BIRCP聯(lián)合常規(guī)檢測在白血病患者化療后骨髓抑制期感染的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2018，28（3）：328-332.