杜艷華

【摘 要】目的：研究伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的腦卒中病人的臨床特征。方法：選取我院2017年1月到2018年5月期間收治的缺血性腦卒中患者100例，以其中50例伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者為試驗(yàn)組，以另外50例單純性腦卒中患者為對照組。比較兩組患者的睡眠呼吸參數(shù)，比較兩組患者認(rèn)知功能與嗜睡程度。結(jié)果：對照組患者的睡眠呼吸參數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于試驗(yàn)組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。對照組患者的認(rèn)知功能評分和嗜睡程度評分均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論：伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的腦卒中患者睡眠狀態(tài)明顯更差，并且有明顯的認(rèn)知功能下降和嗜睡的情況，在對患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)引起重視。

【關(guān)鍵詞】伴阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；腦卒中；臨床特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R766.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-02

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種病因不明的睡眠呼吸疾病，患者發(fā)病夜間睡眠有打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡的情況。根據(jù)臨床實(shí)踐，在患者發(fā)病后會(huì)因?yàn)楹粑鼤和７磸?fù)發(fā)作而引發(fā)夜間低氧和高碳酸血癥，可導(dǎo)致患者發(fā)生冠心病、高血壓和糖尿病等，甚至?xí)谝归g猝死[1]。腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病，相關(guān)研究表明阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可導(dǎo)致患者發(fā)生缺血性腦卒中。本研究對伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的腦卒中患者臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2017年1月到2018年5月期間收治的缺血性腦卒中患者中選取100例，將其中50例伴有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者納入試驗(yàn)組，其與50例單純型腦卒中患者納入對照組。對照組男35例，女15例，患者年齡41～78歲，平均（59.264.82）歲。試驗(yàn)組男36例，女14例，患者年齡42～75歲，平均（59.824.73）歲。兩組基本資料比較P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為缺血性腦卒中；所有患者夜間7h內(nèi)呼吸暫停和低通氣反復(fù)發(fā)作次數(shù)在30次以上，并且經(jīng)過多導(dǎo)睡眠圖檢測確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患者中伴有意識(shí)障礙及聽力障礙與失語等情況；排除患者中存在心肝腎等重要臟器功能不全的情況；排除患者中患有嚴(yán)重軀體疾病且導(dǎo)致其無法正常完成檢查的情況；排除患者中入院后治療期間死亡的情況。

1.2 方法 采用睡眠監(jiān)測系統(tǒng)對患者進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，測定患者呼吸暫停低通氣指數(shù)、平均動(dòng)脈血氧飽和度、最長呼吸暫停時(shí)間、最低脈氧飽和度和夜間呼吸事件。對患者的認(rèn)知功能和嗜睡程度進(jìn)行測定，其中認(rèn)知功能評定用簡易智力狀況檢查量表（MMSE）完成，分值越高代表患者的認(rèn)知功能越好。睡眠質(zhì)量評估用ESS量表完成，分值越高代表患者的嗜睡程度越嚴(yán)重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，用百分率和（）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者睡眠呼吸參數(shù)比較 根據(jù)表1結(jié)果顯示，對照組患者睡眠呼吸參數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 患者認(rèn)知功能及嗜睡程度 根據(jù)表2結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的認(rèn)知功能較對照組更差，嗜睡程度較對照組更重，數(shù)據(jù)對比P<0.05。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種夜間呼吸障礙性疾病，其主要是因?yàn)榛颊叩难躏柡投认陆?，加上夜間睡眠結(jié)構(gòu)紊亂所致，患者在長時(shí)間發(fā)病后的過程中可發(fā)生嚴(yán)重的心血管疾病，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩玔2]。根據(jù)臨床研究，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與腦卒中可以相互誘發(fā)。同時(shí)，兩種疾病的危險(xiǎn)因素中均包含高血壓，因此在患者因高血壓引發(fā)其中一種疾病時(shí)將導(dǎo)致其發(fā)生另一種疾病的幾率上升[3]。由于兩種疾病合并存在時(shí)，患者的治療難度會(huì)明顯上升，并且患者在治療期間發(fā)生呼吸不良

事件的幾率會(huì)明顯上升，因此需要對患者的病理狀態(tài)進(jìn)行明確，然后采取針對性的措施，讓患者的生命安全得到保障[4]。

本研究對伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的腦卒中患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示相對于單純腦卒中患者，試驗(yàn)組患者的睡眠呼吸參數(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)均較對照組更差，數(shù)據(jù)對比P<0.05，說明試驗(yàn)組睡眠呼吸質(zhì)量更差，因此在夜間很容易發(fā)生各種呼吸事件。同時(shí)，對照組患者的認(rèn)知功能及嗜睡程度均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。說明阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征還會(huì)導(dǎo)致腦卒中患者的認(rèn)知功能下降，影響其正常認(rèn)知能力，并且其會(huì)導(dǎo)致其更加嗜睡，影響其精神狀態(tài)。

綜上所述，伴有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的腦卒中患者發(fā)生呼吸相關(guān)危險(xiǎn)不良事件的幾率更高，并且患者的認(rèn)知功能相對較差，因此在對其進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)采取有效的護(hù)理措施，密切監(jiān)測患者的生命體征變化，并在患者發(fā)生呼吸相關(guān)不良事件時(shí)采取有效措施，保障患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)

庾建英，張恩偉，孫雪芹等.急性腦卒中合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者伴發(fā)腦心綜合征的臨床分析[J].中國臨床保健雜志，2016，19（06）：582-585.

陳煒，張之福，楊寶玲等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對急性缺血性腦卒中患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（11）：29-31.

黃勉，姚濤，何靜等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）對急性缺血性腦卒中患者認(rèn)知功能障礙的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（06）：21-22.

張文輝，何軍，季磊等.腦卒中伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（36）：62-65.