藍光照射聯合白蛋白在新生兒黃疸中的臨床效果及安全性研究

曲殿英　李澤芳　莊瑞蓮

【摘 要】目的：圍繞藍光照射聯合白蛋白治療方案用于新生兒黃疸臨床效果以及安全性展開探討分析。方法：以我院兒科自2015年1月至2017年12月間收治的64例黃疸新生兒患者病例資料作為本次臨床研究樣本，基于患兒所接受的臨床治療方案的不同將其分為對照組、觀察組，兩組分別32例；前者接受基礎治療，后者接受在此基礎上的藍光照射聯合白蛋白治療方案。經過相同臨床治療周期，對于兩組患兒黃疸治療有效率、安全性進行對比分析。結果：臨床研究結果顯示，觀察組患兒臨床治療有效率顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）；對照組治療有效率75%（24/32），實驗組有效率93.75%（30/32）；同時兩組患兒均未出現其他臨床并發(fā)癥（P>0.05）。結論：與常規(guī)基礎治療相比，藍光照射聯合白蛋白治療法用于新生兒黃疸臨床效果理想，能夠有效促進新生兒體內膽紅素水平，推動新生兒康復進程，故值得深入研究。

【關鍵詞】藍光照射聯合白蛋白；新生兒；黃疸治療

【中圖分類號】R722 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-02

新生兒黃疸為常見的臨床新生兒疾病，多發(fā)生于新生兒出生一周內，主要表現為患兒臨床鞏膜發(fā)黃，以及體溫升高、食欲不振等癥狀[1]。黃疸誘發(fā)原因與新生兒機體膽紅素代謝異常，乃至肝臟功能不全密切相關，科學及時的黃疸治療對于新生兒發(fā)育非常關鍵[2]。為科學提升新生兒黃疸治療有效性，在本文中筆者選取64例黃疸新生兒臨床資料，分組提供不同治療方案并對比開展臨床研究，重點探討藍光照射聯合白蛋白療效與安全性?，F將相關結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科于2015年1月-2017年12月期間接受治療的64例黃疸新生兒患者病例資料作為臨床樣本，男性新生兒30例、女性新生兒34例，全部為足月兒，日齡范圍3.5-34天，其平均日齡（20.0±3.0）天。根據黃疸治療方案的不同將患兒分組為對照組、觀察組，兩組患兒分別32例。對照組男性新生兒14例、女性新生兒18例，新生兒日齡范圍4.0-33天，其平均日齡（21.0±3.0）天；觀察組男性新生兒16例、女性新生兒16例，新生兒日齡范圍3.5-34天，其平均日齡（19.0±3.0）天。經檢驗，兩組患兒病情、性別等基本信息無顯著差異，P>0.05，能夠用于本次臨床樣本。

1.2 臨床診斷標準 經臨床檢驗，所有患兒均患有病理性黃疸，患兒均伴隨不同程度的鞏膜及皮膚黏膜發(fā)黃等癥狀，且臨床膽紅素實驗室檢測結果過高[足月兒≥221μmol/（13mg/dl）]，符合新生兒病理性黃疸臨床診斷標準。

1.3 方法 兩組患者均接受入院后的基礎治療，即為患兒提供常規(guī)營養(yǎng)補給，且采取間斷性藍光照射，將時間間隔定為3-8小時且持續(xù)治療時長為8小時。要注意照射過程中的藍光間距（45-55厘米），所采用的藍光波長范圍為421-459nm，保溫箱溫度不高于26℃，以黑布蒙住患兒雙眼以防刺眼，避免對于新生兒組織產生損傷，患兒身體其他部分裸露從而接受光照[3-5]。同時，為觀察組提供白蛋白治療，即靜脈注射（1.0g/kg溶于20ml、10%葡萄糖溶液），每日行1次靜脈滴注。兩組患兒的治療周期均為3天。

1.4 療效判定標準 對于患兒治療3d后的膽紅素水平，鞏膜、皮膚黏膜發(fā)黃癥狀緩解情況進行觀測記錄。臨床療效判定指標分為痊愈、好轉、無效三級；痊愈：患兒膽紅素含量顯著降低，同時鞏膜、皮膚黏膜發(fā)黃癥狀均得到完全消退[6]。好轉：患兒膽紅素含量有所降低，鞏膜、皮膚黏膜發(fā)黃癥狀部分消退。無效：患兒膽紅素含量未降低甚至升高，鞏膜、皮膚黏膜發(fā)黃癥狀均未觀測到明顯好轉。有效性=（1-無效例數/總例數）×100%。同時，對于患兒其他臨床并發(fā)癥發(fā)生情況進行記錄與研究。

1.5 統計學方法 以Excel2003記錄兩組患兒臨床相關數據，以SPSS18.0統計學軟件收集兩組患兒臨床治療有效性相關數據，及患兒其他并發(fā)癥的發(fā)生相關數據，若

P<0.05，則表明治療結果差異顯著。

2 結果

兩組患兒臨床治療效果如表1所示，可見觀察組顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。

此外，兩組患兒均未伴隨其他不良并發(fā)癥的產生，P>0.05，表明兩種方法安全性均具有保障。

3 討論

新生兒黃疸有病理性、生理性之分，前者是由病理性相關原因所致，故需要借助于臨床治療手段來消除，后者往往由新生兒通過機體自我調節(jié)而消退，故不需要接受臨床治療，而與黃疸分類相關的主要依據即血清膽紅素水平。經臨床診斷得以確診后，如若為病理性黃疸，患兒往往要接受喂養(yǎng)方式與臨床治療聯合手段的優(yōu)化過程才能實現最終痊愈[7]。當前，新生兒病理性黃疸臨床治療手段主要有藥物療法、光療法等，其中光療法安全性相對理想，有藍光、白光及綠光療法之分。由于膽紅素最強吸收波長在450-460nm間，故藍光照射顯示出在治療新生兒黃疸方面顯著的優(yōu)越性。值得注意的是，光療照射需要保障在12-24小時以上，才能在降低血清膽紅素方面起到一定臨床效果。

在本文中，筆者選取我院兒科于近年來收治的經確診的64例黃疸新生兒病歷資料，基于治療方式的不同分組，對照組僅提供基礎治療，后者接受在此基礎上的藍光照射聯合白蛋白治療，經過3天的治療，通過對比收集患兒臨床治療有效性及安全性，重點探討藍光照射聯合白蛋白治療方案用于新生兒黃疸臨床效果以及安全性。結果顯示，對照組中24例患兒治療有效，觀察組中共有30例患兒治療有效，兩組治療差異顯著，P<0.05。同時，兩組患兒均未發(fā)生任何其他臨床并發(fā)癥，表明治療安全性較好。

綜上所述，藍光照射聯合白蛋白治療手段在消退新生兒黃疸方面效果顯著，能夠有效縮短黃疸消退時間，且在治療期間保證新生兒安全性，故極具應用價值。

參考文獻

黃冬梅. 藍光照射聯合白蛋白靜脈滴注對新生兒黃疸的療效觀察[J]. 海南醫(yī)學院學報，2013，19（9）：1298-1301.

董孝云，師淑鋒，張璋. 白蛋白聯合藍光照射治療新生兒黃疸療效及臨床指標觀察[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（3）：93-94.